《傷寒來蘇集》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 卷一
亦能止利，神化極矣。
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥方中加
附子湯主之。
[促為陽脈，胸滿為陽症，然陽盛則促，陽虛亦促，陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿，
此下後脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之症，桂
枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結，即扶陽之劑矣，若微
惡寒，則陰氣凝聚，恐薑桂之力不能散，必加附子之辛熱，仲景於桂枝湯，一加
一減，遂成三法。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏丘湯主之，喘家作桂枝湯，加
厚朴、杏仁佳。
[喘為麻黃症，治喘者功在杏仁，此妄下後，表雖不解，腠理己疏，故不宜麻黃
而宜桂枝，桂枝湯中有芍藥，若但加杏仁，喘雖微恐不勝任，復加厚朴以佐之，
喘隨汗解矣。
本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛
者，桂枝加大黃湯主之。
[腹滿時痛，因於下後，是陽邪轉屬，非太陽本病，表症未罷，故仍用桂枝湯解
外，滿痛既見，故倍加芍藥以和裏，此病本於陽，故用陰以和陽，若因下後而腹
大實痛，是太陽轉屬陽明而胃實，尚未離乎太陽，此之謂有表裏症，仍用桂枝湯
加大黃，以除實痛，此雙解表裏法也，凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故
轉屬太陰，胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明，太陰則滿痛不實，陰道虛也，陽明
則大實而痛，陽道實也，滿而時痛，下利之兆，大實而痛，是燥屎之徵，桂枝加
芍藥，即建中之方，桂枝加大黃，即調胃之劑。
傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為
振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
[傷寒初起，正宜發表，吐下非法也，然吐下後不轉屬太陰，而心下逆滿，氣上
衝胸，陽氣內擾也，起則頭眩，表陽虛也，若脈浮者，可與桂枝湯如前法，今脈
沉緊，是為在裏，反發汗以攻表，經絡更虛，故一身振搖也，夫諸緊為寒，而指
下須當深辨，浮沉俱緊者，傷寒初起之本脈也，浮緊而沉不緊者，中風脈也，若
下後結胸熱實，而脈沉緊，便不得謂之裏寒，此吐下後而氣上衝者，更非裏寒之
脈矣，蓋緊者弦之別名，弦如弓弦，言緊之體，緊如轉索，謂弦之用，故弦緊二
字可以並稱，亦可互見浮而緊者名弦，是風邪外傷，此沉緊之弦，是木邪內發，
觀厥陰為病，氣上撞心，正可為此症發明也，吐下後，胃中空虛，木邪為患，故
君茯苓，以清胸中之肺氣而治節出，用桂枝，散心下之逆滿而君主安，白朮培既
傷之胃土，而元氣復，佐甘草，以調和氣血，而營衛以行，頭自不眩，身自不搖
矣，若遇粗工，鮮不認為真武病。
白話文：
[卷一]
能止瀉，效果神奇。
太陽病，瀉下後，脈搏急促胸悶的，用桂枝去芍藥湯治療；如果稍微惡寒，則在去芍藥的方子裡加上附子湯治療。
（脈搏急促是陽脈的表現，胸悶是陽證的症狀，但是陽氣盛則脈促，陽虛也脈促；陽氣盛則胸悶，陽虛也胸悶。瀉下後脈搏急促但不汗出，胸悶但不喘，就不是陽氣盛，而是寒邪內結，將要形成結胸症。桂枝湯在陽中帶陰，去掉芍藥的酸寒，則陰氣可以運行，邪氣自然不會凝聚，這就是扶助陽氣的藥方。如果稍微惡寒，則陰氣凝聚，恐怕薑桂的藥力不足以散寒，必須加入附子的辛熱，仲景在桂枝湯中，一加一減，就形成了三個方劑。）
太陽病，瀉下後稍微喘的，是表症未解的原因，用桂枝加厚朴杏仁湯治療；治療喘的方劑是桂枝湯，加入厚朴、杏仁效果很好。
（喘是麻黃湯的主治症狀，治療喘的藥物，功效主要在杏仁。這是因為錯誤瀉下後，雖然表症未解，但肌膚腠理已經疏鬆，所以不宜用麻黃而宜用桂枝。桂枝湯中含有芍藥，如果只加杏仁，喘雖然輕微，恐怕效果不夠好，再加厚朴輔助，喘隨汗解。）
本太陽病，醫生錯誤地瀉下，導致腹部脹滿時痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯治療；腹部脹滿劇痛的，用桂枝加大黃湯治療。
（腹部脹滿時痛，是因瀉下後導致的，這是陽邪轉屬，不是太陽病本身。表症未除，所以仍然用桂枝湯來解表，脹痛既然出現，所以加倍芍藥來調和裡證。這個病本是陽證，所以用陰藥來調和陽氣。如果因為瀉下後腹部脹滿劇痛，這是太陽病轉屬陽明病，胃實，還沒有脫離太陽病，這就是所謂的表裡症，仍然用桂枝湯加大黃，來消除脹痛，這是同時治療表裡的方法。凡是錯誤瀉下必定傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，所以轉屬太陰；胃氣實則兩陽相搏，所以轉屬陽明。太陰病則脹滿疼痛不實，是陰虛；陽明病則脹滿劇痛，是陽實。脹滿而時痛，是瀉下的徵兆；脹滿而劇痛，是燥屎的徵象。桂枝加芍藥，就是建中湯的方劑；桂枝加大黃，就是調胃的藥方。）
傷寒如果吐瀉後，心下逆氣上衝，站起來就頭暈，脈沉緊，發汗則經脈受損，渾身發抖的，用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。
（傷寒初期，應該發汗解表，吐瀉是不正確的。但是吐瀉後沒有轉屬太陰，而是心下逆滿，氣上衝胸，是陽氣內擾。站起來就頭暈，是表陽虛。如果脈浮，可以參考之前的方法用桂枝湯治療，現在脈沉緊，說明病在裡，反過來發汗來攻表，經絡會更加虛弱，所以全身發抖。脈緊是寒證，但是必須仔細辨別，浮沉都緊的，是傷寒初起的本來的脈象；浮緊而沉不緊的，是中風的脈象。如果瀉下後結胸熱實，而脈沉緊，就不能說是裡寒，這吐瀉後氣上衝的，更不是裡寒的脈象。緊是弦的別名，弦像弓弦，形容緊的形狀；緊像絞索，形容緊的作用，所以弦緊兩個字可以並用，也可以互相出現。浮而緊的名為弦，這是風邪外傷；這沉緊的弦，是木邪內發。觀察厥陰病，氣上衝心，正好可以說明這個症狀。吐瀉後，胃中空虛，木邪作祟，所以主藥用茯苓，來清利胸中肺氣，調節氣機；用桂枝，疏通心下的逆滿，使氣機順暢；白朮培補受損的胃氣，使元氣恢復；輔藥甘草，來調和氣血，使營衛運行，頭就不暈了，身體就不抖了。如果遇到粗心的醫生，很少不把它當作真武病。）