《傷寒來蘇集》~ 卷一 (11)

1. 卷一

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其大便圊者，知不在裏，仍在表也，

當須發汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

[此辨太陽陽明之法也，太陽主表，頭痛為主，陽明主裏，不大便為主，然陽明

亦有頭痛者，濁氣上沖也，太陽亦有不大便者，陽氣太重也，六七日是解病之期，

七日來仍不大便，病為在裏，則頭痛身熱屬陽明，外不解由於內不通也，下之裏

和而表自解矣，若大便自去，則頭痛身熱，病為在表，仍是太陽，宜桂枝汗之，

若汗後熱退而頭痛不除，陽邪盛於陽位也，陽絡受傷，故知必衄，衄乃解矣。本

條當有汗出症，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不

大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非

用在已衄後也，讀者勿以詞害義可耳。

太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一

日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更

吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃

各半湯。

[八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之症，太陽以陽為主，熱多寒

少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微

緩，是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可

弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更

甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多

寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫鬱在表不得越，當汗不汗，其身必痒，八九

日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，

今依宋本。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢

一湯。

[本論無越婢症，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指

發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃

桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之症，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡

讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性侕所關者乎，且此等脈症最多，無陽

不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，並不須

合桂枝矣，讀書無目，至於病人無命，愚故表而出之。

傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂

枝湯主之。

[微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外症將解而未

去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在裏

白話文：

卷一

若傷寒患者六七日未解大便，並有頭痛、發熱症狀，可用承氣湯治療。但若患者大便通暢，則表示病邪不在體內，仍在體表，此時應發汗解表。若頭痛持續，可能會出現鼻衄，此時宜用桂枝湯。

此段是辨別太陽病與陽明病的方法。太陽病主表，以頭痛為主症；陽明病主裏，以不大便為主症。但陽明病也可能有頭痛，是因濁氣上沖所致；太陽病也可能不大便，是因陽氣過盛。六七日是病情轉變的關鍵期，若七日後仍不大便，表示病在裏，頭痛、身熱屬陽明病，此時內不通則外不解，用下法治裏後，表症自然解除。若大便通暢，頭痛、身熱則屬太陽病，宜用桂枝湯發汗。若發汗後熱退但頭痛未止，表示陽邪盛於陽位，陽絡受損，可能出現鼻衄，衄血後病情才會緩解。

太陽病經過八九日，症狀如瘧疾般發熱惡寒，且熱多寒少，患者不嘔吐，大小便正常，一日發作二三次。若脈象微緩，表示病情將癒；若脈微弱且惡寒加重，表示陰陽俱虛，不可再發汗、催吐或瀉下。若面色發紅，表示病未解，因未微微發汗，身體可能發癢，宜用桂枝麻黃各半湯。

八九日是病情應解未解之時，寒熱如瘧，屬虛實夾雜之症。太陽病以陽為主，熱多寒少表示正氣勝邪，病情將解。若患者不嘔吐、大小便正常，脈微緩，表示胃氣尚存，病未轉屬陽明。若熱多但脈微弱，惡寒加重，表示陰陽俱虛，應調和陰陽，不可妄治。若熱多寒少且面色發紅，是因陽氣鬱表不得發越，宜微微發汗。

太陽病發熱惡寒，熱多寒少，若脈微弱，表示陽氣不足，不可發汗，宜用桂枝二越婢一湯。此處「無陽」指陽虛而陰不虛，不可誤用石膏或麻黃。

傷寒六七日，發熱、微惡寒、四肢關節疼痛、輕微嘔吐、心下脹悶，外症未完全解除者，宜用柴胡桂枝湯。微惡寒表示寒邪較輕，疼痛僅在四肢關節，較身痛腰痛輕微，表示外症將解未解。微嘔是陽明病的初期表現，心下脹悶是半表半裏的症狀。