《註解傷寒論》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 辨陽明病脈證並治法第八
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約（趙本注：「一云絡」）是也。
陽明胃也。邪自太陽經傳之入腑者，謂之太陽陽明。經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯，即是太陽陽明脾約病也。
正陽陽明者，胃家實（趙本注：「一作寒」）是也。
邪自陽明經傳入腑者，謂之正陽陽明。經曰：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，外欲解可攻裡也。手足濈濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之，即是正陽陽明胃家實也。
少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
邪自少陽經傳之入腑者，謂之少陽陽明。經曰：傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。
陽明之為病，胃家實（趙本有「是」字）也。
邪傳入胃，熱毒留結，則胃家為實。華佗曰：熱毒入胃要須下去之，不可留於胃中。是知邪在陽明，為胃家實也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病（趙本有「若」字）發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
本太陽病不解，因汗、利小便，亡津液，胃中乾燥，太陽之邪入腑，轉屬陽明。古人登廁必更衣，不更衣者，通為不大便。不更衣，則胃中物不得泄，故為內實。胃無津液，加之蓄熱，大便則難，為陽明裡實也。
問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
陽明病，為邪入腑也。邪在表，則身熱，汗出而惡寒；邪既入腑，則表證已罷，故不惡寒，但身熱，汗出，而惡熱也。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
邪客在陽明，當發熱而不惡寒，今得之一日，猶不發熱而惡寒者，即邪未全入腑，尚帶表邪；若表邪全入，則更無惡寒，必自汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（趙本有「主」字）土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
胃為水穀之海，主養四旁。四旁有病，皆能傳入於胃。入胃則更不復傳，如太陽（醫統本有「病」字）傳之入胃，則更不傳陽明；陽明病傳之入胃，則更不傳少陽；少陽病傳之入胃，則更不傳三陰。
本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
傷寒傳經者，則一日太陽，二日陽明。此太陽傳經，故曰轉屬陽明。
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
傷寒發熱，無汗，嘔不能食者，太陽受病也；若反汗出濈濈然者，太陽之邪轉屬陽明也。經曰：陽明病法多汗。
白話文：
有人問：疾病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這些是什麼意思呢？
回答：所謂太陽陽明，指的是脾胃功能失調，導致腸道乾燥，大便難解的情況。這是因為外邪從太陽經傳入體內臟腑，影響到陽明經所管轄的胃，所以稱為太陽陽明。就像《傷寒論》說的，太陽病如果用過催吐、瀉下或發汗等方法後，出現輕微煩躁、小便次數增多、大便反而變得堅硬的情況，這就是太陽陽明脾約病，可以用小承氣湯來治療。
所謂正陽陽明，指的是胃腸積熱，造成胃部實熱的情況。這是外邪從陽明經直接傳入體內臟腑，所以稱為正陽陽明。就像《傷寒論》說的，陽明病如果脈搏遲緩，即使出汗也不怕冷，但身體會感到沉重，呼吸短促，腹部脹滿甚至喘氣，而且有午後發熱的現象，表示體內邪氣可以從內部攻破，這時候如果手腳不停地出汗，就表示大便已經變得乾硬，需要用大承氣湯來治療，這就是正陽陽明胃腸積熱的實證。
所謂少陽陽明，指的是發汗或利小便後，胃裡燥熱煩悶，大便難解的情況。這是因為外邪從少陽經傳入體內臟腑，所以稱為少陽陽明。就像《傷寒論》說的，傷寒如果脈象細而有力，伴隨頭痛發熱，這是少陽病。少陽病不可以用發汗的方法治療，如果發汗就會出現胡言亂語的現象，這就表示病邪已經進入胃部，屬於少陽陽明病了。
總結來說，陽明病的主要病理機制是胃腸積熱，導致胃部實熱。當外邪傳入胃部，熱毒積聚不散，就會形成胃部實證。華佗說過，熱毒進入胃部一定要及時排除，不可讓它停留在胃裡。所以我們知道，外邪在陽明經，表現出來的就是胃腸積熱。
有人問：為什麼會得陽明病呢？回答：如果太陽病用了發汗、瀉下或利小便的方法，就會耗損體內的津液，導致胃中乾燥，進而轉變成陽明病。這時如果沒有便意，體內積滯，大便難解，這就是陽明病。
本來是太陽病，如果沒有治好，又因為發汗、利小便等方法耗損津液，造成胃部乾燥，這時候太陽病邪就會進入臟腑，轉變成陽明病。古人上廁所後一定會換衣服，沒有換衣服就表示沒有排便。如果沒有排便，胃裡的食物就無法排出，這就會造成內部的積滯。胃裡沒有津液，加上積熱，大便就會難解，這就是陽明裡實證。
有人問：陽明病在外表上會有什麼症狀？回答：身體會發熱，容易出汗，不怕冷反而怕熱。
陽明病是因為邪氣進入臟腑所造成的。如果邪氣在體表，就會發熱、出汗、怕冷；如果邪氣進入臟腑，表證就會消失，所以不怕冷，而是身體發熱、出汗而且怕熱。
有人問：有時候得病才一天，卻沒有發熱，反而怕冷，這是為什麼？回答：雖然只得病一天，但怕冷的症狀會自行消失，接著就會出汗而且怕熱。
邪氣停留在陽明經時，應該會發熱而不怕冷，現在才得病一天卻還沒發熱反而怕冷，表示邪氣還沒有完全進入臟腑，仍然帶有表證。如果表證完全消失，就不會怕冷，一定會出汗而且怕熱。
有人問：為什麼怕冷會自行消失？回答：陽明經位於身體中間，屬於土，是萬物歸宿的地方，病邪不會再往其他經絡傳變。雖然剛開始怕冷，但過一兩天就會自然停止，這就是陽明病。
胃是水穀之海，主要負責滋養身體各個部位。身體其他部位生病，都有可能傳到胃。如果病邪進入胃部，就不會再往其他經絡傳變。例如太陽病傳到胃部，就不會再傳到陽明；陽明病傳到胃部，就不會再傳到少陽；少陽病傳到胃部，就不會再傳到三陰經。
本來是太陽病，剛發病時就用發汗的方法，但汗沒有徹底發出來，病邪就會轉變成陽明病。
傷寒的傳變規律是，第一天是太陽病，第二天是陽明病。這就是太陽病傳經，所以說轉變成陽明病。
傷寒發熱，沒有汗，想吐吃不下東西，反而全身出汗不止，表示病邪已經轉到陽明經了。
傷寒發熱，沒有汗，想吐吃不下東西，這是太陽病。如果反而出汗不止，就表示太陽病邪已經轉移到陽明經了。《傷寒論》說：陽明病多汗。