《注解傷寒論》~ 卷五 (12)

1. 辨陽明病脈證並治法第八

麻（趙本有「子」字）仁丸方：

麻子仁（二升。甘平），芍藥（半斤。酸平），枳實（半斤，炙。苦寒），大黃（一斤，去皮。苦寒），厚朴（一斤。趙本醫統本並作尺，炙，去皮。苦寒。醫統本作溫），杏仁（一斤。趙本作升，去皮尖，熬，別作脂。甘溫）

《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁之甘，緩脾而潤燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸，以斂津液；腸燥胃強，以苦泄之，枳實、厚朴、大黃之苦，下燥結而泄胃強也。

上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，（趙本作「右六味，蜜和丸，如梧桐子大」）飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

蒸蒸（醫統本作「烝烝」）者，如熱熏蒸，（醫統本作「熏烝」）言甚熱也。太陽病三日，發汗不解，則表邪已罷，蒸蒸（醫統本作「烝烝」）發熱，胃熱為甚，與調胃承氣湯下胃熱。

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。熱在上焦則吐，吐後不解，復腹脹滿者，邪熱入胃也，與調胃承氣湯下其胃熱。

太陽病，若吐、若下、若發汗，（趙本有「後」字）微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

吐下發汗，皆損津液，表邪乘虛傳裡。大煩者，邪在表也；微煩者，邪入里也。小便數，大便因硬者，其脾為約也。小承氣湯和之愈。

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能（趙本作「受」）食，（趙本注：「一云：不大便」）但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

《針經》曰：脈軟者，病將下。弱為陰脈，當責邪在裡，得病二三日脈弱，是日數雖淺，而邪氣已入里也。無太陽證，為表證已罷；無柴胡證，為無半表半裡之證。煩躁心下硬者，邪氣內甚也。胃實熱甚，則不能食；胃虛熱甚，至四五日雖能食，亦當與小承氣湯微和之，至六日則熱甚，與大承氣湯一升。若不大便六七日，小便多者，為津液內竭，大便必硬，則可下之。

小便少者，則胃中水穀不別，必初硬後溏，雖不能食，為胃實，以小便少則未定成硬，亦不可攻，須小便利，屎定硬，乃可攻之。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一云：大柴胡湯」）

《內經》曰：諸脈者，皆屬於目。傷寒六七日，邪氣入里之時，目中不了了，睛不和者，邪熱內甚上熏於目也。無表裡證，大便難者，裡實也。身大熱者，表熱也，身微熱者，裡熱也。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者死。此目中不了了，睛不和，則證近危惡也，須急與大承氣湯下之。

白話文：

麻仁丸方：
麻子仁（二升，性甘平）、芍藥（半斤，性酸平）、枳實（半斤，炙過，性苦寒）、大黃（一斤，去皮，性苦寒）、厚朴（一斤，炙過去皮，性苦寒）、杏仁（一斤，去皮尖，熬製成脂，性甘溫）。

《內經》說：脾需要舒緩，應食用甘味食物來緩和。麻仁、杏仁的甘味能舒緩脾臟並潤燥；津液不足時，可用酸味收斂，芍藥的酸味能收斂津液；腸燥胃熱時，可用苦味瀉下，枳實、厚朴、大黃的苦味能瀉下燥結並緩解胃熱。

將這六味藥研成細末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑，每次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以見效為準。

太陽病三日，發汗後症狀未解，出現蒸蒸發熱，屬於胃熱，用調胃承氣湯治療。
「蒸蒸」形容熱氣熏蒸，表示熱勢強盛。太陽病三日，發汗後未解，表邪已消退，但胃熱嚴重，故用調胃承氣湯瀉下胃熱。

傷寒嘔吐後，腹部脹滿，用調胃承氣湯治療。
《內經》說：各種腹脹大多與熱有關。熱在上焦會引起嘔吐，嘔吐後症狀未解，又出現腹脹，是邪熱入胃的表現，用調胃承氣湯瀉下胃熱。

太陽病，經過吐、下、發汗後，出現輕微煩躁、小便頻數、大便硬結，用小承氣湯調和即可痊癒。
吐、下、發汗都會損傷津液，表邪乘虛傳入體內。大煩躁是邪在表的表現，輕微煩躁是邪已入裡。小便頻數、大便硬結是因脾受約束，用小承氣湯調和即可。

得病二三日，脈弱，無太陽或柴胡證，出現煩躁、心下硬結，至四五日雖能進食，仍應少量給予小承氣湯緩和，至六日再給予大承氣湯一升。若六七日不大便，小便少者，即使不能進食，大便初硬後溏，不可攻下，須待小便利、大便完全硬結時，才可用大承氣湯攻下。

傷寒六七日，視物模糊、眼睛不協調，無明顯表裡證，大便困難、身微熱，屬於實證，應急下，用大承氣湯。
《內經》說：所有經脈皆與目相關。傷寒六七日，邪氣入裡，熱邪上熏於目，導致視物不清。無表裡證但大便困難是裡實，身微熱是裡熱。《針經》說：熱病導致視力模糊，若熱不退可能危及生命，故須急用大承氣湯瀉下。