《註解傷寒論》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
傷寒脈遲，六七日，為寒氣已深，反與黃芩湯寒藥，兩寒相搏，腹中當冷，冷不消穀，則不能食；反能食者，除中也。四時皆以胃氣為本，胃氣已絕，故云必死。
傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
傷寒先厥而利，陰寒氣勝也。寒極變熱後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉為痹者，熱氣上行也。發熱無汗而利必自止，利不止，必便膿血者，熱氣下行也。熱氣下而不上，其喉亦不痹也。
傷寒一二日，至四五日而（趙本無「而」字）厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
前厥後發熱者，寒極生熱也；前熱後厥者，陽氣內陷也；厥深熱深，厥微熱微，隨陽氣陷之深淺也。熱之伏深，必須下去之，反發汗者，引熱上行，必口傷爛赤。《內經》曰：火氣內發，上為口糜。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
陰勝則厥，陽勝則熱。先厥五日為陰勝，至六日陽復勝，熱亦五日，後復厥者，陰復勝；若不厥為陽全勝，故自愈。經曰：發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病為愈。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷（趙本有「者」字）是也。
手之三陰三陽，相接於手十指；足之三陰三陽，相接於足十趾。陽氣內陷，陽不與陰相順接，故手足為之厥冷也。
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非為（趙本無「為」字）蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令（《玉函經》作今）病者靜，而復時煩，（趙本有「者」字）此為臟寒。蛔上入（趙本有「其」字）膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當（趙本作「常」）自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
又主久利方。（趙本無「方」字）
臟厥者死，陽氣絕也。蛔厥，雖厥而煩，吐蛔已則靜，不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒胃虛，蛔動上膈，聞食臭出，因而吐蛔，與烏梅丸，溫臟安蟲。
烏梅丸方：
烏梅（三百個。趙本作「枚」。味酸溫），細辛（六兩。辛熱），乾薑（十兩。辛熱），黃連（一斤。趙本作「十六兩」。苦寒），當歸（四兩。辛溫），附子（六兩，炮。趙本有「去皮」二字。辛熱），蜀椒（四兩，去子。趙本作「出汗」。醫統本作「去汗」。辛熱），桂枝（六兩。趙本有「去皮」二字。辛熱），人參（六兩。甘溫），黃柏（六兩。苦寒）
肺主氣，肺欲收，急食酸以收之，烏梅之酸，以收肺氣；脾欲緩，急食甘以緩之，人參之甘，以緩脾氣；寒淫於內，以辛潤之，以苦堅之，當歸、桂、椒、細辛之辛，以潤內寒；寒淫所勝，平以辛熱，薑、附之辛熱，以勝寒；蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦，以安蛔。
白話文：
傷寒脈象遲緩，持續六七天，表示寒邪已深入體內。如果此時再服用黃芩湯等寒涼藥物，寒邪互相交戰，腹部會更加冰冷，導致消化不良而食慾不振。反之，如果還能進食，表示寒邪已有所減輕。人體四時皆以胃氣為本，若胃氣衰竭，則必死無疑。
傷寒初期先有厥冷，然後發熱，腹瀉會自行停止，反而出現汗出，咽喉疼痛，則喉嚨已受寒邪侵犯（痹證）。若發熱無汗，但腹瀉自行停止，若腹瀉不止，則必會排出膿血。排出膿血者，喉嚨則不會有痹證。
傷寒初期先有厥冷和腹瀉，是陰寒之邪盛行的表現。寒邪極盛轉為熱象後發熱，腹瀉自行停止，反而出現汗出，咽喉疼痛，則喉嚨已受寒邪侵犯（痹證），這是熱邪上行的表現。若發熱無汗，但腹瀉自行停止，若腹瀉不止，則必會排出膿血，這是熱邪下行的表現。熱邪下行不上行，喉嚨則不會有痹證。
傷寒一二日後，至四五日出現厥冷，必將發熱；先前發熱的，之後必將厥冷；厥冷嚴重者，發熱也嚴重；厥冷輕微者，發熱也輕微。厥冷應當向下治療，但反而出汗者，則必會出現口舌糜爛紅腫。
先厥後發熱，是寒邪極盛化為熱邪；先熱後厥，是陽氣內陷；厥冷和發熱的輕重程度，依陽氣內陷的深淺而定。熱邪深伏於內，必須向下驅散，反而出汗則會引熱上行，必會出現口舌糜爛紅腫。《內經》說：火邪內發，則上表現為口糜。
傷寒病，厥冷持續五天，發熱也持續五天，如果第六天應該再次出現厥冷，但沒有出現，則會自行痊癒。厥冷最多不超過五天，發熱五天，因此可知會自行痊癒。
陰氣盛則厥冷，陽氣盛則發熱。先厥冷五天是陰氣盛，到第六天陽氣復盛，發熱也五天，之後再次出現厥冷，是陰氣再次盛行；若不出現厥冷，則陽氣完全佔據上風，故能自行痊癒。經書記載：發熱四天，厥冷三天，再次發熱四天，厥冷少而發熱多，病情就會好轉。
凡是出現厥冷，都是陰陽氣不相順接的緣故。厥冷，就是手足冰冷的症狀。
手部三陰三陽經脈，在十指交接；足部三陰三陽經脈，在十趾交接。陽氣內陷，陽氣不能與陰氣順利接續，所以手足才會出現厥冷。
傷寒，脈象微弱且厥冷，持續七八天，皮膚冰冷，病人煩躁不安，沒有片刻安寧，這是臟腑厥冷，而非蛔蟲厥冷。蛔蟲厥冷者，病人會嘔吐蛔蟲。讓病人保持安靜，但仍時時煩躁，這是臟腑寒邪的症狀。蛔蟲上犯膈膜，所以煩躁，一會兒又停止，吃了東西後嘔吐，又再次煩躁，這是蛔蟲聞到食物臭味而出來，病人會自行嘔吐蛔蟲。蛔蟲厥冷，烏梅丸主治。
又主治久瀉。
臟腑厥冷者會死亡，是陽氣衰竭的緣故。蛔蟲厥冷，雖然也有厥冷和煩躁，但吐出蛔蟲後就會安靜，不像臟腑厥冷那樣煩躁不安。病人臟腑寒冷，胃氣虛弱，蛔蟲活動上犯膈膜，聞到食物臭味出來，因而嘔吐蛔蟲，服用烏梅丸，可以溫暖臟腑，安撫蟲邪。
烏梅丸方：
烏梅（三百個，味酸溫），細辛（六兩，辛熱），乾薑（十兩，辛熱），黃連（一斤，苦寒），當歸（四兩，辛溫），附子（六兩，炮製，辛熱），蜀椒（四兩，去子，辛熱），桂枝（六兩，辛熱），人參（六兩，甘溫），黃柏（六兩，苦寒）
肺主氣，肺氣欲收斂，需服用酸味食物以收斂之，烏梅的酸味，以收斂肺氣；脾欲舒緩，需服用甘味食物以舒緩之，人參的甘味，以舒緩脾氣；寒邪侵犯體內，用辛溫之品潤澤，用苦寒之品堅固，當歸、桂枝、蜀椒、細辛的辛味，以潤澤內寒；寒邪盛行，以辛熱之品平復，乾薑、附子的辛熱，以克服寒邪；蛔蟲喜甘則動，喜苦則安，黃連、黃柏的苦味，以安撫蛔蟲。