《傷寒來蘇集》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 卷一
以助藥力。
[此為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也，桂枝赤色通
心，溫能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散風邪，內輔君主，發心液而為汗，
故麻葛青龍，凡發汗禦寒咸賴之，惟桂枝湯不用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也，本
方皆辛甘發散，惟芍藥之酸苦微寒，能益陰歛血，內和營氣，故能發汗而止汗，
先輩言無汗不得服桂枝湯，正以中有芍藥能止汗也，芍藥之功本在止煩，煩止汗
亦止，故反煩更煩與心悸而煩者，咸賴之，若倍加芍藥，即建中之劑，非發汗之
劑矣，是方用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，助
芍以和裏，陰陽表裏並行而不悖，是剛柔相濟，以為和也，甘草甘平，有安內攘
外之能，用以調和氣血者，即以調和表裏，且以調和諸藥矣，而精義又在啜熱稀
粥，蓋穀氣內充，則外邪不復入，餘邪不復留，方之妙用又如此，故用之發汗，
不至於亡陽，用之止汗，不至於貽患，今醫凡遇發熱，不論虛實，便禁穀食，是
何知仲景之心法，而有七方之精義者哉。
溫覆合一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若
一服汗出病差，停後服，不必盡劑。
[汗已遍身，則邪從汗解，此汗生於穀，正所以調和營衛，濡腠理，充肌肉，澤
皮毛者也，令如水流漓，使陰不藏精，精不勝則邪不卻，故病不除，世醫只知大
發其汗，即芍藥亦不敢用，汗後再汗，豈不誤人。
若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。
[前自汗，乃衛中邪汗，服湯後反無汗，是衛分之邪汗已盡，但穀氣未充，精氣
未敷於營分耳，依前法便精勝而邪卻，藥勢促則病除矣。
若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病症猶在者，更作服，若汗不出，
乃服至二三劑。
[言病重者，藥必倍之，一日一夜，當作二服，病在即促後服，勿使間斷，便服
至三劑無妨，蓋桂枝湯是調和營衛，與麻黃湯專於發表不同，故可重湯疊劑以汗
之，不必慮其亡陽也，若施之他方則誤矣。
禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物。
[凡服藥便當禁，此因桂枝為首方，故錄其後。每見病家禁其穀味，反與麥飲，
豈非大悖。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。
[解肌者，解肌肉之汗也，皮膚之汗自出，故不用麻黃，若脈浮緊，是麻黃湯脈，
汗不出，是麻黃湯症，桂枝湯無麻黃，開腠理而泄皮膚，有芍藥斂陰津而制辛熱，
恐邪氣凝結不能外解，勢必內攻，為害滋大耳，故叮嚀告戒如此。桂枝之去其皮，
去其粗皮也，正合解肌之義，昧者有去肌取骨之可笑。
酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
白話文：
[卷一]
此方是仲景諸方中最重要的一個，能滋陰和陽，調和營衛，以及解表發汗。桂枝性溫，色赤，能通達心臟，溫暖身體，驅散寒邪；其甘味能益氣生血，辛味能疏散風邪。桂枝在方中為君藥，能促進體液的運行而發汗。所以凡是需要發汗禦寒的疾病，都常用到桂枝。但桂枝湯不用麻黃，而麻黃湯卻不能沒有桂枝。本方藥物大多辛甘發散，只有芍藥味酸苦微寒，能滋陰斂血，調和營氣，因此能發汗而不致汗出過多。古人說沒汗就不能服用桂枝湯，就是因為芍藥能止汗。芍藥主要功能是止煩，煩躁止了，汗也就止了，所以煩躁加重、心悸煩悶的患者，也常用到它。如果增加芍藥的用量，就成了健脾胃的方劑，而非發汗的方劑了。本方用桂枝發汗，用芍藥止汗，生薑的辛味輔助桂枝解表，大棗的甘味輔助芍藥和胃養陰。陰陽、表裏都兼顧，剛柔相濟，達到協調平衡。甘草性甘平，有調和氣血、內外兼顧的作用，用它來調和氣血，也就是調和表裏，並且調和諸藥。而其精妙之處還在於服用熱稀粥，因為穀氣充足，外邪就不容易入侵，餘邪也不容易滯留。所以服用此方發汗，不會傷及陽氣；服用此方止汗，也不會留下後患。現在有些醫生遇到發熱，不論虛實都禁止病人吃飯，他們哪裡知道仲景的精髓和此方的妙用呢？
服用藥物後溫暖覆蓋身體大約一時辰，全身微微發汗最佳，不可汗出如注，否則病情不會痊癒。如果服藥後汗出病情好轉，就可停止服用，不必服用完所有藥物。
汗出遍身，邪氣就隨著汗液排出。這種汗液源於飲食，正是調和營衛、滋潤肌膚、充實肌肉、潤澤毛髮的關鍵。如果汗出如注，則陰精不能收藏，精氣不足則邪氣不能驅除，所以病情不能痊癒。世上的醫生只知道大量發汗，連芍藥也不敢用，汗出之後再發汗，豈不是誤人子弟？
如果沒有出汗，再按照之前的用法服用，仍然不出汗，則縮短服藥間隔，在半日內服用完三劑。
先前有汗，那是衛氣受邪而出的汗。服用藥物後反而不出汗，說明衛分之邪已經隨著汗液排出，只是穀氣未充，精氣尚未充盈營分而已。按照之前的用法服用，精氣就會充盈，邪氣就會被驅除，藥力加快則病情就會痊癒。
如果病情嚴重，則一日一夜服用，隨時觀察病情。服用一劑之後，症狀仍然存在，則再次服用；如果汗不出，則可服用到二三劑。
病情嚴重者，藥量必須加倍，一日一夜應服用兩劑，病情危急時縮短服藥間隔，不要間斷服用，服用到三劑也沒有關係。因為桂枝湯是調和營衛的，與專門發表邪氣的麻黃湯不同，所以可以多次服用以助發汗，不必擔心傷及陽氣。但其他方劑則不能如此。
禁忌生冷、黏滑、肉類、麵食、辛辣、酒、酪、臭氣等食物。
服用藥物期間都應禁忌這些食物，因為這是桂枝湯作為首方，所以將其列在後面。經常看到病人禁食穀物，反而喝麥湯，豈不是大錯特錯。
桂枝本用於解表，如果病人脈象浮緊，發熱不出汗，則不能使用桂枝湯，必須認識到這一點，避免錯誤。
解表，就是疏通肌肉的汗液。皮膚上的汗液自然會排出，所以不用麻黃。如果脈象浮緊，那是麻黃湯的脈象；不出汗，那是麻黃湯適用的症狀。桂枝湯沒有麻黃，它能疏通毛孔排出汗液，而芍藥能斂陰津，制止辛熱，防止邪氣凝滯不能外解，導致邪氣內攻，危害更大，所以要特別叮囑告誡。桂枝去皮，指的是去掉粗皮，這與解表的作用相符。愚昧的人竟要去掉肌膚取骨，真是可笑至極。
嗜酒者生病，不能服用桂枝湯，服用後會嘔吐，因為嗜酒者不喜甘味。