《註解傷寒論》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
白虎湯方:
知母(六兩。味苦寒),石膏(一斤,碎。味甘寒),甘草(二兩,趙本有「炙」字。味甘平),粳米(六合。味甘平)
《內經》曰:熱淫所勝,佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散熱,熱則傷氣。甘以緩之,甘草、粳米之甘以益氣。
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。
結代之脈,動而中止能自還者,名曰結;不能自還者,名曰代。由血氣虛衰,不能相續也。心中悸動,知真氣內虛也,與炙甘草湯,益虛補血氣而復脈。
炙甘草湯方:
甘草(四兩,炙。味甘平),生薑(三兩,切。味辛溫),桂枝(三兩,去皮。味辛熱),人參(二兩。味甘溫),生地黃(一斤。味甘寒),阿膠(二兩。味溫甘,醫統本作甘溫),麥門冬(半升,去心。味甘平),麻子人(趙本作「仁」,半升。味甘平),大棗(十二,趙本醫統本並作三十,枚,擘。味甘溫)
補可以去弱,人參、甘草、大棗之甘,以補不足之氣;桂枝、生薑之辛,以益正氣。《聖濟經》曰:津耗散為枯,五臟痿弱,榮衛涸流,溫劑所以潤之。麻人、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經益血,復脈通心也。
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名復脈湯。
脈按之來緩,而(趙本無「而」字)時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動,(趙本有「者」字),名曰代陰也。得此脈者,必難治。
結代之脈,一為邪氣留結,一為真氣虛衰。脈來動而中止,若能自還,更來小數,止是邪氣留結,名曰結陰;若動而中止,不能自還,因其呼吸,陰陽相引復動者,是真氣衰極,名曰代陰,為難治之脈。經曰:脈結者生,代者死,此之謂也。
白話文:
辨太陽病脈證並治法第七
白虎湯的組成:
知母(六兩,味苦寒)、石膏(一斤,打碎,味甘寒)、甘草(二兩,古方有炙字,味甘平)、粳米(六合,味甘平)
《內經》說:熱邪過盛,可用苦寒藥物配合甘平藥物治療。知母、石膏的苦寒能散熱,但熱邪傷氣,因此用甘平藥物緩解。甘草、粳米的甘平能益氣。
以上四味藥,用一斗水,煮熟米飯,湯熬好後,濾掉米渣,溫溫的服用一升,一天服三次。
傷寒,脈象呈現結代脈,心悸,則用炙甘草湯治療。
結代脈是指脈搏時停時動,能自行恢復的稱為「結脈」;不能自行恢復的稱為「代脈」。這是因為血氣虛衰,不能連貫流動造成的。心中悸動,說明真氣內虛,使用炙甘草湯,可以益氣補血,使脈象恢復正常。
炙甘草湯的組成:
甘草(四兩,炙烤過,味甘平)、生薑(三兩,切片,味辛溫)、桂枝(三兩,去皮,味辛熱)、人參(二兩,味甘溫)、生地黃(一斤,味甘寒)、阿膠(二兩,味溫甘)、麥門冬(半升,去心,味甘平)、麻仁(半升,味甘平)、大棗(十二枚,掰開,味甘溫)
補益可以去除虛弱,人參、甘草、大棗的甘味,可以補益不足之氣;桂枝、生薑的辛味,可以益助正氣。《聖濟經》說:津液耗損散失就會枯竭,五臟衰弱,營衛氣血運行不暢,溫熱藥物可以滋潤。麻仁、阿膠、麥門冬、生地黃的甘味,可以潤澤經絡,益血,使脈象恢復正常,心脈通暢。
以上九味藥,用七升清酒,八升水,先煮除阿膠外的八味藥,取三升,濾掉藥渣,加入阿膠烊化至溶解,溫溫的服用一升,一天服三次,又名復脈湯。
脈搏按壓時,來勢緩慢,有時停頓,有時又恢復的,稱為「結脈」。又脈搏來勢時動時停,再次來脈搏數次,中間有恢復,反覆這樣,稱為「結陰脈」;脈搏來勢時動時停,不能自行恢復,然後又重新跳動,稱為「代陰脈」。出現這種脈象,預後堪憂。
結代脈,一種是邪氣滯留凝結,一種是真氣虛衰。脈搏來勢時動時停,如果能自行恢復,再次跳動次數較少,這是邪氣滯留凝結,稱為「結陰脈」;如果時動時停,不能自行恢復,依靠呼吸,陰陽互相牽引而再次跳動,這是真氣極度衰竭,稱為「代陰脈」,這是很難治療的脈象。《內經》說:脈象是結脈者能活,代脈者會死,這就是這個道理。