《傷寒來蘇集》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 卷一
燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上衝心者，灸其核上
各一壯，與桂枝加桂湯。
[寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也，從小腹衝心，是奔豚之氣象也，此
陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣，更加桂者，不特
益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。前條發汗後，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，
故君茯苓以正治之，則奔豚自不發，此表寒未解，而小腹氣衝，是木邪挾水氣以
凌心，故於桂枝湯倍加桂，以平肝氣而奔豚自除，前在裏而未發，此在表而已發，
故治有不同。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨
牡蠣救逆湯主之。
[傷寒者，寒傷君主之陽也，以火迫劫汗，并亡離中之陰，此為火逆矣，妄汗亡
陰，而曰亡陽者，心為陽中之太陽，故心之液，為陽之汗也，驚狂者，神明擾亂
也，陰不藏精，驚發於內，陽不能固，狂發於外，起臥不安者，起則狂，臥則驚
也，凡發熱自汗者，是心液不收，桂枝方用芍藥，是酸以收之也，此因迫汗，津
液既亡，無液可斂，故去芍藥，加龍骨者，取其鹹以補心，重以鎮怯，濇以固脫，
故曰救逆也，且去逆藥之酸，則肝家得辛甘之補，加牡蠣之鹹，腎家有既濟之力，
此虛則補母之法，又五行承制之妙理也，蜀漆不見本草，未詳何物，諸云常山苗
則謬。
火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
[三番誤治，陰陽俱虛竭矣，煩躁者，驚狂之漸，起臥不安之象也，急用此方，
以安神救逆。
右論桂枝壞病十八條，凡壞病不屬桂枝者，見各症中。
桂枝症附方
桂枝二麻黃一湯
本桂枝湯二分，麻黃湯一分，
合為二升，分再服，後人合一方，失仲景異道同歸之活法。
白虎加人參湯
石膏〔一斤碎〕、甘草〔三兩炙〕、粳米〔六兩〕、人參〔三兩〕，
以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
桂枝加附子湯
本方加附子〔一枚炮去破八片〕，
煎服，不須啜粥。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯
本方去芍藥、生薑，加人參〔三兩〕。
芍藥甘草附子湯
芍藥、甘草〔炙各二兩〕、附子〔一枚炮去皮破八片〕，
水五升，煮一升五合，分溫三服。
桂枝甘草湯
桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩炙〕，
水二升，煮一升，頓服。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓〔半觔〕、桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，
以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮三升，溫服一升，日三服。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
芍藥、生薑、白朮、茯苓〔各三兩〕、甘草〔炙二兩〕、大棗〔十二枚〕，
水八升，煮三升，溫服一升。
杜枝人參湯
桂枝〔四兩〕、人參〔四兩〕、甘草〔四兩炙〕、白朮〔三兩〕、乾薑〔五兩〕，
白話文：
[卷一]
用燒灼的針灸使病人出汗，如果針灸處遇冷，出現紅腫硬塊，必然會發病奔豚，氣體從小腹向上衝擊心臟，這時就在硬塊上灸一壯，並服用桂枝加桂湯。
寒邪無法向外散發，導致出現紅腫硬塊，這是奔豚的徵兆；氣從小腹衝擊心臟，是奔豚的氣象。這是因為陽氣不舒暢，陰氣反而旺盛，必須灸其硬塊以散寒邪，服用桂枝湯來補益心氣。增加桂枝的劑量，不僅增強了火陽之氣，還能抑制肝木之邪，驅逐水濕之氣。前面提到，發汗後臍下悸動，這是水邪乘虛而犯心，所以用茯苓來治療，奔豚自然不會發作。這是寒邪尚未解除，而小腹氣衝，是肝木之邪挾帶水氣來侵犯心臟，所以桂枝湯中加倍桂枝，以平肝氣，奔豚自然會消除。前面是內在病症尚未發作，而這是外在病症已經發作，所以治療方法不同。
傷寒脈象浮，醫生用火攻法逼其出汗，耗損陽氣，必然會出現驚狂、坐臥不安的症狀，這時服用桂枝去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣的救逆湯來治療。
傷寒是寒邪損傷了人體陽氣，用火攻法逼汗，又損傷了人體內在的陰氣，這就是火逆。錯誤地以出汗損傷陰氣為耗損陽氣，是因為心臟屬陽中之太陽，所以心液是陽氣的汗液。驚狂是神志錯亂，陰氣不能藏精，驚恐發作於內；陽氣不能固攝，狂躁發作於外；坐臥不安，是坐則狂躁，臥則驚恐。凡是發熱自汗的，都是心液不能收斂，桂枝湯使用芍藥，是利用酸味收斂心液。而這裏因為逼汗，津液已經耗損，沒有液體可以收斂，所以去掉芍藥，加入龍骨，取其鹹味來滋補心臟，用其重量來鎮定驚恐，用其收斂性來固護元氣，所以叫做救逆。而且去掉逆藥的酸味，則肝臟可以得到辛甘之品的滋補；加入牡蠣的鹹味，腎臟得到治療的幫助。這是虛則補母的方法，也是五行相生相剋的妙用。蜀漆未見於本草，不知是什麼藥物，有人說是常山苗，那就錯了。
火逆下傳，因燒灼針灸而煩躁不安的，服用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
三次錯誤治療後，陰陽都已經虛竭，煩躁不安是驚狂的徵兆，坐臥不安的象徵，應立即服用此方，以安神救逆。
以上是關於桂枝治療疾病的十八條論述，凡是不屬於桂枝治療範圍的疾病，請參考各症的治療方法。
桂枝症附方：
桂枝二麻黃一湯：本桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分二次服用。後人合一方，失去仲景異曲同工之妙。
白虎加人參湯：石膏一斤（碎）、甘草三兩（炙）、粳米六兩、人參三兩，加水一斗，煮至米熟湯成，去渣，溫服一升，每日三次。
桂枝加附子湯：本方加附子一枚（炮製去皮，切八片），煎服，不用喝粥。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯：本方去芍藥、生薑，加人參三兩。
芍藥甘草附子湯：芍藥、甘草（炙）各二兩、附子一枚（炮製去皮，切八片），加水五升，煮成一升五合，分溫三次服用。
桂枝甘草湯：桂枝四兩（去皮）、甘草二兩（炙），加水二升，煮成一升，一次服用。
茯苓桂枝甘草大棗湯：茯苓半斤、桂枝四兩（去皮）、甘草二兩、大棗十二枚，加甘泉水一斗，先煮茯苓至減少二升，再加入其他藥物，煮成三升，溫服一升，每日三次。
桂枝去桂加茯苓白朮湯：芍藥、生薑、白朮、茯苓各三兩、甘草（炙）二兩、大棗十二枚，加水八升，煮成三升，溫服一升。
杜仲人參湯：桂枝四兩、人參四兩、甘草四兩（炙）、白朮三兩、乾薑五兩。