《注解傷寒論》~ 卷六 (3)

1. 辨少陰病脈證並治法第十一

二三日，邪未深也。既無吐利厥逆諸里證，則可與麻黃附子甘草湯，微汗以散之。

麻黃附子甘草湯方：

麻黃（二兩，去節），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮，去皮。趙本有「破八片」三字）

麻黃、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以溫寒（醫統本作「經」）氣。

上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

《脈經》曰：風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。

黃連阿膠湯方：

黃連（四兩。苦寒），黃芩（一。趙本作二，兩。苦寒），芍藥（二兩。酸平），雞子黃（二枚。甘溫），阿膠（三兩。趙本注：一云三挺。甘溫）

陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。

上五味，以水五（趙本作「六」）升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

少陰客熱，則口燥舌乾而渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒者，陽氣弱，陰氣勝也。經曰：無熱惡寒者，發於陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒。

附子湯方：

附子（二枚。趙本有「炮」字。破八片，去皮。辛熱），茯苓（三兩。甘平），人參（二兩。甘溫），白朮（四兩。甘溫），芍藥（三兩。酸平）

辛以散之，附子之辛以散寒；甘以緩之，茯苓、人參、白朮之甘以補陽；酸以收之，芍藥之酸以扶陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實，水當平之，不欲偏勝也。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰腎水而主骨節，身體疼痛，肢冷，脈沉者，寒成（醫統本作「盛」）於陰也。身疼骨痛，若脈浮，手足熱，則可發汗；此手足寒，脈沉，故當與附子湯溫經。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

陽病下利便膿血者，協熱也；少陰病下利便膿血者，下焦不約而裡寒也。與桃花湯，固下散寒。

桃花湯方：

赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末。甘溫），乾薑（一兩。辛熱），粳米（一斤。趙本醫統本並作升。甘平）

澀可去脫，赤石脂之澀，以固腸胃；辛以散之，乾薑之辛，以散裡寒；粳米之甘以補正氣。

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

白話文：

【辨少陰病脈證並治法第十一】

患病兩三天時，邪氣尚未深入。若無嘔吐、腹瀉、四肢冰冷等內在症狀，可用「麻黃附子甘草湯」微微發汗以驅散表寒。

麻黃附子甘草湯方：
麻黃（二兩，去節）、甘草（二兩，炙）、附子（一枚，炮製去皮）。
麻黃與甘草的甘味能散表寒；附子的辛熱可溫暖經絡寒氣。
將三味藥以七升水煮沸，先煮麻黃一兩沸，撇去浮沫，加入其餘藥材煮至三升，去渣後溫服一升，每日三次。

若少陰病發病兩三天以上，出現心煩、失眠，則用「黃連阿膠湯」治療。此時寒邪化熱，內熱擾心，故需滋陰清熱。

黃連阿膠湯方：
黃連（四兩）、黃芩（二兩）、芍藥（二兩）、雞子黃（兩枚）、阿膠（三兩）。
黃連、黃芩的苦寒可清熱；雞子黃、阿膠的甘溫能補血；芍藥的酸味可收斂陰氣並清洩邪熱。
先以水煮黃連、黃芩、芍藥，去渣後加入融化的阿膠，稍冷後拌入雞子黃，溫服七合，每日三次。

少陰病發病一兩天，口中無異常但背部怕冷，應艾灸並服用「附子湯」。此為陽氣不足、陰寒過盛所致，需溫經散寒。

附子湯方：
附子（兩枚，炮製去皮）、茯苓（三兩）、人參（二兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）。
附子的辛熱散寒；茯苓、人參、白朮的甘味補陽；芍藥的酸味調和陰陽。
以八升水煮至三升，去渣後溫服一升，每日三次。

少陰病若身體疼痛、手足冰冷、骨節痛且脈沈，亦用「附子湯」。此因陰寒內盛，需溫通經脈。

少陰病腹瀉帶膿血者，用「桃花湯」固腸散寒。此為下焦虛寒不固，與陽證熱性下痢不同。

桃花湯方：
赤石脂（一斤，半研末）、乾薑（一兩）、粳米（一斤）。
赤石脂的澀性可止瀉固腸；乾薑辛熱散寒；粳米甘平補益正氣。
先煮粳米熟透，去渣後取七合湯液，加入赤石脂末一匙，每日三次。若一次服後痊癒，則停藥。