《注解傷寒論》~ 卷六 (14)

1. 辨厥陰病脈證並治法第十二

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利陰寒之疾，反大熱者逆。有微熱而渴，裡氣方溫也。經曰：諸弱發熱，脈弱者，陽氣得復也，今必自愈。

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。（趙本注：「一云：設脈浮復緊」）

下利，陰病也。脈數，陽脈也。陰病見陽脈者生，微熱汗出，陽氣得通也，利必自愈。諸緊為寒，設復脈緊，陰氣猶勝，故云未解。

下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

下利，手足厥逆無脈者，陰氣獨勝，陽氣大虛也。灸之，陽氣復，手足溫而脈還，為欲愈；若手足不溫，脈不還者，陽已絕也，反微喘者，陽氣脫也。

少陰負趺陽者，為順也。

少陰腎水；趺陽脾土。下利，為腎邪干脾，水不勝土，則為微邪，故為順也。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

下利者，脈當沉而遲，反浮數者，里有熱也。澀為無血，尺中自澀者，腸胃血散也，隨利下，必便膿血。清與圊通，《脈經》曰：清者廁也。

下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

下利者，脾胃虛也。胃為津液之主，發汗亡津液，則胃氣愈虛，必脹滿。

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

沉為在裡，弦為拘急，裡氣不足，是主下重；大則病進，此利未止；脈微弱數者，邪氣微而陽氣復，為欲自止，雖發熱止由陽勝，非大逆也。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利清穀，脈沉而遲，里有寒也。面少赤，身有微熱，表未解也。病人微厥，《針經》曰：下虛則厥。表邪欲解，臨汗之時，以里先虛，必鬱冒，然後汗出而解也。

下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。

經曰：脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

下利後，脈絕，手足厥冷者，無陽也。晬時，周時也。周時厥愈，脈出，為陽氣復則生；若手足不溫，脈不還者，為陽氣絕則死。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

下利者，裡虛也。脈當微弱反實者，病勝臟也，故死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（趙本有「通脈四逆湯方」詳見卷六）

下利清穀，為裡寒；身熱不解為外熱。汗出陽氣通行於外，則未當厥；其汗出而厥者，陽氣大虛也，與通脈四逆湯，以固陽氣。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

利則津液少，熱則傷氣，氣虛下（醫統本作「不」）利，致後重也。與白頭翁湯，散熱厚腸。

白話文：

辨厥陰病脈證並治法第十二

將上述四味藥材，用六升水煮至剩兩升，過濾藥渣，分兩次溫服。

腹瀉伴有輕微發熱、口渴且脈搏微弱者，會自行痊癒。
腹瀉本屬陰寒病症，若反見高熱則為逆症。輕微發熱且口渴，表示體內陽氣漸復。《內經》雲：脈弱而發熱者，陽氣恢復，必能自愈。

腹瀉時脈搏快數，微熱出汗者會自愈；若脈搏轉為緊象，則表示未癒。
腹瀉屬陰病，脈數屬陽脈，陰病見陽脈為生機。微熱汗出說明陽氣暢通，腹瀉將止。脈緊主寒，若復見緊脈，表示陰寒仍盛，故未解。

腹瀉伴手腳冰冷、無脈搏者，灸治後若未回暖且脈搏未恢復，反現微喘者為死症。
此為陰寒極盛、陽氣大虛之象。灸後陽氣恢復則生；若仍無脈搏且微喘，表示陽氣已絕。

少陰脈弱於趺陽脈者為順症。
少陰屬腎水，趺陽屬脾土。腹瀉是腎邪犯脾，若腎水不克脾土則病輕，故為順。

腹瀉時寸脈反浮數、尺脈澀者，會便膿血。
腹瀉本應脈沈遲，現浮數表示內有熱；尺脈澀主血虛，腸胃血散隨利下，故便膿血。「清」通「圊」，指廁所。

腹瀉完穀不化時不可發汗，否則汗後必腹脹。
腹瀉因脾胃虛弱，發汗耗津液會加重胃虛而腹脹。

腹瀉脈沈弦者肛門重墜；脈大者未止；脈微弱數者將自止，雖發熱亦無礙。
沈主裡證，弦主拘急，裡虛故肛墜；脈大表示病進；微弱數則邪退陽復，將自癒。

腹瀉脈沈遲、面微紅、身微熱且完穀不化者，會先頭暈目眩後汗出而解，患者可能輕微厥冷。此因下焦虛寒而面戴虛陽。
完穀不化與沈遲脈主裡寒；面紅身熱為表邪未盡。下虛致厥，表邪欲解時因裡虛先現眩暈，繼而汗解。

腹瀉脈數口渴者將自愈；若未癒則會便膿血，因內有熱。《內經》雲：脈數不止而瀉不止，必挾熱便膿血。

腹瀉後脈搏消失、手腳冰冷者，若24小時內脈復溫則生，否則死。
此為陽氣暴脫，周時內恢復則陽回生，不復則陽絕死。

傷寒腹瀉日十餘次而脈反實者死。
腹瀉裡虛當脈弱，反見實脈為邪盛臟敗，屬死症。

完穀不化腹瀉伴內寒外熱、汗出厥冷者，用通脈四逆湯。
完穀不化主裡寒，身熱為外熱。汗出本不應厥冷，現厥冷者陽氣大虛，需此湯回陽。

熱性腹瀉肛門重墜者，用白頭翁湯。
熱利傷氣，氣虛下迫致肛墜，此湯清熱固腸。