《註解傷寒論》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸，為水飲內甚，先與茯苓甘草湯，治其水，而後治其厥；若先治厥，則水飲浸流入胃，必作下利。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
傷寒六七日，邪傳厥陰之時。大下之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈遲而手足厥逆，下部脈不至。厥陰之脈，貫膈上注肺，循喉嚨。在厥陰隨經射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾膿血也。《金匱要略》曰：肺痿之病，從何得之，被快藥下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，為裡氣大虛，故云難治。與麻黃升麻湯，以調肝肺之氣。
麻黃升麻湯方：
麻黃（二兩半，去節。甘溫），升麻（一兩一分。甘平），當歸（一兩一分。辛溫），知母（苦寒，趙本作「十八銖」），黃芩（苦寒，趙本作「十八銖」），葳蕤（各十八銖。趙本一作菖蒲。甘平），石膏（碎，綿裹。甘寒。趙本作「六銖」），白朮（甘溫），乾薑（辛熱，趙本作「六銖」），芍藥（酸平，趙本作「六銖」），天門冬（去心。甘平，趙本作「六銖」），桂枝（辛熱。
趙本有「六銖，去皮」四字），茯苓（甘平，趙本作「六銖」），甘草（炙，各六銖，甘平，趙本無「各」字）
《玉函》曰：大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。麻黃、升麻之甘，以發浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦泄之，知母、黃芩之苦，涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白朮之甘，緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，葳蕤、（醫統本有「天」字）門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。
傷寒四五日，邪氣傳裡之時。腹中痛，轉氣下趣少腹者，裡虛遇寒，寒氣下行，欲作自利也。
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯主之。
傷寒邪自傳表，為本自寒下，醫反吐下，損傷正氣，寒氣內為格拒。經曰：格則吐逆。食入口即吐，謂之寒格，更復吐下，則重虛而死，是更逆吐下，與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格。
乾薑黃連黃芩（趙本作「黃芩黃連」）人參湯方：
乾薑（辛熱），黃連（苦寒），黃芩（苦寒），人參（各三兩。甘溫）
辛以散之，甘以緩之，乾薑、人參之甘辛，以補正氣；苦以泄之，黃連、黃芩之苦，以通寒格。
白話文：
辨厥陰病脈證並治法
《金匱要略》記載：若腹部積水，嚴重者會心悸。雖然厥陰症是寒邪盛行，但因心下悸動，可知體內水飲過多，應先服用茯苓甘草湯去除水飲，再治療厥陰症；如果先治厥陰，水飲會流入胃中，導致腹瀉不止。
傷寒病發六七天，大瀉之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下腹部脈象微弱或消失，咽喉不適，吐膿血，腹瀉不止，此為難治之症，宜用麻黃升麻湯治療。
傷寒病發六七天，邪氣傳入厥陰經的時候，大瀉之後，下焦氣虛，陽氣內陷，寸脈遲緩，手足厥逆，下腹部脈象微弱或消失。厥陰經脈貫穿膈肌，上達肺部，循行於喉嚨。邪氣沿厥陰經侵犯肺臟，導致津液耗損，形成肺痿，因而咽喉不適，吐膿血。《金匱要略》記載：肺痿的病因是服用峻下之藥，導致體液大量流失。若腹瀉不止，是因臟腑元氣大虛，故稱為難治之症。用麻黃升麻湯調和肝肺之氣。
麻黃升麻湯方：
麻黃（二兩半，去節）、升麻（一兩一分）、當歸（一兩一分）、知母（十八銖）、黃芩（十八銖）、葳蕤（十八銖）、石膏（碎，綿裹）、白朮、乾薑（六銖）、芍藥（六銖）、天門冬（去心，六銖）、桂枝（六銖，去皮）、茯苓（六銖）、炙甘草（六銖）
《玉函》記載：大熱之邪，可用寒涼之藥治療；極度炎熱，則需發汗解表。麻黃、升麻甘味，可以發散浮熱；正氣虛弱者，用辛溫之藥溫潤；上焦熱盛者，用苦寒之藥瀉熱，知母、黃芩苦寒，清心瀉熱；津液不足者，用甘味滋潤，茯苓、白朮甘味，健脾生津；肺燥氣熱者，用酸味收斂，甘味緩和，芍藥酸味，斂陰止逆；葳蕤、天門冬、石膏、甘草甘味，潤肺清熱。
以上十四味藥材，用水一斗，先煮麻黃一兩沸騰，去上層浮沫，加入其他藥材，煎煮至三升，去渣，分溫三次服用，每次服藥的時間間隔，如同煮三斗米的時間，服用完畢，汗出即愈。
傷寒病發四五天，腹部疼痛，好像氣體下行到小腹部，這是將要腹瀉的徵兆。
傷寒病發四五天，邪氣侵入臟腑之時，腹部疼痛，氣體下行到小腹部，這是因臟腑虛弱遇寒，寒邪下行，將要腹瀉。
傷寒本就因寒邪導致腹瀉，醫生又用吐瀉法治療，寒邪更甚，反而加重吐瀉；若進食後即吐，宜用乾薑黃連黃芩人參湯治療。
傷寒邪氣從表傳裡，本就因寒邪導致腹瀉，醫生卻又用吐瀉法治療，損傷正氣，寒邪內阻，經書記載：寒邪內阻則會嘔吐。進食後即吐，稱為寒格，更用吐瀉法，則元氣更虛而死，這是錯誤的治療方法，宜用乾薑黃連黃芩人參湯通利寒邪。
乾薑黃連黃芩人參湯方：
乾薑、黃連、黃芩、人參（各三兩）
辛味藥散寒，甘味藥緩和，乾薑、人參甘辛，補益正氣；苦味藥瀉熱，黃連、黃芩苦寒，通利寒邪。