《注解傷寒論》~ 卷六 (9)

1. 辨厥陰病脈證並治法第十二

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；邪至少陰者，口燥舌乾而渴，未成消也；至厥陰成消渴者，熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴。木生於火，肝氣通心，厥陰客熱，氣上撞心，心中疼熱。傷寒六七日，厥陰受病之時，為傳經盡，則當入腑，胃虛客熱，飢不欲食，蛔在胃中，無食則動，聞食嗅（醫統本作「臭」）而出，得食吐蛔，此熱在厥陰經也。若便下之，虛其胃氣，厥陰木邪相乘，必吐下不止。

厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。

經曰：陰病見陽脈而生，浮者陽也。厥陰中風，脈微浮，為邪氣還表，向汗之時，故云欲愈。

厥陰病，欲解時，從寅（趙本醫統本並作「醜」）至卯上。

厥陰，木也，王於卯醜寅，向王，故為解時。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

邪至厥陰，為傳經盡，欲汗之時，渴欲得水者，少少與之，胃氣得潤則愈。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

四逆者，四肢不溫也。厥者，手足冷也。皆陽氣少而陰氣多，故不可下，虛家亦然。下之是為重虛，《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止。見厥複利。

陰氣勝，則厥逆而利；陽氣復，則發熱，利必自止。見厥，則陰氣還勝而複利也。

傷寒始發熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，（趙本注：「一云消中」）食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後三（趙本無「三」字）日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

始發熱，邪在表也。至六日，邪傳厥陰，陰氣勝者，作厥而利，厥反九日，陰寒氣多，當不能食，而反能食者，恐為除中。除，去也；中，胃氣也。言邪氣太甚，除去胃氣，胃欲引食自救，故暴能食，此欲勝也。食以索餅試之，若胃氣絕，得面則必發熱；若不發熱者，胃氣尚在也。

恐是寒極變熱，因暴熱來而復去，使之能食，非除中也。《金匱要略》曰：病人素不能食，而反暴思之，必發熱。後三日脈之，其熱續在者，陽氣勝也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，後三日脈數而熱不罷者，為熱氣有餘，必發癰膿。經曰：數脈不時，則生惡瘡。

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

白話文：

辨厥陰病脈證並治法第十二

厥陰病的症狀表現為：口渴多飲，感覺有氣上衝至心窩，心窩部灼熱疼痛，雖感到飢餓卻不想進食，若勉強進食則可能吐出蛔蟲，若誤用瀉下法，會導致腹瀉不止。

病邪傳入厥陰，表示熱邪已深入體內。病邪從太陽經傳至太陰經時，會出現腹脹、咽喉乾燥，但尚未形成嚴重口渴；傳至少陰經時，會口乾舌燥而渴，但未達到消渴的程度；到厥陰經時形成消渴，是因熱邪極盛，消耗體內水分所致。飲水多而小便少的情況，稱為消渴。肝屬木而生於火，肝氣與心相通，厥陰受外熱侵擾，會導致氣上衝心，心窩灼熱疼痛。傷寒病約六七日時，邪氣傳至厥陰，此時若病邪未解，可能影響胃腑，胃虛受熱，雖感飢餓卻不想進食，蛔蟲因胃中無食而躁動，聞到食物氣味便上竄，進食後可能吐出蛔蟲，這是熱邪在厥陰經的表現。若誤用瀉下法，會損傷胃氣，厥陰肝木之邪趁虛而入，導致嘔吐腹瀉不止。

厥陰中風（外感風邪），若脈象微浮，表示病將痊癒；若不浮，則未癒。

經典提到：陰病出現陽脈則生，浮脈屬陽。厥陰中風脈微浮，表示邪氣由裡出表，趨向發汗而解，故說將癒。

厥陰病好轉的時間，多在凌晨醜時至卯時（約1～7時）。

厥陰屬木，旺於卯、醜、寅時，此時氣血旺盛，故為病解之時。

厥陰病患者若口渴想喝水，可少量給予，有助恢復。

病邪傳至厥陰，為經絡傳變的末期，將出汗時若口渴，少量飲水可滋潤胃氣而痊癒。

凡四肢冰冷或手足厥逆者，不可用瀉下法，體虛者亦然。

四肢不溫為「四逆」，手足冰冷為「厥」，皆因陽氣不足、陰氣過盛，故不可瀉下，體虛者亦同。誤下會加重虛損。《金匱玉函》雲：虛者宜十補，不可一瀉。

傷寒病先出現厥冷，後發熱而腹瀉者，腹瀉會自止；若再度厥冷，則腹瀉復發。

陰氣盛則厥冷腹瀉；陽氣恢復則發熱，腹瀉自止。若再見厥冷，表示陰氣又盛，腹瀉再起。

傷寒病初始發熱六日，後厥冷九日並腹瀉。通常厥冷腹瀉者應無食慾，若反能進食，需警惕「除中」（胃氣將絕）。可給麵食測試，若食後不發熱，表示胃氣尚存，可能痊癒；若突然發熱又退，則非除中。三日後脈診若熱持續，預期次日夜半病癒。因原本發熱六日與厥冷九日不平衡，再發熱三日後，總發熱日數與厥冷日數相等，故推斷將癒。若三日後脈數熱不退，表示熱邪過剩，可能引發癰瘡膿腫。

傷寒病脈遲（主寒證），六七日時誤用黃芩湯清熱，會加重體內寒涼，理應無法進食；若反能食，即為「除中」，預後不良，恐致死亡。