《註解傷寒論》~ 卷六 (15)
卷六 (15)
1. 辨厥陰病脈證並治法第十二
白頭翁湯方：
白頭翁（二兩。苦寒），黃柏（苦寒），黃連（苦寒），秦皮（各三兩。苦寒）
《內經》曰：腎欲堅，急食苦以堅之。利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里（趙本醫統本並有「宜」字）四逆湯；攻表（趙本醫統本並有「宜」字）桂枝湯。（趙本云：「四逆湯」用前第五方，又有「桂枝湯方」詳見卷二）
下利腹滿者，里有虛寒，先與四逆湯溫里；身疼痛，為表未解，利止里和，與桂枝湯攻表。
下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
自利不渴，為臟寒，與四逆（醫統本有「湯」字）以溫臟；下利飲水為有熱，與白頭翁湯以涼中。
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（趙本有「小承氣湯方」詳見卷五）
經曰：實則譫語。有燥屎為胃實，下利為腸虛，與小承氣湯以下燥屎。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）
下利後不煩，為欲解；若更煩而心下堅者，恐為谷煩。此煩而心下濡者，是邪熱乘虛，客於胸中，為虛煩也，與梔子豉湯，吐之則愈。
嘔家有癰膿者，不可治，嘔膿儘自愈。
胃脘有癰，則嘔而吐膿，不可治嘔，得膿盡，嘔亦（醫統本作「即」）自愈。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。
嘔而脈弱，為邪氣傳裡。嘔則氣上逆，而小便當不利；小便複利者，裡虛也。身有微熱見厥者，陰勝陽也，為難治。與四逆湯溫里助陽。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）
乾嘔，吐涎沫者，裡寒也；頭痛者，寒氣上攻也。與吳茱萸湯溫里散寒。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）
經曰：嘔而發熱者，柴胡證具。
傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出（趙本無「出」字）者，以（趙本無「以」字）其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
大吐大下，胃氣極虛，復極發汗，又亡陽氣。外邪怫鬱於表，則身熱，醫與之水，以發其汗，胃虛得水，虛寒相搏成噦也。
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則（趙本作「即」）愈。
噦而腹滿，氣上而不下也。視其前後部，有不利者即利之，以降其氣。前部，小便也；後部，（醫統本有「者」字）大便也。
白話文：
辨厥陰病脈證並治法第十二
白頭翁湯方：
白頭翁（二兩，性味苦寒），黃柏、黃連、秦皮（各三兩，性味苦寒）
《內經》說：腎臟需要強健，就要服用苦味藥物來增強它。如果小便通暢，下焦就會虛弱，因此用純苦味的藥方來增強它。
將以上四味藥材，用水七升，煮成二升，去除藥渣，溫熱服用一升；如果病情沒有好轉，再服用一升。
如果出現下痢、腹脹滿、身體疼痛的症狀，應先溫暖內臟，然後再治療表證。溫暖內臟宜用四逆湯；治療表證宜用桂枝湯。（根據趙本《醫統》記載，四逆湯的方劑在第五方，桂枝湯的方劑詳見卷二）
如果出現下痢腹脹，內臟有虛寒之症，先用四逆湯溫暖內臟；如果身體疼痛，是表證未解，待下痢停止，內臟調和後，再用桂枝湯治療表證。
如果出現下痢，想喝水，這是因為體內有熱的緣故，可以用白頭翁湯來治療。
如果自行下痢但不渴，這是臟腑寒邪引起的，用四逆湯溫暖臟腑；如果下痢想喝水，這是因為體內有熱，用白頭翁湯來清熱解暑。
如果下痢並伴隨神志不清（譫語），這是因為有燥結的糞便，宜用小承氣湯。（根據趙本《醫統》記載，小承氣湯方劑詳見卷五）
經書上說：實證才會神志不清。有燥結的糞便是胃實，下痢是腸虛，用小承氣湯來排出燥結的糞便。
如果下痢之後更加煩躁不安，按壓心窩處感覺濕潤，這是虛煩，宜用梔子豉湯。（根據趙本《醫統》記載，梔子豉湯方劑詳見卷三）
如果下痢後不煩躁，表示病情將要好轉；如果仍然煩躁不安，並且心窩處堅硬，恐怕是谷煩。這種煩躁不安且心窩處濕潤的症狀，是邪熱乘虛而入，侵犯胸中，導致虛煩，用梔子豉湯治療，嘔吐後就會痊癒。
如果嘔吐物中有膿液，則不可治療，待膿液吐盡，嘔吐症狀自然會痊癒。
胃脘部有癰疽，就會嘔吐膿液，不可治療嘔吐，待膿液排盡，嘔吐也會自然痊癒。
如果嘔吐且脈象微弱，小便反而通暢，身體略微發熱並出現厥逆症狀，則難以治療。用四逆湯治療。
嘔吐且脈象微弱，是邪氣入侵內臟。嘔吐則氣逆上衝，小便應該不通暢；小便反而通暢，則是內臟虛弱。身體略微發熱並出現厥逆症狀，是陰盛陽衰，難以治療。用四逆湯溫暖內臟，幫助陽氣。
如果乾嘔，吐出唾沫，並伴隨頭痛，用吳茱萸湯治療。（根據趙本《醫統》記載，吳茱萸湯方劑詳見卷五）
乾嘔，吐出唾沫，是內臟寒冷；頭痛，是寒邪上攻。用吳茱萸湯溫暖內臟，散寒邪。
如果嘔吐並伴隨發熱，用小柴胡湯治療。（根據趙本《醫統》記載，小柴胡湯方劑詳見卷三）
經書上說：嘔吐並伴隨發熱，是柴胡證的表現。
傷寒病患者，大吐大瀉，極度虛弱，又大量出汗，這是因為體表邪氣鬱滯，又給予患者飲水，導致再次出汗，因而出現呃逆。之所以這樣，是因為胃中寒冷的緣故。
大吐大瀉，胃氣極度虛弱，又大量出汗，進一步耗損陽氣。外邪鬱滯於體表，則身體發熱，醫生給予患者飲水，以促進排汗，但胃虛弱又喝水，虛寒相搏就形成呃逆。
傷寒病患者，出現呃逆且腹脹，觀察其前後，了解哪一部位不通暢，使之通暢就能痊癒。
呃逆且腹脹，是氣體上衝而不下降。觀察其前後部位，如有不通暢的，就使之通暢，以使氣機下降。前部指小便；後部指大便。