《註解傷寒論》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
傷寒五六日，邪氣當作裡實之時。若不結胸，而腹濡者，里無熱也；脈虛者，亡血也；復厥者，陽氣少也。不可下，下之為重虛，故死。《金匱玉函》曰：虛者重瀉，真氣乃絕。
發熱而厥，七日，下利者，為難治。
發熱而厥，邪傳裡也。至七日傳經盡，則正氣勝邪，當汗出而解，反下利，則邪氣勝，裡氣虛，則為難治。
傷寒脈促，（趙本注：「一作縱」）手足厥逆者，（趙本無「者」字）可灸之。
脈促，則為陽虛不相續；厥逆，則為陽虛不相接。灸之，以助陽氣。
傷寒脈滑而厥者，里有熱也，（趙本無「也」字）白虎湯主之。（趙本有「白虎湯方」詳見卷四）
滑為陽厥，氣內陷，是裡熱也，與白虎湯以散裡熱也。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細欲絕者，陰血內弱，脈行不利。與當歸四逆湯，助陽生陰也。
當歸四逆湯方：
當歸（三兩。辛溫），桂枝（三兩。趙本有「去皮」二字。辛熱），芍藥（三兩。酸寒），細辛（三兩。辛熱），大棗（二十五個。趙本作「枚，擘，一法十二枚」。甘溫），甘草（二兩，炙。甘平），通草（二兩。甘平）
《內經》曰：脈者，血之府也。諸血者，皆屬心。通脈者，必先補心益血。苦先入（醫統本有「於」字）心，當歸之苦，以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草之甘，以緩陰血。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（趙本無「主之」二字。趙本有「當歸四逆加吳茱萸生薑湯方」詳見卷十）
茱萸辛溫，以散久寒；生薑辛溫，以行陽氣。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）
大汗出，則熱當去；熱反不去者，亡陽也。內拘急下利者，寒甚於里。四肢疼，厥逆而惡寒者，寒甚於表。與四逆湯，復陽散寒。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
大汗，若大下利，內外雖殊，其亡津液、損陽氣則一也。陽虛陰勝，故生厥逆，與四逆湯，固陽退陰。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中（趙本醫統本並作「下」）滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（趙本有「瓜蒂散方」詳見卷四）
手足厥冷者，邪氣內陷也。脈緊牢者，為實；邪氣入腑，則脈沉。今脈乍緊，知邪結在胸中為實，故心下滿而煩，胃中無邪則喜飢，以病在胸中，雖飢而不能食，與瓜蒂散，以吐胸中之邪。
傷寒厥而心下悸者，（趙本無「者」字）宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。（趙本有「茯苓甘草湯方」詳見卷三）
白話文：
傷寒五六日，邪氣入侵，此時身體內部呈現實證。如果沒有胸部阻塞，但腹部濕潤，說明裡邊沒有熱；脈象虛弱，說明失血；反覆厥冷，說明陽氣不足。不可服用瀉下藥物，瀉下會加重虛弱，導致死亡。《金匱玉函要略》說：虛弱的人大量瀉下，真氣就會耗竭。
發熱伴有厥冷，持續七天，且腹瀉，則難以治療。
發熱伴有厥冷，是邪氣入侵內部。到第七天，邪氣傳經絡已盡，正氣應該戰勝邪氣，發汗而痊癒，但反而腹瀉，則說明邪氣佔據上風，內部氣虛，所以難治。
傷寒脈象急促（或脈象跳動有力），手足厥逆（手足冰冷），可以用艾灸治療。
脈象急促，說明陽氣虛弱，運行不連貫；厥逆，說明陽氣虛弱，無法溫煦四肢。艾灸可以幫助補充陽氣。
傷寒脈象滑利且厥冷，說明裡邊有熱，《傷寒論》白虎湯主治。（白虎湯方劑詳見原文卷四）
脈象滑利代表陽氣厥逆，氣機內陷，是裡熱，用白虎湯來散去裡熱。
手足厥冷，脈象細弱將絕，當歸四逆湯主治。
手足厥冷，是陽氣不足，不能溫煦四肢末端；脈象細弱將絕，是陰血虧虛，血液運行不暢。服用當歸四逆湯，可以幫助補充陽氣和陰血。
當歸四逆湯方劑：
當歸（三兩，辛溫）、桂枝（三兩，辛熱，去皮）、芍藥（三兩，酸寒）、細辛（三兩，辛熱）、大棗（二十五枚，甘溫）、炙甘草（二兩，甘平）、通草（二兩，甘平）
《內經》說：脈象是血液的府庫，所有的血液都屬於心臟。要使脈象通暢，必須先補益心血。苦味先入心，當歸的苦味，可以補益心血；心臟喜緩惡急，要吃酸味來收斂，芍藥的酸味，可以收斂心氣；肝臟喜緩惡急，要吃甘味來緩解，大棗、甘草、通草的甘味，可以緩解陰血。
以上七味藥，用水八升，煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。
如果患者內有久寒，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。（當歸四逆加吳茱萸生薑湯方劑詳見原文卷十）
吳茱萸和生薑辛溫，可以散寒。
大量出汗，熱度不退，內部拘急，四肢疼痛，又腹瀉，厥逆且惡寒，四逆湯主治。（四逆湯方劑詳見原文卷二）
大量出汗，熱度應該退去；熱度不退，說明陽氣不足。內部拘急腹瀉，說明寒邪深入內部。四肢疼痛，厥逆且惡寒，說明寒邪侵犯肌表。服用四逆湯，可以恢復陽氣，散寒邪。
大量出汗，或大量腹瀉伴有厥冷，四逆湯主治。
大量出汗，或大量腹瀉，雖然部位不同，但都損傷津液，耗損陽氣。陽氣虛弱，陰氣盛，所以出現厥逆，服用四逆湯，可以固護陽氣，退卻陰邪。
病人手足厥冷，脈象時而緊，是邪氣結聚在胸中。胸中滿悶煩躁，飢餓卻不能進食，病在胸中，應該先催吐，宜用瓜蒂散。（瓜蒂散方劑詳見原文卷四）
手足厥冷，是邪氣內陷。脈象緊緊的，說明實證；邪氣入腑，則脈象沉伏。現在脈象時而緊，說明邪氣結聚在胸中為實證，所以胸中滿悶煩躁，胃中沒有邪氣則會感到飢餓，但因為病在胸中，即使飢餓也不能進食，用瓜蒂散，可以催吐胸中的邪氣。
傷寒厥冷且心下悸動，應該先治療水飲，服用茯苓甘草湯，再治療厥冷；否則，水飲停滯於胃中，必然導致腹瀉。（茯苓甘草湯方劑詳見原文卷三）