《注解傷寒論》~ 卷六 (11)

1. 辨厥陰病脈證並治法第十二

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升（趙本作「鬥」）米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒，熱少厥微，指（趙本注：「一作稍」）頭寒，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

指頭寒者，是厥微熱少也；默默不欲食煩躁者，邪熱初傳裡也；數日之後，小便色白，裡熱去，欲得食，為胃氣已和，其病為愈。厥陰之脈，挾胃貫膈，布脅肋。厥而嘔，胸脅煩滿者，傳邪之熱，甚於里也。厥陰肝主血，後數日熱不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

手足厥不結胸者，無熱也；小腹滿，按之痛，下焦冷結也。

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，（趙本有「者」字）其病當愈。四日至七日，熱不除者，其後（趙本無「其後」二字）必便膿血。

先熱後厥者，陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者，傳之陰也。後三日復傳陽經，則復熱。厥少則邪微，熱多為陽勝，其病為愈。至七日傳經盡，熱除則愈；熱不除者，為熱氣有餘，內搏厥陰之血，其後必大便膿血。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

傷寒陰勝者先厥，至四日邪傳裡，重陰必陽卻，熱三日，七日傳經盡，當愈。若不愈而復厥者，傳作再經，至四日則當復熱；若不復熱，至五日厥不除者，陰勝於陽，其病進也。

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

傷寒六七日，則正氣當復，邪氣當罷，脈浮身熱為欲解；若反脈微而厥，則陰勝陽也。煩躁者，陽虛而爭也。灸厥陰，以復其陽；厥不還，則陽氣已絕，不能復正而死。

傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，邪在表也；下利厥逆，陽氣虛也；躁不得臥者，病勝臟也。故死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。傷寒發熱，為邪氣獨甚，下利至甚，厥不止，為腑臟氣絕，故死。

傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

傷寒至七日，為邪正爭之時，正勝則生，邪勝則死。始不下利，而暴忽發熱，下利汗出不止者，邪氣勝，正陽氣脫也，故死。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為（趙本無「為」字）亡血，下之死。

白話文：

辨厥陰病脈證並治法第十二

將以上十味藥材分別搗碎過篩，混合均勻。用醋浸泡烏梅一晚，去除果核，放入五升米中蒸煮，待米飯熟透後，將烏梅搗成泥狀，與其他藥材混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜，搗杵兩千下，製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用十丸，每日三次，逐漸增加至二十丸。忌食生冷、滑膩、腐臭等食物。

傷寒病中，若熱象輕微、四肢厥冷程度較淺，僅指尖發涼，患者沈默寡言、食慾不振，煩躁數日後，若小便通暢且顏色清澈，表示熱邪已退，食慾恢復，病情將好轉；若四肢厥冷伴隨嘔吐、胸脅脹滿煩悶，後續可能出現便血。

指尖發涼是厥冷輕微、熱象不盛的表現；沈默不欲飲食且煩躁，是邪熱初入體內的徵兆。數日後小便轉清、食慾恢復，代表胃氣調和，病情好轉。厥陰經脈循行於胃、膈、脅肋，若厥冷嘔吐伴胸脅煩滿，表示邪熱深入。厥陰屬肝主血，若數日後熱邪未退且無外洩途徑，迫血下行，便會導致便血。

患者手足厥冷，自述無結胸症狀，但小腹脹滿、按壓疼痛，是寒邪凝結於膀胱關元所致。手足厥冷且無結胸，表示無熱邪；小腹滿痛則是下焦寒凝的表現。

傷寒發熱四日後，厥冷三日，又發熱四日，若厥冷少而發熱多，病情將好轉。若第四至七日熱不退，後續可能出現便膿血。先發熱後厥冷，是陽氣內傳的表現。發熱初期為邪在表，四日後厥冷表示邪入陰經，三日後又發熱是邪復傳陽經。厥少熱多代表陽氣勝邪，病情好轉；若七日後熱不退，邪熱內迫厥陰血分，便會導致便膿血。

傷寒厥冷四日，發熱三日，又厥冷五日，病情加重，因寒多熱少、陽氣衰退。陰盛者先現厥冷，四日後邪傳裡，若陰極轉陽則發熱三日，七日經氣循環完畢應痊癒；若未癒而再厥冷，表示邪傳他經，四日後理應復熱，若不熱反持續厥冷五日，是陰勝於陽，病情惡化。

傷寒六七日，脈象微弱，手足厥冷，煩躁不安，可灸厥陰經穴位；若厥冷未緩解，預後不良。此時正氣應復而邪氣當退，若脈微厥冷，是陰盛陽衰；煩躁為陽虛掙扎之象。灸法助陽復，若厥冷依舊，表示陽氣竭絕，難以輓回。

傷寒發熱伴隨下利、四肢厥冷、躁動無法安臥，預後不良。發熱為邪在表，下利厥冷是陽氣虛衰，躁動不臥表示正氣潰敗，故危重。

傷寒發熱且下利嚴重，厥冷不止，預後不良。發熱為邪盛，下利厥冷不止是腑臟氣機衰絕的表現。

傷寒六七日，原無下利卻突然發熱下利，且汗出不止，預後不良。此為陰邪獨盛、陽氣脫絕之象。

傷寒五六日，無結胸症狀，腹部柔軟，脈象虛弱，又現厥冷者，不可用攻下法。此為血虛之證，誤下則危。