成無己

《註解傷寒論》~ 卷六 (4)

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卷六 (4)

1. 辨少陰病脈證並治法第十一

少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。

二三日以至四五日,寒邪入里深也。腹痛者,裡寒也;小便不利者,水穀不別也;下利不止便膿血者,腸胃虛弱下焦不固也。與桃花湯,固腸止利也。

少陰病,下痢(趙本醫統本並作「利」)便膿血者,可刺。

下焦血氣留聚,腐化則為膿血。刺之,以利下焦,宣通血氣。

少陰病,吐利,手足厥(趙本作「逆」)冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。(趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五)

吐利手足厥冷,則陰寒氣甚;煩躁欲死者,陽氣內爭。與吳茱萸湯,助陽散寒。

少陰病,下痢,(趙本醫統本並作「利」)咽痛,胸滿心煩者,(趙本無「者」字)豬膚湯主之。

少陰之脈,從腎上貫肝膈,入肺中,則循喉嚨;其支別者,從肺出,絡心注胸中。邪自陽經傳於少陰,陰虛客熱,下利,咽痛、胸滿、心煩也,與豬膚湯,調陰散熱。

豬膚湯方:

豬膚(一斤。味甘寒)

豬,水畜也,其氣先入腎。少陰客熱,是以豬膚解之。加白蜜以潤躁除煩,白粉以益氣斷利。

上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和(趙本醫統本並有「令」字)相得,溫分六服。

少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯;不瘥者,(趙本無「者」字)與桔梗湯。

陽邪傳於少陰,邪熱為咽痛,服甘草湯則瘥;若寒熱相搏為咽痛者,服甘草湯,若不瘥,與桔梗湯,以和少陰之氣。

甘草湯方:

甘草(二兩)

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。

桔梗湯方:

桔梗(一兩,醫統本有「味」字。辛甘,微溫),甘草(二兩,醫統本有「味」字。甘平)

桔梗辛溫以散寒,甘草味甘平以除熱,甘梗相合,以調寒熱。

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫(趙本作「溫分」)再服。

少陰病,咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

熱傷於絡,則經絡乾燥,使咽中傷,生瘡,不能言語,聲不出者,與苦酒湯,以解絡熱,愈咽瘡。

苦酒湯方:

半夏(洗,破,如棗核大,趙本無「大」字,十四枚。辛溫),雞子(一枚,去黃,內上苦酒著雞子殼中。甘微寒)

辛以散之,半夏之辛,以發聲音;(醫統本作「音聲」)甘以緩之,雞子之甘,以緩咽痛;酸以收之,苦酒之酸,以斂咽瘡。

上二味,內半夏,著苦酒中,以雞子殼,置刀鐶(趙本作「環」)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不瘥,更作三劑。

少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。

甘草湯,主少陰客熱咽痛;桔梗湯,主少陰寒熱相搏咽痛;半夏散及湯,主少陰客寒咽痛也。

半夏散及湯方:

半夏(洗。辛溫),桂枝(去皮。辛熱),甘草(炙。甘平。以上各等分)

白話文:

少陰病發病二到四五天,伴有腹痛、小便不利、下痢不止且排出膿血,可服用桃花湯。

二到四五天,寒邪深入臟腑。腹痛是裡寒,小便不利是水穀不分,下痢不止且排出膿血是腸胃虛弱、下焦不固。服用桃花湯,可以固腸止痢。

少陰病下痢排出膿血,可以針刺治療。

下焦血氣瘀滯,腐敗則形成膿血。針刺可以疏通下焦,宣通血氣。

少陰病,伴有嘔吐、腹瀉、手足厥冷、煩躁欲死,可服用吳茱萸湯。

嘔吐腹瀉、手足厥冷,說明陰寒之氣很重;煩躁欲死,是陽氣內耗。服用吳茱萸湯,可以溫陽散寒。

少陰病,伴有下痢、咽喉疼痛、胸悶心煩,可服用豬膚湯。

少陰病的經脈循行路線,從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌,進入肺臟,然後沿著喉嚨;分支經脈從肺臟出來,絡於心臟並注入胸腔。邪氣從陽經傳入少陰經,陰虛受熱,則出現下痢、咽喉疼痛、胸悶心煩等症狀。服用豬膚湯,可以調補陰液,散除邪熱。

豬膚湯的組成:豬皮一斤(味甘寒)。豬,是水生動物,其氣先入腎。少陰經受熱,所以用豬皮來治療。加入蜂蜜潤燥除煩,白麵粉益氣止瀉。

取上述藥材,加水一斗,煮至五升,去渣,加入蜂蜜一升,白麵粉五合,熬至香氣四溢,調勻,溫服,分六次服用。

少陰病,發病二三日出現咽喉疼痛,可以服用甘草湯;若服用甘草湯後病情沒有好轉,則服用桔梗湯。

陽邪侵入少陰經,邪熱導致咽喉疼痛,服用甘草湯就能痊癒;如果寒熱交爭導致咽喉疼痛,服用甘草湯後無效,則服用桔梗湯,以調和少陰經的氣血。

甘草湯的組成:甘草二兩。

取上述藥材,加水三升,煮至一升半,去渣,溫服七合,每日服用二次。

桔梗湯的組成:桔梗一兩(味辛甘,微溫),甘草二兩(味甘平)。

桔梗辛溫可以散寒,甘草甘平可以清熱,甘草和桔梗合用,可以調和寒熱。

取上述二味藥材,加水三升,煮至一升,去渣,分二次溫服。

少陰病,咽喉部位生瘡,不能說話,聲音發不出,可服用苦酒湯。

熱邪損傷經絡,導致經絡乾燥,使咽喉部位生瘡,不能說話,聲音發不出,服用苦酒湯,可以解經絡之熱,治療咽喉瘡瘍。

苦酒湯的組成:半夏(洗淨,搗碎,如棗核大小,十四枚,味辛溫),雞蛋(一枚,去蛋黃,將苦酒倒入雞蛋殼中,味甘微寒)。

辛味可以發散,半夏的辛味可以使聲音發出;甘味可以緩和,雞蛋的甘味可以緩解咽喉疼痛;酸味可以收斂,苦酒的酸味可以斂合咽喉瘡瘍。

將半夏放入苦酒中,用雞蛋殼盛裝,放在鍋內,加熱至沸騰三次,去渣,少量含服。若無效,再製作三劑。

少陰病咽喉疼痛,可用半夏散及湯治療。

甘草湯主治少陰經受熱引起的咽喉疼痛;桔梗湯主治少陰經寒熱交爭引起的咽喉疼痛;半夏散及湯主治少陰經受寒引起的咽喉疼痛。

半夏散及湯的組成:半夏(洗淨,味辛溫),桂枝(去皮,味辛熱),甘草(炙甘草,味甘平,以上三味藥各等分)。