《註解傷寒論》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升(趙本作「鬥」)米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少厥微,指(趙本注:「一作稍」)頭寒,默默(趙本作「嘿嘿」)不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。
指頭寒者,是厥微熱少也;默默不欲食煩躁者,邪熱初傳裡也;數日之後,小便色白,裡熱去,欲得食,為胃氣已和,其病為愈。厥陰之脈,挾胃貫膈,布脅肋。厥而嘔,胸脅煩滿者,傳邪之熱,甚於里也。厥陰肝主血,後數日熱不去,又不得外泄,迫血下行,必致便血。
病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。
手足厥不結胸者,無熱也;小腹滿,按之痛,下焦冷結也。
傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,(趙本有「者」字)其病當愈。四日至七日,熱不除者,其後(趙本無「其後」二字)必便膿血。
先熱後厥者,陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者,傳之陰也。後三日復傳陽經,則復熱。厥少則邪微,熱多為陽勝,其病為愈。至七日傳經盡,熱除則愈;熱不除者,為熱氣有餘,內搏厥陰之血,其後必大便膿血。
傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒陰勝者先厥,至四日邪傳裡,重陰必陽卻,熱三日,七日傳經盡,當愈。若不愈而復厥者,傳作再經,至四日則當復熱;若不復熱,至五日厥不除者,陰勝於陽,其病進也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒六七日,則正氣當復,邪氣當罷,脈浮身熱為欲解;若反脈微而厥,則陰勝陽也。煩躁者,陽虛而爭也。灸厥陰,以復其陽;厥不還,則陽氣已絕,不能復正而死。
傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發熱,邪在表也;下利厥逆,陽氣虛也;躁不得臥者,病勝臟也。故死。
傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。
《金匱要略》曰:六腑氣絕於外者,手足寒;五臟氣絕於內者,利下不禁。傷寒發熱,為邪氣獨甚,下利至甚,厥不止,為腑臟氣絕,故死。
傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒至七日,為邪正爭之時,正勝則生,邪勝則死。始不下利,而暴忽發熱,下利汗出不止者,邪氣勝,正陽氣脫也,故死。
傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為(趙本無「為」字)亡血,下之死。
白話文:
辨厥陰病脈證並治法
將十種藥材搗碎過篩,混合後一起處理。用苦酒浸泡烏梅一夜,去核後,用五升米(或一斗米)蒸煮,飯熟後搗成泥,與藥物充分混合,放入臼中,加入蜂蜜,杵二千下,製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用,每次十丸,一日三次,逐漸增加至每次二十丸。忌食生冷、滑膩及腥臭食物。
傷寒患者,發熱較少,出現輕微厥逆,手指冰冷,默默寡言,不想吃東西,煩躁數日,小便量少而顏色發白,這是體內熱邪已清除的徵象,患者開始想吃東西,病情就會痊癒。但如果出現厥逆伴隨嘔吐,胸脅部煩悶脹滿,則日後必會便血。
手指冰冷是輕微厥逆和發熱較少的表現;默默寡言、不想吃東西、煩躁不安,是邪熱剛開始侵入內裡的表現;數日後,小便顏色發白,說明裡熱已去,開始想吃東西,是因為胃氣已經恢復正常,病情將痊癒。厥陰脈絡循行經過胃部,貫穿膈肌,佈於胸脅部。出現厥逆伴隨嘔吐、胸脅部煩悶脹滿,說明傳入內裡的邪熱較重。厥陰屬肝,主血,若數日後熱邪未除,又不能排出體外,則會迫使血液下行,導致便血。
患者手足厥冷,自稱沒有胸痛(結胸),小腹部脹滿,按壓時疼痛,這是寒邪凝結在膀胱經的關元穴。
手足厥冷而無胸痛,說明沒有熱邪;小腹脹滿,按壓疼痛,是下焦寒邪凝結的表現。
傷寒發熱持續四天,厥逆持續三天,之後又發熱四天,厥逆較少而發熱較多,病情將痊癒。如果持續四到七天熱邪未除,則日後必會排出膿血。
先發熱後厥逆,是陽氣被邪氣侵入內裡的表現。發熱是邪氣在體表的表現。到第四天出現厥逆,說明邪氣傳到了陰經。三天後又再次發熱,說明邪氣又傳到了陽經。厥逆較輕微表示邪氣較弱,發熱較多表示陽氣較盛,因此病情將痊癒。到第七天,邪氣遍佈經絡,熱邪消除,病情就會痊癒;如果熱邪未除,說明熱氣過盛,阻塞厥陰經的血液運行,日後必會排出膿血。
傷寒出現厥逆四天,發熱三天,然後再次出現厥逆五天,病情加重,寒邪多於熱邪,陽氣衰退,所以病情加重。
傷寒患者陰邪盛則先出現厥逆,到第四天邪氣侵入內裡,陰邪過盛則陽氣被抑制,發熱三天,到第七天邪氣遍佈經絡,病情就會痊癒。如果沒有痊癒而再次出現厥逆,則邪氣再次傳入經絡,到第四天就會再次發熱;如果沒有再次發熱,而持續五天厥逆未除,說明陰邪勝過陽氣,病情加重。
傷寒病發六七天,脈象微弱,手足厥冷,煩躁不安,灸刺厥陰穴,厥逆仍未恢復,則會死亡。
傷寒病發六七天,正氣應該恢復,邪氣應該消退,脈象浮大、身體發熱,預示病情將要好轉;如果反而脈象微弱而出現厥逆,說明陰邪勝過陽氣。煩躁不安是陽氣虛弱而與邪氣抗爭的表現。灸刺厥陰穴,以恢復陽氣;如果厥逆仍未恢復,說明陽氣已絕,無法恢復正常而死亡。
傷寒發熱,下痢,厥逆,煩躁不安,無法安臥,則會死亡。
傷寒發熱,邪氣在體表;下痢厥逆,是陽氣虛弱;煩躁不安,無法安臥,是病情危及臟腑。因此會死亡。
傷寒發熱,下痢嚴重,厥逆不止,則會死亡。
《金匱要略》記載:六腑之氣衰竭於外,則手足冰冷;五臟之氣衰竭於內,則下痢不止。傷寒發熱,是邪氣過盛;下痢嚴重,厥逆不止,是腑臟之氣衰竭,因此會死亡。
傷寒病發六七天,沒有下痢,突然發熱而下痢,並伴有汗出不止,則會死亡,這是陰盛陽衰的表現。
傷寒到第七天,是邪正相爭的時候,正氣勝則生,邪氣勝則死。開始沒有下痢,突然發熱,下痢並汗出不止,是邪氣勝過正氣,正陽之氣衰竭,因此會死亡。
傷寒病發五六天,沒有胸痛,腹部濡腫,脈象虛弱,再次出現厥逆,不可服用瀉下藥,這是失血的表現,服用瀉下藥則會死亡。