《傷寒來蘇集》~ 卷一 (12)

1. 卷一

也，外症微，故取桂枝之半，內症微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱

而煩，則熱多可知，仲景製此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬

矣。本條當有汗出症，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，

恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，

亦非用在已衄後也，讀者勿以詞害義可耳。

太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一

日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更

吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃

各半湯。

[八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之症，太陽以陽為主，熱多寒

少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微

緩是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗

藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，

是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，

而面色緣緣正赤者，是陽氣怫鬱在表不得越，當汗不汗，其身必痒，八九日來，

正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依

宋本。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢

一湯。

[本論無越婢症，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指

發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃

桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之症，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡

讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性命所關者乎，且此等脈症最多，無陽

不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，並不須

合桂枝矣，讀書無目，至於病人無命，愚故表而出之。

傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂

枝湯主之。

[微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外症將解而未

去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在裏

也，外症微，故取桂枝之半，內症微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱

而煩，則熱多可知，仲景製此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬

矣。

桂枝湯

桂枝〔二兩去粗皮〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔二兩炙〕、生薑〔二兩〕、大棗〔十

二枚〕，

右以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升，

白話文：

卷一

外症輕微，因此用桂枝湯的一半；內症輕微，因此用柴胡湯的一半。雖然沒有提到脈象，但可以推測脈象微弱。發熱且煩躁，可知熱症較多。仲景創制此輕劑以和解，由此可見，陽氣不足時不可發汗，使用麻黃、石膏是錯誤的。

本條應有汗出的症狀，因此合用桂枝承氣湯。若有熱症，應指身體發熱，大便通暢（依宋本修正）。其他版本寫「小便清」是錯誤的。「宜桂枝」一句直接承接「發汗」而來，並非用桂枝止鼻血，也不是用於鼻血之後。讀者不要因文字而誤解其義。

太陽病已持續八九日，症狀如瘧疾，發熱惡寒，熱多寒少，患者不嘔吐，大便正常，一日發作兩三次。若脈象微緩，表示將要痊癒；若脈微弱且惡寒加重，則是陰陽俱虛，不可再發汗、催吐或瀉下。若面色發紅，表示病未解，因未能微微出汗，身體會發癢，宜用桂枝麻黃各半湯。

（八九日是病應解而未解之時，寒熱如瘧疾，是虛實夾雜之症。太陽病以陽氣為主，熱多寒少表示正氣勝過邪氣，有將解之兆。若患者不嘔，表示胃無邪氣；大便正常，表示胃無實熱；脈微緩表示胃氣尚存，不會轉為陽明病。一日發作兩三次，表示邪氣無處可藏，正氣勝過邪氣，可不需用藥。若患者熱多但脈極微弱，無和緩之象，是陰虛發熱；寒少但惡寒加重，是陽虛惡寒。陰陽俱虛時，應調和陰陽，不可妄治以免更虛。若患者熱多寒少，面色泛紅，是陽氣鬱滯於表不得發散，當汗而未汗，身體會發癢。八九日後，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，因此創立此方。各版本皆為「各半」，今依宋本。）

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，表示陽氣不足，不可發汗，宜用桂枝二越婢一湯。

（本論無越婢症，亦無越婢方，不知其依據為何。推測「二」字可能有誤。此處「熱多」指發熱，非內熱；「無陽」是陽虛而陰不虛，不煩不躁，不應妄用石膏。觀察麻黃桂枝合半湯、桂枝二麻黃一湯，皆適用於當汗之症，此處卻說不可發汗，怎能妄用麻黃？讀古人書應存疑求真，不可曲解，何況涉及性命？此類脈症常見，「無陽不可發汗」是仲景宗旨。柴胡桂枝湯是仲景良方，若非頭項強痛，不必合用桂枝。讀書不細，恐誤人性命，故特此說明。）

傷寒六七日，發熱，微惡寒，四肢關節疼痛，微嘔，心下脹悶，外症未除者，宜用柴胡桂枝湯。

（微惡寒表示寒症較輕；煩疼僅在四肢關節，比身疼腰痛輕微，是外症將解而未除之時。微嘔是喜嘔的前兆，支結是痞滿的初期，即「陽微結」，表示半表半裏。外症輕，故用桂枝湯的一半；內症輕，故用柴胡湯的一半。雖未提脈象，但可推測脈微弱；發熱煩躁，可知熱症較多。仲景制此輕劑以和解，可見陽氣不足時不可發汗，用麻黃、石膏是錯誤的。）

桂枝湯
桂枝（二兩，去粗皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（二兩）、大棗（十二枚）。
以水七升，微火煮取三升，去渣，待溫熱時服一升。服後片刻，喝熱稀粥一升。