《注解傷寒論》~ 卷五 (3)

1. 辨陽明病脈證並治法第八

水不勝穀氣，是陰不勝陽也。汗出則陽氣衰，脈緊則陰氣生。陰陽氣平，兩無偏勝則愈，故云與汗共並，脈緊則愈。

陽明病欲解時，從申至戌上。

四月為陽，土旺於申、酉、戌向王時，是為欲解。

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故（趙本無「故」字）攻其熱必噦。

不能食，胃中本寒，攻其熱，復虛其胃，虛寒相搏，故令噦也。經曰：關脈弱，胃氣虛，有熱不可大攻之，熱去則寒起。此之謂也。

陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

陽明病脈遲，則邪方入里，熱未為實也。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽，飽則微煩而頭眩者，穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合，消搏津液，必小便難。利者不能發黃，言熱得泄也。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸，黃也。以其發於穀氣之熱，故名谷疸。熱實者，下之則愈；脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減也。經曰：脈遲尚未可攻。

陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以（醫統本作「以此」）久虛故也。

胃為津液之府，（醫統本作「本」）氣虛津液少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也。

陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。（趙本注：「一云：冬陽明」）

陽明病法多汗，反無汗，而小便利者，陽明傷寒，而寒氣內攻也。至二三日，嘔咳而肢厥者，寒邪發於外也，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，是寒邪但攻裡而不外發，其頭亦不痛也。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽（趙本作「咽必」）痛；若不咳者，咽不痛。（趙本注：「一云冬陽明」）

陽明病，身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風而風氣內攻也。經曰：陽明病，若能食，名中風。風邪攻胃，胃氣上逆則咳。咽門者，胃之系，咳甚則咽傷，故必咽痛；若胃氣不逆，則不咳，其咽亦不痛也。

陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

陽明病無汗，而小便不利者，熱蘊於內而不得越；心中懊憹者，熱氣鬱蒸，欲發於外而為黃也。

陽明病，被火，額上微汗出，（趙本有「而」字）小便不利者，必發黃。

陽明病則為內熱，被火，則火熱相合而甚。若遍身汗出而小便利者，熱得泄越不能發黃，今額上微汗出，而小便不利，則熱不得越，鬱蒸於胃，必發黃也。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。

浮為在經，緊者裡實。脈浮而緊者，表熱裡實也，必潮熱，發作有時。若脈但浮而不緊者，止是表熱也，必盜汗出。盜汗者，睡而汗出也。陽明病裡熱者自汗，表熱者盜汗。

白話文：

辨陽明病脈證並治法第八

水氣無法勝過穀氣，表示陰氣無法勝過陽氣。出汗則陽氣衰弱，脈搏緊繃則陰氣產生。陰陽之氣平衡，兩者不相偏勝則病癒，因此說與汗一同並存，脈緊則病癒。

陽明病欲解的時間，是從申時（下午3-5點）到戌時（晚上7-9點）。

四月屬陽，土氣旺盛於申、酉、戌時，此時病易解除。

陽明病患者若無法進食，強行攻其熱則必會噦逆。原因是胃中虛寒。由於患者本就虛弱，攻熱會使胃更虛，虛寒相搏，因而導致噦逆。醫書說：關脈弱，胃氣虛，若有熱不可強攻，熱退則寒起，就是這個道理。

陽明病脈搏遲緩，進食難以飽足，飽食則微煩躁、頭暈，且必定小便困難，這是將形成穀疸的徵兆。即使使用瀉下法，腹脹仍不會減輕。原因是脈遲，表示熱邪尚未完全入裡成實。

陽明病本應多汗，若反無汗，皮膚如蟲爬行般瘙癢，是因長期虛弱所致。胃為津液之源，氣虛津液不足，故病時反無汗。胃氣反映於肌肉，皮膚如蟲行，可知胃氣久虛。

陽明病反無汗，小便通利，二三日後嘔吐咳嗽，手足冰冷者，必頭痛劇烈；若不咳不嘔，手足不冷，則頭不痛。

陽明病若僅頭暈，不畏寒，能進食但咳嗽，患者咽喉必痛；若不咳嗽，則咽喉不痛。

陽明病無汗，小便不利，心中煩悶者，身體必發黃疸。

陽明病受火療，額頭微汗出，小便不利者，必發黃疸。

陽明病脈浮而緊者，必發潮熱，且發作有規律。若脈僅浮而不緊，則必有盜汗（睡中出汗）。