《註解傷寒論》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，桂、薑、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
傷寒與中風家，至七八日再經之時，則邪氣多在裡，身必不苦疼痛，今日數多，復身體疼煩，不能自轉側者，風濕相搏也。煩者風也；身疼不能自轉側者濕也。經曰：風則浮虛。《脈經》曰：脈來澀者，為病寒濕也。不嘔不渴，里無邪也；脈得浮虛而澀，身有疼煩，知風濕但在經也，與桂枝附子湯，以散表中風濕。
若其人大便硬，（趙本注：「一云：臍下心下硬」）小便自利者，去桂枝（趙本無「枝」字）加白朮湯主之。
桂，發汗走津液。此小便利，大便硬為津液不足，去桂加朮。
桂枝附子湯方：
桂枝（四兩，去皮。味辛熱），附子（三枚，炮，去皮，破八片，趙本無「八片」二字。辛熱），生薑（三兩，切。味辛溫），甘草（二兩，炙。味甘溫），大棗（十二枚，擘。味甘溫）
風在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；濕在經者，逐以附子之辛熱；薑、棗辛甘行榮衛，通津液，以和表也。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。趙本有去桂加白朮湯方云：
附子（三枚，炮，去皮破），白朮（四兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）
風濕相搏，骨節煩疼，（趙本作「疼煩」）掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
風則傷衛，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇也。風勝則衛氣不固，汗出，短氣，惡風不欲去衣，為風在表；濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕外薄（醫統本作「搏」）也。與甘草附子湯，散濕固衛氣。
甘草附子湯方：
甘草（二兩，炙。味甘平），附子（二枚，炮，去皮破。味辛熱），白朮（二兩。味甘溫），桂枝（四兩，去皮。味辛熱）
桂枝、甘草之辛甘，發散風邪而固（醫統本作「和」）衛；附子、白朮之辛甘，解濕氣而溫經。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出（趙本作「止」）復煩者，（趙本有「將」字）服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。（趙本醫統本並作「始」）
傷寒脈浮滑，此（趙本有「以」字）表有熱、里有寒，白虎湯主之。
浮為在表，滑為在裡。表有熱，外有熱也；里有寒：有邪氣傳裡也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散證云：胸上有寒者是矣。與白虎湯，以解內外之邪。
白話文：
辨太陽病脈證並治法第七
上焦發熱的，用苦味藥物瀉去熱邪，黃連的苦味可以下降陽氣；下焦寒冷的，用辛味藥物散寒，桂枝、生薑、半夏的辛味可以升提陰氣；脾胃功能虛弱的，用甘味藥物緩解，人參、甘草、大棗的甘味可以益補胃氣。
以上七味藥，加水一斗，煮成六升，去渣，溫服一升，每日三次，晚上服兩次。
傷寒病發八九天，風濕之邪互相搏結，全身疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯治療。
傷寒或中風，到七八天再次發熱的時候，邪氣大多已深入內部，身體通常不會感到劇烈疼痛，但如果這天疼痛煩躁加重，不能翻身，這是風濕之邪互相搏結的表現。煩躁是風邪，身痛不能翻身是濕邪。經書說：「風邪則脈象浮虛。」《脈經》說：「脈來澀滯，是寒濕之病。」不嘔吐不口渴，說明裡證沒有邪氣；脈象浮虛而澀，身體疼痛煩躁，說明風濕之邪停留在經絡之中，因此用桂枝附子湯，來散解表裡風濕之邪。
如果患者大便乾燥（也有說法是臍下或心下堅硬），小便通暢的，去掉桂枝，加入白朮，使用去桂加白朮湯治療。
桂枝有發汗作用，會耗損津液。而小便通暢，大便乾燥，正是津液不足的表現，所以要去掉桂枝，加入白朮。
桂枝附子湯方：
桂枝（四兩，去皮，味辛熱），附子（三枚，炮製，去皮，破開，味辛熱），生薑（三兩，切片，味辛溫），甘草（二兩，炙甘草，味甘溫），大棗（十二枚，掰開，味甘溫）
表證是風邪，用桂枝、甘草的辛甘之性來散寒；經絡中的濕邪，用附子的辛熱之性來驅逐；生薑、大棗的辛甘之性，可以通行榮衛，通利津液，以調和表裡。
以上五味藥，加水六升，煮成二升，去渣，分三次溫服。去桂加白朮湯方：
附子（三枚，炮製，去皮，破開），白朮（四兩），生薑（三兩，切片），甘草（二兩，炙甘草），大棗（十二枚，掰開）
風濕之邪互相搏結，骨節疼痛煩躁，掣痛，不能屈伸，靠近患處疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風怕冷不想脫衣，或身體輕微浮腫的，用甘草附子湯治療。
風邪傷損衛氣，濕邪流注關節，風濕之邪互相搏結，兩種邪氣擾亂經絡，所以骨節疼痛煩躁，掣痛，不能屈伸，靠近患處疼痛加劇。風邪盛則衛氣不固，汗出，氣短，惡風怕冷不想脫衣，這是風邪在表；濕邪盛則水液運行不暢，小便不利，或身體輕微浮腫，這是濕邪在外搏結。因此用甘草附子湯，散除濕邪，固護衛氣。
甘草附子湯方：
甘草（二兩，炙甘草，味甘平），附子（二枚，炮製，去皮，破開，味辛熱），白朮（二兩，味甘溫），桂枝（四兩，去皮，味辛熱）
桂枝、甘草的辛甘之性，發散風邪，固護衛氣；附子、白朮的辛甘之性，解濕氣，溫暖經絡。
以上四味藥，加水六升，煮成三升，去渣，溫服一升，每日三次。初服藥物，略微出汗就可解表。如果能吃東西，出汗後又煩躁的，服用五合，如果擔心一升太多，服用六七合即可。
傷寒脈象浮滑的，這是表有熱邪，裡有寒邪，用白虎湯治療。
脈象浮，說明邪氣在表；脈象滑，說明邪氣在裡。表有熱，是體表有熱邪；裡有寒，是邪氣傳入內部。因為邪氣還未入侵臟腑，所以只說有寒邪，如同瓜蒂散證中所說的「胸上有寒邪」一樣。用白虎湯，來解表裡之邪。