《傷寒來蘇集》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 卷一
也，外症微，故取桂枝之半，內症微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱
而煩，則熱多可知，仲景製此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬
矣。本條當有汗出症，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，
恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，
亦非用在已衄後也，讀者勿以詞害義可耳。
太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一
日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更
吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃
各半湯。
[八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之症，太陽以陽為主，熱多寒
少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微
緩是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗
藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，
是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，
而面色緣緣正赤者，是陽氣怫鬱在表不得越，當汗不汗，其身必痒，八九日來，
正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依
宋本。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢
一湯。
[本論無越婢症，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指
發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃
桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之症，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡
讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性命所關者乎，且此等脈症最多，無陽
不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，並不須
合桂枝矣，讀書無目，至於病人無命，愚故表而出之。
傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂
枝湯主之。
[微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外症將解而未
去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在裏
也，外症微，故取桂枝之半，內症微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱
而煩，則熱多可知，仲景製此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬
矣。
桂枝湯
桂枝〔二兩去粗皮〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔二兩炙〕、生薑〔二兩〕、大棗〔十
二枚〕，
右以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升，
白話文：
[卷一]
有些病症，外在症狀輕微，所以用半量的桂枝；內在症狀輕微，所以用半量的柴胡。雖然脈象不很明顯，但微弱的脈象足以說明發熱伴隨煩躁，可知體內熱盛。張仲景用這種輕劑來調和解表，正好說明了沒有陽氣就不能發汗，濫用麻黃、石膏是錯誤的。這一條原文應該有汗出的症狀，所以配合使用桂枝承氣湯。原文中“身熱”應指全身發熱，“大便溏瀉”，這是根據宋本校訂的，恰好符合“不大便”一句；其他版本說“小便清澈”是錯誤的，應以“宜桂枝”一句為準，直接發汗，而不是用桂枝來止鼻出血，也不是用在鼻出血之後。讀者不要被文字所迷惑，應理解其本意。
太陽病發病八九天，像瘧疾一樣，發熱惡寒，熱多寒少，病人不嘔吐，大便溏瀉，一天發作二三次，脈象微弱緩慢，這是將要痊癒的徵兆。脈象微弱而惡寒，這是陰陽俱虛，不能再發汗、催吐或瀉下。面色反而有紅熱的顏色，說明病情尚未好轉，因為沒有微微出汗，身體一定發癢，宜用桂枝麻黃各半湯。
八九天是病情將要痊癒而尚未痊癒的時候，寒熱像瘧疾一樣，這是虛實夾雜的症狀。太陽病以陽氣為主，熱多寒少，是主要症狀勝過次要症狀，有將要痊癒的跡象。如果病人不嘔吐，說明胃中沒有邪氣，大便溏瀉說明胃中不實，脈象微弱緩慢是有胃氣，不應該轉屬陽明經。一天發作二三次，說明邪氣沒有容身之處，正氣已經勝過邪氣，可以不用藥。如果病人雖然熱多，但脈象非常微弱，沒有和緩的跡象，這是陰氣虛弱而發熱；雖然寒少，但更惡寒，這是陽氣虛弱而惡寒，陰陽俱虛，應該調和陰陽，不要妄加治療，以免更加虛弱。如果病人熱多寒少，而面色紅潤鮮明，這是陽氣鬱結在表不能外泄，應該出汗卻不出汗，身體一定發癢，八九天以來，正氣已經虛弱，表邪尚未解除，不能發汗，又不能不出汗，所以制定了這個方劑。各個版本都是各半，現在根據宋本。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈象微弱，這是沒有陽氣，不能發汗，宜用桂枝二越婢一湯。
原文沒有越婢的症狀，也沒有越婢湯的方劑，不知道從何處引申出這個意思，我私下認為這兩個字一定是錯誤的。這裡的“熱多”是指發熱，不是內熱，“無陽”是陽氣已經虛弱，而陰氣不虛，沒有煩躁不安，怎麼能濫用石膏呢？看看麻黃桂枝各半湯和桂枝二麻黃一湯，兩個方劑都是應該發汗的症狀，這裡卻說不能發汗，怎麼能濫用麻黃呢？凡是讀古人的書，必須仔細推敲，有所懷疑，不能牽強附會，何況是關係到性命的呢？而且這種脈症最多見，“無陽不可發汗”，這就是張仲景的法旨。柴胡桂枝湯是張仲景的良方，如果沒有頭項強痛，就不必加入桂枝。讀書不仔細，導致病人喪命，我因此把它寫出來。
傷寒六七天，發熱，輕微惡寒，肢節煩痛，輕微嘔吐，心下痞滿，外在症狀尚未消失，柴胡桂枝湯主治。
輕微惡寒，就是寒少；煩痛只在四肢骨節之間，比全身疼痛、腰痛輕一些；此外在症狀將要消失而尚未消失的時候。輕微嘔吐是欲嘔的徵兆，痞滿是痞滿的開始，也就是陽氣輕微結聚的意思，這是半在表半在裡。外在症狀輕微，所以用半量的桂枝；內在症狀輕微，所以用半量的柴胡。雖然脈象不很明顯，但微弱的脈象足以說明發熱伴隨煩躁，可知體內熱盛。張仲景用這種輕劑來調和解表，正好說明了沒有陽氣就不能發汗，濫用麻黃、石膏是錯誤的。
桂枝湯：
桂枝（二兩，去粗皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（二兩）、大棗（十二枚）
以上藥物用水七升，用小火煮成三升，去渣，調勻溫度，服用一升，服完藥後，片刻喝一升溫熱稀粥。