《註解傷寒論》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 辨少陰病脈證並治法第十一
咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。（趙本醫統本並作「利」）
肺寒氣逆則咳。五味子之酸，收逆氣；乾薑之辛，散肺寒。並主下痢者，肺與大腸為表裡，上咳下痢，治則頗同。
悸者，加桂枝五分。
悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動也。桂，猶圭也。引導陽氣，若熱（熊校記：若執以使，汪本執改熱，於義不通。按注意，言加桂以導陽，猶之執圭以為使，故上言桂猶圭也，此執字即根圭字來，使讀去聲，明桂為散中之佐使藥，主引導也）以使。
小便不利者，加茯苓五分。
茯苓味甘而淡，用以滲泄。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
裡虛遇邪則痛，加附子以補虛。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
泄利下重者，下焦氣滯也，加薤白以泄氣滯。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。（趙本有「豬苓湯方」詳見卷五）
下利不渴者，裡寒也。經曰：自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也。此下利嘔渴，知非裡寒；心煩不得眠，知協熱也。與豬苓湯滲泄小便，分別水穀。經曰：復不止，當利其小便。此之謂歟？
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。（趙本有「大承氣湯方」詳見卷五）
傷寒傳經五六日，邪傳少陰，則口燥舌乾而渴，為邪漸深也。今少陰病得之二三日，邪氣未深入之時，便作口燥咽乾者，是邪熱已甚，腎水乾也，急與大承氣湯下之，以全腎也。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急（趙本作「可」）下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一法用大柴胡」）
少陰，腎水也。青，肝色也。自利色青，為肝邪乘腎。《難經》曰：從前來者為實邪。以腎蘊實邪，必心下痛，口乾燥也，與大承氣湯以下實邪。
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
此少陰入腑也，六七日，少陰之邪入腑之時，陽明內熱壅甚，腹滿，不大便也。陽明病，土勝腎水則干，急與大承氣湯下之，以救腎水。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）
既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，不云急溫；此少陰病脈沉而云急溫者，彼雖寒甚，然而證已形見於外，治之則有成法；此初頭脈沉，未有形證，不知邪氣所之，將發何病，是急與四逆湯溫之。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急（趙本作「當」）溫之，宜四逆湯。
傷寒表邪傳裡，至於少陰。少陰之脈，從肺出，絡心注胸中。邪既留於胸中而不散者，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，陽氣受於胸中，邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，是以始得之，手足寒，脈弦遲，此是胸中實，不可下，而當吐。其膈上有寒飲，亦使人心中溫溫而手足寒，吐則物出，嘔則物不出，吐與嘔別焉。
白話文：
辨少陰病脈證並治法第十一
咳嗽者，加五味子、乾薑各五分，並主治下痢。(趙本醫統本此處作「利」)
肺部寒氣逆上才會咳嗽。五味子的酸味能收斂逆氣；乾薑的辛味能散寒。同時主治下痢，是因為肺和大腸是表裡關係，上咳下痢，治療原則頗為相似。
心悸者，加桂枝五分。
心悸是氣虛導致氣血運行不暢，胸中會有隱隱悸動的感覺。桂枝，如同圭玉一般，能引導陽氣，如同用圭玉來調和一樣(熊校記：原注「若執以使」，汪本將「執」改為「熱」，於義理不通。按：此處應注意，「若執以使」意指加桂枝引導陽氣，如同用圭玉來調和，所以說「桂猶圭也」，「執」字即源於「圭」字，讀去聲，說明桂枝是方劑中輔助引導的藥物)。
小便不利者，加茯苓五分。
茯苓味甘淡，能利水滲濕。
腹部疼痛者，加附子一枚，炮製至裂開。
內虛遇邪才會疼痛，加附子來補虛。
瀉痢下墜者，先取水五升，煮薤白三升，煮至三升，去渣，取藥汁三方寸匕，加入湯中，再煮至一升半，分溫服兩次。
瀉痢下墜是下焦氣滯，加薤白來泄去氣滯。
少陰病，下痢六七天，咳嗽並伴有口渴，心煩，失眠者，用豬苓湯主治。(趙本有「豬苓湯方」詳見卷五)
下痢但不口渴者，是裡寒。經書說：「自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也。」此例下痢並口渴，可知非裡寒；心煩失眠，可知兼有熱證。用豬苓湯滲濕利尿，以區分水穀。經書說：「復不止，當利其小便。」就是這個意思。
少陰病，發病二三日，口乾咽燥者，應急下之，宜用大承氣湯。(趙本有「大承氣湯方」詳見卷五)
傷寒傳經五六日，邪氣傳入少陰，則口乾舌燥而口渴，是因為邪氣日漸深入。現在少陰病發病二三日，邪氣尚未深入，就出現口乾咽燥，這是邪熱已甚，腎水虧虛，應立即用大承氣湯攻下，以保護腎陰。
少陰病，自利清水，顏色純青，心下必痛，口乾者，應急下之，宜用大承氣湯。(趙本作「可」)(趙本注：「一法用大柴胡湯」)
少陰屬腎水。青色屬肝。自利顏色青，是肝邪犯腎。《難經》說：「從前來者為實邪。」腎臟蘊藏實邪，必然心下疼痛，口乾，故用大承氣湯攻下實邪。
少陰病，六七日，腹部脹滿而不通大便者，應急下之，宜用大承氣湯。
這是少陰邪氣入腑，六七日，少陰邪氣入腑之時，陽明內熱壅盛，腹部脹滿，不通大便。陽明病，土氣勝過腎水則乾燥，應立即用大承氣湯攻下，以救護腎水。
少陰病，脈沉者，應急溫之，宜用四逆湯。(趙本有「四逆湯方」詳見卷二)
既嘔吐又腹瀉，小便又利，並大汗淋漓，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，不用急溫；此少陰病脈沉而說應急溫者，雖然寒證很重，但證狀已明顯表現於外，治療則有法則；而此初起脈沉，尚未有明顯證狀，不知邪氣所歸，將發何病，所以應立即用四逆湯溫補。
少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，又不能吐，病初起，手足冰冷，脈弦而遲者，這是胸中實證，不可攻下，應當催吐。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可催吐，應急溫之，宜用四逆湯。(趙本作「當」)
傷寒表邪入裡，傳至少陰。少陰之脈，從肺部出來，絡於心臟，注於胸中。邪氣停留在胸中而不散者，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，陽氣受阻於胸中，邪氣停留在胸中，則陽氣不能宣發於外，所以病初起，手足冰冷，脈弦而遲，這是胸中實證，不可攻下，而應當催吐。其膈上有寒飲，也會使人心中溫溫而手足冰冷，吐則排出病物，嘔則病物不出，吐與嘔是有區別的。