《注解傷寒論》~ 卷四 (12)

1. 辨太陽病脈證並治法第七

上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，桂、薑、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

傷寒與中風家，至七八日再經之時，則邪氣多在裡，身必不苦疼痛，今日數多，復身體疼煩，不能自轉側者，風濕相搏也。煩者風也；身疼不能自轉側者濕也。經曰：風則浮虛。《脈經》曰：脈來澀者，為病寒濕也。不嘔不渴，里無邪也；脈得浮虛而澀，身有疼煩，知風濕但在經也，與桂枝附子湯，以散表中風濕。

若其人大便硬，（趙本注：「一云：臍下心下硬」）小便自利者，去桂枝（趙本無「枝」字）加白朮湯主之。

桂，發汗走津液。此小便利，大便硬為津液不足，去桂加朮。

桂枝附子湯方：

桂枝（四兩，去皮。味辛熱），附子（三枚，炮，去皮，破八片，趙本無「八片」二字。辛熱），生薑（三兩，切。味辛溫），甘草（二兩，炙。味甘溫），大棗（十二枚，擘。味甘溫）

風在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；濕在經者，逐以附子之辛熱；薑、棗辛甘行榮衛，通津液，以和表也。

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。趙本有去桂加白朮湯方云：

附子（三枚，炮，去皮破），白朮（四兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）

風濕相搏，骨節煩疼，（趙本作「疼煩」）掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

風則傷衛，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇也。風勝則衛氣不固，汗出，短氣，惡風不欲去衣，為風在表；濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕外薄（醫統本作「搏」）也。與甘草附子湯，散濕固衛氣。

甘草附子湯方：

甘草（二兩，炙。味甘平），附子（二枚，炮，去皮破。味辛熱），白朮（二兩。味甘溫），桂枝（四兩，去皮。味辛熱）

桂枝、甘草之辛甘，發散風邪而固（醫統本作「和」）衛；附子、白朮之辛甘，解濕氣而溫經。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出（趙本作「止」）復煩者，（趙本有「將」字）服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。（趙本醫統本並作「始」）

傷寒脈浮滑，此（趙本有「以」字）表有熱、里有寒，白虎湯主之。

浮為在表，滑為在裡。表有熱，外有熱也；里有寒：有邪氣傳裡也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散證云：胸上有寒者是矣。與白虎湯，以解內外之邪。

白話文：

【辨太陽病脈證並治法第七】

若上部有熱，可用苦味藥清洩，如黃連的苦味能降陽氣；若下部有寒，可用辛味藥發散，如桂枝、生薑、半夏的辛味能升陰氣；脾喜舒緩，可急用甘味藥緩和，如人參、甘草、大棗的甘味能益胃。

以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去渣，溫服一升，白天三次，夜間兩次。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛煩躁，無法自行翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀者，以桂枝附子湯主治。

傷寒或中風患者，至七八日再經之時，邪氣多已入裡，身體應無疼痛，但若天數已多，仍身體疼痛煩躁，無法翻身，是風濕相搏所致。煩躁屬風，身體疼痛無法翻身屬濕。《經》曰：風則脈浮虛。《脈經》曰：脈澀者，為寒濕病。不嘔不渴，表示裡無邪氣；脈浮虛而澀，身體疼痛煩躁，可知風濕僅在經絡，用桂枝附子湯以散表風濕。

桂枝發汗耗津液，此症小便利而大便硬，為津液不足，故去桂枝加白朮。

桂枝附子湯方：
桂枝（四兩，去皮，味辛熱）、附子（三枚，炮製去皮，破八片，趙本無「八片」二字，味辛熱）、生薑（三兩，切片，味辛溫）、甘草（二兩，炙，味甘溫）、大棗（十二枚，掰開，味甘溫）。

風在表者，以桂枝、甘草的辛甘發散；濕在經者，以附子的辛熱驅逐；生薑、大棗辛甘行營衛，通津液以調和表氣。

以上五味，加水六升，煮至二升，去渣，分三次溫服。趙本另有「去桂加白朮湯方」：
附子（三枚，炮製去皮破）、白朮（四兩）、生薑（三兩，切片）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚，掰開）。

風濕相搏，骨節疼痛煩躁（趙本作「疼煩」），牽引痛，無法屈伸，觸碰則痛劇，汗出氣短，小便不利，惡風不願脫衣，或身體微腫者，以甘草附子湯主治。

風傷衛氣，濕流關節，風濕相搏，兩邪擾亂經絡，故骨節疼痛煩躁，牽引痛，無法屈伸，觸碰則痛劇。風盛則衛氣不固，汗出、氣短、惡風不願脫衣，屬風在表；濕盛則水氣不行，小便不利或微腫，屬濕外侵。用甘草附子湯散濕固衛。

甘草附子湯方：
甘草（二兩，炙，味甘平）、附子（二枚，炮製去皮破，味辛熱）、白朮（二兩，味甘溫）、桂枝（四兩，去皮，味辛熱）。

桂枝、甘草辛甘發散風邪而固衛（醫統本作「和」）；附子、白朮辛甘解濕氣而溫經。

以上四味，加水六升，煮至三升，去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗即解。若進食後汗出復煩（趙本作「止」），再服五合；恐一升過量者，宜服六七合為佳（趙本、醫統本作「始」）。

傷寒脈浮滑，此（趙本有「以」字）表有熱、裡有寒，以白虎湯主治。

浮為表證，滑為裡證。表有熱指外熱；裡有寒指邪氣傳裡。因邪未入腑，故僅稱寒，如瓜蒂散證所言「胸上有寒」之例。用白虎湯解內外之邪。