《傷寒來蘇集》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 卷一
奔豚氣上衝胸，腹痛往來，寒熱，奔豚湯主之。
甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生薑、甘李根皮。
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，
桂枝去桂，加茯苓白朮湯主之，小便利則愈。
[汗出不徹而遽下之，心下之水氣凝結，故反無汗而外不解，心下滿而微痛也，
然病根在心下，而病機在膀胱，若小便利，病為在表，仍當發汗，如小便不利，
病為在裏，是太陽之本病而非桂枝症未罷也，故去桂枝，而君以苓朮，則薑芍即
散邪行水之法，佐甘棗效培土制水之功，此水結中焦，只可利而不可散，所以與
小青龍五苓散不同法，但得膀胱水去，而太陽表裏症悉除，所謂治病必求其本也。
太陽病，二三日不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，
若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。
[不得臥，但欲起，在二三日，似乎與陽明併病，必心下有結，故作此狀，然結
而不硬，脈微弱而不浮大，此其人素有久寒宿飲，結于心下，非亡津液而胃家實
也，與小青龍以逐水氣，而反下之，表實裏虛，當利不止，若利自止者，是太陽
之熱入與心下之水氣交持不散，必作結胸矣，若利未止者，裏既已虛，表尚未解，
宜葛根湯、五苓散輩，醫以心下結為病不盡，而復下之，表熱裏寒不解，此協熱
利所由來也。
太陽病，外症未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，
桂枝人參湯主之。
[上條論協熱之因，此明下利之治也，外熱未除，是表不解，利下不止，是裏不
解，此之謂有表裏症，然病根在心下，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利
而解表，故用桂枝、甘草為君，佐以乾薑、參朮，先煎四物，後內桂枝，使和中
之力饒，而解肌之氣銳，於以奏雙解表裏之功，又一新加法也。
太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根
黃連黃芩湯主之。
[桂枝症，上復冠太陽，見諸經皆有桂枝症，是桂枝不獨為太陽設矣，葛根豈獨
為陽明藥乎，桂枝症，脈本弱，誤下後而反促者，陽氣重故也，邪束於表，陽擾
於內，故喘而汗出，利遂不止者，所謂暴注下迫，皆屬於熱，與脈弱而協熱下利
不同，此微熱在表，而大熱入裏，固非桂枝、芍藥所能和，厚朴、杏仁所宜加矣，
故君葛根之輕清以解肌，佐連芩之苦寒以清裏，甘草之甘平以和中，喘自除而利
自止，脈自舒而表自解，與補中逐邪之法迥別。上條脈症是陽虛，此條脈症是陽
盛，上條表熱裏寒，此條表裏俱熱，上條表裏俱虛，此條表裏俱實，同一協熱利，
同是表裏不解，而寒熱虛實攻補不同，補中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，
白話文：
[卷一]
奔豚氣衝擊胸部，腹部疼痛反复發作，伴有寒熱交替，可用奔豚湯治療。
奔豚湯的藥物組成：甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛根、芍藥、生薑、甘李根皮。
服用桂枝湯後，或因服用藥物而瀉下，仍然頭頸部疼痛僵硬，身體發熱，無汗，心下部飽滿且輕微疼痛，小便不利，可用去桂枝的桂枝湯，再加茯苓白朮湯治療，小便通暢則病癒。
汗出不暢就急於瀉下，導致心下積聚的水氣凝結，反而無汗，體表症狀未解，心下飽滿且輕微疼痛。其病根在心下，但病機在膀胱，如果小便通暢，病在表證，仍需發汗；如果小便不利，病在裡證，這是太陽病的本病，而非桂枝湯所治之症未痊癒，所以要去掉桂枝，而以茯苓白術為主藥，薑、芍藥則能散邪行水，甘草、大棗則能培土制水。這是水氣停滯中焦，只能利水而不能發散，所以和五苓散、小青龍湯的治療方法不同。只要膀胱之水排出，太陽表裡之症就能全部消除，這就是所謂的治病必求其本。
太陽病，二三日不能臥床，只想坐起，心下必有結塊，脈象微弱，這是本有寒邪的表現，如果瀉下，如果腹瀉停止，必定會形成結胸；如果腹瀉未止，四日後再瀉下，這是協熱利下的情況。
不能臥床，只想坐起，持續二三日，似乎與陽明病併發，必定心下有結塊，所以才會出現這種症狀。但結塊不硬，脈象微弱而不浮大，這說明患者素有久寒宿飲，積聚於心下，並非津液耗損而胃腸積實。服用小青龍湯以逐除水氣，卻又瀉下，這是表實裡虛，瀉下不止；如果瀉下自行停止，這是太陽之熱邪與心下水氣交結不散，必然會形成結胸；如果瀉下未止，裡證已虛，表證尚未解除，宜用葛根湯、五苓散等藥。醫生以心下結塊為病症未盡而再次瀉下，表熱裡寒未解，這是協熱利下的原因。
太陽病，表證未除卻多次瀉下，導致協熱而瀉下不止，心下痞塊堅硬，表裡症狀未解，可用桂枝人參湯治療。
上文論述了協熱瀉下的原因，此處說明下利之治法。外熱未除，是表證未解；瀉下不止，是裡證未解，這叫做表裡同病。但病根在心下，非辛熱之藥不能化解痞塊，使其軟化；非甘溫之藥不能止瀉而解表，所以用桂枝、甘草為主藥，輔以乾薑、人參、白朮，先煎四物，後入桂枝，使溫中之力更強，解肌之氣更銳利，從而達到雙解表裡的功效，這是一種新的治療方法。
太陽病，桂枝證，醫生卻用瀉下法治療，導致瀉下不止，脈象急促，這是表證未解；呼吸喘促且汗出，可用葛根黃連黃芩湯治療。
桂枝證，上文也提到太陽病，諸經皆有桂枝證，說明桂枝湯不只用於治療太陽病。葛根也不僅是陽明病的藥物。桂枝證，脈象本就微弱，誤用瀉下後反而脈象急促，這是陽氣亢盛的原因。邪氣束縛於表，陽氣擾動於內，所以呼吸喘促且汗出，瀉下不止，這是暴注下迫，皆屬於熱邪，與脈象微弱而協熱下利的不同。這是微熱在表，而大熱在裡，桂枝、芍藥不足以調和，厚朴、杏仁應當增入。所以用葛根輕清解肌，輔以黃連、黃芩苦寒清裡，甘草甘平調和中焦，喘促自除，瀉下自止，脈象自緩，表證自解，與補中逐邪之法迥然不同。上文脈症是陽虛，此文脈症是陽盛；上文表熱裡寒，此文表裡俱熱；上文表裡俱虛，此文表裡俱實；都是協熱下利，都是表裡未解，但寒熱虛實的治法不同。補中也能解表，也能除痞；寒中也能解表。