《註解傷寒論》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 辨陽明病脈證並治法第八
陽明，（趙本醫統本皆有「病」字）發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
邪熱入腑，外發熱汗多者，熱迫津液將竭，急與大承氣湯以下其腑熱。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，邪熱傳入腑，而成腹滿痛者，傳之迅也，是須急下之。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
腹滿不減，邪氣實也。經曰：大滿大實，自可除下之。大承氣湯，下其滿實。若腹滿時減，非內實也，則不可下。《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。是減不足言也。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，（趙本有「為」字）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
陽明土，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。少陽脈不勝，陽明不負，是不相剋為順也；若少陽脈勝，陽明脈負者，是鬼賊相剋，為正氣失也。《脈經》曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數則胃氣實。下利者，脈當微厥；今脈滑數，知胃有宿食，與大承氣湯以下除之。
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善（趙本醫統本皆作「喜」）飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
七八日，邪入腑之時，病人無表裡證，但發熱，雖脈浮數，亦可與大承氣湯下之。浮為熱客於氣，數為熱客於血，下之，邪熱去，而浮數之脈，俱當解。若下後，數脈去而脈但浮，則是榮血間熱並於衛氣間也，當為邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴之證。此下之後，浮脈去而數不解，則是衛氣間熱合於榮血間也，熱氣合併，迫血下行，胃虛協熱，消穀善（醫統本作「喜」）飢。血至下焦，若大便利者，下血乃愈。
若六七日不大便，則血不得行，蓄積於下為瘀血，與抵當湯以下去之。
若脈數不解，而下不止，必協熱而（趙本無「而」字）便膿血也。
下後，脈數不解，而不大便者，是熱不得泄，蓄血於下，為瘀血也。若下後，脈數不解而下利不止者，為熱得下泄，迫血下行，必便膿血。
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（趙本注：「一作溫」）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
《金匱要略》曰：黃家所起，從濕得之。汗出熱去，則不能發黃。發汗已，身目為黃者，風氣去濕氣在也。脾惡濕，濕氣內著，脾色外奪者，身目為黃。若瘀血在裡發黃者，則可下；此以寒濕在裡，故不可下，當從寒濕法治之。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
當熱甚之時，身黃如橘子色，是熱毒發泄於外。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。小便不利，小腹滿者，熱氣甚於外而津液不得下行也，與茵陳湯，利小便，退黃逐熱。
白話文：
陽明病發熱且汗多的，要趕快用藥瀉下，宜用大承氣湯。
邪熱入侵臟腑，導致發熱且汗多，熱邪逼迫津液將盡，需立即使用大承氣湯瀉下腑中熱邪。
發汗後症狀未解，且腹部脹滿疼痛的，要趕快用藥瀉下，宜用大承氣湯。
發汗後症狀未解，邪熱傳入臟腑，導致腹部脹滿疼痛，邪氣傳播迅速，必須立即瀉下。
腹部脹滿未減輕，減輕的程度微不足道，應該瀉下，宜用大承氣湯。
腹部脹滿未減輕，是因為邪氣實證。經書說：「腹部極度脹滿，邪氣實足，就可以瀉下。」大承氣湯能瀉下脹滿積實之邪。但如果腹部脹滿時有時無，並非內實，則不可瀉下。《金匱要略》說：「腹部脹滿時而減輕，時而恢復原狀，這是寒證，應使用溫熱的藥物。」這就是減輕程度微不足道的含義。
陽明經與少陽經同時患病，必然腹瀉，脈象不虛弱的是正常的；脈象虛弱的，則是不正常的。互相剋制，就叫做虛弱。脈象滑數的，是有宿食，應該瀉下，宜用大承氣湯。
陽明屬土，少陽屬木，兩經同時患病，氣機不協調，則必然腹瀉。少陽脈象不盛，陽明脈象不虛，則互相不剋制，是正常的；如果少陽脈象盛，陽明脈象虛，則是邪氣互相剋制，正氣衰敗。《脈經》說：「脈象滑的，是飲食積滯。」又說：「脈象滑數，則胃氣實。」腹瀉的，脈象應該微弱；現在脈象滑數，就知道胃中有宿食，用大承氣湯瀉下去除它。
病人沒有表裡症狀，發熱七八天，即使脈象浮數，也可以瀉下。假使已經瀉下，脈象數而未解，伴隨有消穀善飢，持續六七天未解大便者，是有瘀血，宜用抵當湯。
七八天，邪氣入侵臟腑之時，病人沒有表裡症狀，僅僅發熱，即使脈象浮數，也可以用大承氣湯瀉下。脈象浮是熱邪客於氣分，脈象數是熱邪客於血分，瀉下之後，邪熱去除，浮數的脈象都應該消失。如果瀉下後，數脈消失而脈象仍然浮，這是營血之間的熱邪也侵犯到衛氣之間，應該認為是邪氣獨留，病人感到飢餓，邪熱不傷及穀氣，出現潮熱發渴的症狀。如果瀉下後，浮脈消失而數脈未解，這是衛氣之間的熱邪也侵犯到營血之間，熱邪合併，迫使血液下行，胃氣虛弱又夾雜熱邪，消穀善飢。血液下注下焦，如果大便通暢，排出血液，病就能痊癒。
如果六七天不大便，則血液不能通行，積聚在下焦形成瘀血，用抵當湯瀉下去除。
如果脈象數而未解，且瀉下不止，必然是夾雜熱邪而排出膿血。
瀉下後，脈象數而未解，且不大便，這是熱邪不得泄出，血液積聚在下焦形成瘀血。如果瀉下後，脈象數而未解，且瀉下不止，這是熱邪得以瀉下，迫使血液下行，必然排出膿血。
傷寒病，發汗之後，身體和眼睛發黃，原因是寒濕停留在裡邊，未解的原因。認為不能瀉下，應該從寒濕方面治療。
《金匱要略》說：黃疸病的發生，是因濕邪引起的。汗出熱退，就不會發黃。發汗後，身體和眼睛發黃，是因為風邪已去，濕邪仍在。脾臟怕濕，濕邪內停，脾臟的顏色外現，就導致身體和眼睛發黃。如果瘀血停留在裡邊而發黃，則可以瀉下；這是因為寒濕停留在裡邊，所以不能瀉下，應該按照寒濕的方法治療。
傷寒七八天，身體發黃像橘子一樣，小便不利，腹部輕微脹滿，用茵陳蒿湯治療。
當熱邪最盛的時候，身體發黃像橘子一樣，這是熱毒外洩。《內經》說：膀胱是貯藏津液的地方，氣化才能排出。小便不利，小腹脹滿，是因為熱邪盛於外，津液不能下行，用茵陳湯，利小便，退黃消熱。