《注解傷寒論》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
無大熱者，為身無大熱也。口燥渴心煩者，當作陽明病；然以背微惡寒，為表未全罷，所以屬太陽也。背為陽，背惡寒口中和者，少陰病也，當與附子湯；今口燥而渴，背雖惡寒，此里也，則惡寒亦不至甚，故云微惡寒。與白虎湯和表散熱，加人參止渴生津。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，（趙本無「者」字）不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不渴者，宜麻黃湯；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，無表證者，乃可與白虎加人參湯，以散裡熱。臨病之工，大宜精別。
太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
心下痞硬而眩者，少陽也；頸項強者，太陽也。刺大椎、肺俞，以瀉太陽之邪，以太陽脈下項挾脊故爾；肝俞以瀉少陽之邪，以膽為肝之腑故爾。太陽為在表，少陽為在裡，即是半表半裡證。前第五（醫統本作「八」）證云：不可發汗，發汗則譫語。是發汗攻太陽之邪，少陽之邪益甚干胃，必發譫語。
此云慎勿下之，攻少陽之邪，太陽之邪乘虛入里，必作結胸。經曰：太陽少陽並病，而反下之，成結胸。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
太陽陽明合病，自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病，自下利，為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病，自下利，為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯以和解半表半裡之邪。嘔者，胃氣逆也，故加半夏、生薑，以散逆氣。
黃芩湯方：
黃芩（三兩。味苦寒），甘草（二兩，炙。味甘平），芍藥（二兩。味酸平），大棗（十二枚，擘。味甘溫）
虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸，以堅斂腸胃之氣。弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。（趙本無若嘔者以下十二字，有「黃芩加半夏生薑湯方」詳見卷十）
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中（醫統本作「上」）有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也；此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。與黃連湯，升降陰陽之氣。
黃連湯方：
黃連（味苦寒），甘草（炙。味甘平），乾薑（味辛熱），桂枝（去皮，各三兩。味辛熱），人參（二兩。味甘溫），半夏（半升，洗。味辛。醫統本作甘，溫），大棗（十二枚，擘。味甘溫）
白話文：
辨太陽病脈證並治法第七
- 傷寒無大熱，口乾渴、心煩，背部輕微怕冷：用「白虎加人參湯」治療。
- 「無大熱」指身體沒有明顯高熱。口乾渴、心煩屬陽明病症，但因背部微惡寒，表示表證未完全解除，仍歸於太陽病範疇。
- 背部屬陽，若怕冷但口中無異常屬少陰病，應服「附子湯」；此處口乾渴，雖背微惡寒，主因在裡熱，故惡寒不嚴重。用「白虎湯」清熱解表，加人參生津止渴。
- 傷寒脈浮、發熱無汗，表證未解：不可用白虎湯。
- 若無表證但口渴欲飲水，則用「白虎加人參湯」清裡熱。
- 無口渴者宜「麻黃湯」；口渴者宜「五苓散」，非白虎湯適用。需仔細辨證。
- 太陽與少陽併病，心下硬、頸項僵直且頭暈：應針刺大椎、肺俞、肝俞，切勿用瀉下法。
- 心下硬與頭暈屬少陽病；頸項僵直屬太陽病。針刺大椎、肺俞瀉太陽邪氣（因太陽經脈循行頸背）；針肝俞瀉少陽邪氣（因膽與肝相表裡）。
- 太陽在表，少陽在裡，屬半表半裡證。誤發汗會加重少陽邪熱導致譫語；誤瀉下則太陽邪氣內陷成結胸。
- 太陽與少陽合病，自發腹瀉：用「黃芩湯」；若嘔吐則用「黃芩加半夏生薑湯」。
- 太陽陽明合病腹瀉屬表證，用「葛根湯」發汗；陽明少陽合病腹瀉屬裡證，用「承氣湯」攻下。
- 太陽少陽合病腹瀉屬半表半裡，不宜汗下，故用「黃芩湯」和解。嘔吐為胃氣上逆，加半夏、生薑降逆止嘔。
黃芩湯方：
黃芩（三兩，苦寒）、炙甘草（二兩，甘平）、芍藥（二兩，酸平）、大棗（十二枚，甘溫）。
- 虛而不實者，用苦味堅固（黃芩、芍藥）、酸味收斂；腸胃虛弱者，用甘味補益（甘草、大棗）。
- 煎服法：四味藥加水一斗，煮取三升，去渣後溫服一升，日二夜一服。嘔吐者加半夏半升、生薑三兩。
- 傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐：用「黃連湯」治療。
- 此為邪氣入裡導致上熱（胸中熱欲嘔）下寒（腹中痛）。黃連湯調和陰陽，使熱降寒升。
黃連湯方：
黃連（苦寒）、炙甘草（甘平）、乾薑（辛熱）、桂枝（三兩，辛熱）、人參（二兩，甘溫）、半夏（半升，辛溫）、大棗（十二枚，甘溫）。