《傷寒來蘇集》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 卷一
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其大便圊者，知不在裏，仍在表也，
當須發汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
[此辨太陽陽明之法也，太陽主表，頭痛為主，陽明主裏，不大便為主，然陽明
亦有頭痛者，濁氣上沖也，太陽亦有不大便者，陽氣太重也，六七日是解病之期，
七日來仍不大便，病為在裏，則頭痛身熱屬陽明，外不解由於內不通也，下之裏
和而表自解矣，若大便自去，則頭痛身熱，病為在表，仍是太陽，宜桂枝汗之，
若汗後熱退而頭痛不除，陽邪盛於陽位也，陽絡受傷，故知必衄，衄乃解矣。本
條當有汗出症，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不
大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非
用在已衄後也，讀者勿以詞害義可耳。
太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一
日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更
吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃
各半湯。
[八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之症，太陽以陽為主，熱多寒
少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微
緩，是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可
弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更
甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多
寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫鬱在表不得越，當汗不汗，其身必痒，八九
日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，
今依宋本。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢
一湯。
[本論無越婢症，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指
發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃
桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之症，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡
讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性侕所關者乎，且此等脈症最多，無陽
不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，並不須
合桂枝矣，讀書無目，至於病人無命，愚故表而出之。
傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂
枝湯主之。
[微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外症將解而未
去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在裏
白話文：
[卷一]
傷寒持續六七天沒有大便，伴隨頭痛發熱的，服用承氣湯。如果大便稀溏，說明病邪不在裏，仍在表，應該發汗治療。如果頭痛，而且必須要鼻出血才能痊癒，就應該服用桂枝湯。
這是辨別太陽和陽明病證的方法。太陽主外，頭痛是其主要症狀；陽明主裏，不大便是其主要症狀。但陽明病也會有頭痛，這是濁氣上衝造成的；太陽病也可能不大便，這是陽氣太盛造成的。六七天是疾病好轉的期限，如果七天後仍不大便，病邪已深入內部，則頭痛發熱屬於陽明病，外邪不解是因為內部不通。瀉下通利內部，內部調和了，表證自然會解除。如果大便自行通暢，頭痛發熱的症狀仍然存在，則病邪仍在表，仍然是太陽病，應該用桂枝湯發汗治療。如果發汗後熱退但頭痛未除，說明陽邪盛於陽位，陽經受損，所以必然要鼻出血才能痊癒。此條應有汗出症狀，所以合用桂枝承氣湯，文中“有熱”應理解為“身熱”，大便稀溏，這是根據宋本修正的，與“不大便”一句相符。其他版本中“小便清者”的說法是錯誤的，“宜桂枝句”指的是直接發汗，並不是用桂枝湯止鼻血，也不是用於鼻血已出的情況。讀者不要被文字所迷惑。
太陽病持續八九天，像瘧疾一樣，發熱惡寒，但熱多寒少，病人不嘔吐，大便稀溏，想解卻解不出來，一天發作兩三次，脈象微弱緩慢，這是將要痊癒的徵兆。如果脈象微弱而且惡寒，這是陰陽俱虛，不能再發汗、吐瀉。如果面色反而呈現熱色，則尚未痊癒，因為不能微微出汗，身體必然發癢，應該服用桂枝麻黃各半湯。
八九天是疾病應該痊癒但尚未痊癒的時候，寒熱像瘧疾一樣發作，這是虛實夾雜的症狀。太陽病以陽氣為主，熱多寒少，說明陽氣勝過陰邪，有將要痊癒的跡象。如果病人不嘔吐，說明胃中無邪氣；大便稀溏，說明胃中並不虛弱；脈象微弱緩慢，說明有胃氣，不應該轉屬陽明病；一天發作兩三次，說明邪氣無處容身，正氣已經壓倒邪氣，可以不用藥。如果病人雖然發熱多，但脈象非常微弱，沒有和緩之意，這是陰氣虛弱而發熱；雖然惡寒少，但卻更加惡寒，這是陽氣虛弱而惡寒，陰陽俱虛，應該調和陰陽，不要亂治，以免更加虛弱。如果病人熱多寒少，而面色紅赤，這是陽氣鬱滯於表不能發散，應該發汗卻不能發汗，身體必然發癢，八九天以來，正氣已經虛弱，表邪尚未解除，不能發汗，又不能不發汗，所以制定了這個方法。各版本都寫的是各半，現在根據宋本。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈象微弱，這是陽氣不足，不能發汗，應該服用桂枝二越婢一湯。
本論中沒有越婢症，也沒有越婢湯的方劑，不知道從哪裡來的意思，我私下認為這兩個字一定是錯誤的。這裡的“熱多”指的是發熱，不是內熱；“無陽”是陽氣已虛，而陰氣不虛，病人不煩躁不安，怎麼能亂用石膏呢？觀察麻黃桂枝各半湯和桂枝二麻黃一湯，這兩個方子都是應該發汗的症狀，這裡卻說不能發汗，怎麼能亂用麻黃呢？凡是讀古人的書，必須謹慎小心，不能隨意改動，尤其關乎人命的更要如此。況且這種脈症最多見，陽氣不足不能發汗，這就是仲景的旨意。柴胡桂枝湯是仲景的有效方劑，如果不頭項強痛，就不需要加桂枝。讀書不仔細，會導致病人喪命，我因此特意寫出來。
傷寒六七天，發熱，輕微惡寒，四肢關節疼痛，輕微嘔吐，心下痞滿，外邪尚未完全去除，用柴胡桂枝湯治療。
輕微惡寒，就是寒少；煩疼只在四肢骨節，比全身疼痛、腰痛輕一些；此外邪正在消退但尚未完全去除；輕微嘔吐是將要嘔吐的徵兆；痞滿是痞滿的開始，也就是陽氣略微結聚的意思，這是半在表半在裏的狀態。