《註解傷寒論》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，（趙本無「者」字）不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不渴者，宜麻黃湯；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，無表證者，乃可與白虎加人參湯，以散裡熱。臨病之工，大宜精別。
太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
心下痞硬而眩者，少陽也；頸項強者，太陽也。刺大椎、肺俞，以瀉太陽之邪，以太陽脈下項挾脊故爾；肝俞以瀉少陽之邪，以膽為肝之腑故爾。太陽為在表，少陽為在裡，即是半表半裡證。前第五（醫統本作「八」）證云：不可發汗，發汗則譫語。是發汗攻太陽之邪，少陽之邪益甚干胃，必發譫語。
此云慎勿下之，攻少陽之邪，太陽之邪乘虛入里，必作結胸。經曰：太陽少陽並病，而反下之，成結胸。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
太陽陽明合病，自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病，自下利，為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病，自下利，為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯以和解半表半裡之邪。嘔者，胃氣逆也，故加半夏、生薑，以散逆氣。
黃芩湯方：
黃芩（三兩。味苦寒），甘草（二兩，炙。味甘平），芍藥（二兩。味酸平），大棗（十二枚，擘。味甘溫）
虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸，以堅斂腸胃之氣。弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。（趙本無若嘔者以下十二字，有「黃芩加半夏生薑湯方」詳見卷十）
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
濕家下後，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中（醫統本作「上」）有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也；此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。與黃連湯，升降陰陽之氣。
黃連湯方：
黃連（味苦寒），甘草（炙。味甘平），乾薑（味辛熱），桂枝（去皮，各三兩。味辛熱），人參（二兩。味甘溫），半夏（半升，洗。味辛。醫統本作甘，溫），大棗（十二枚，擘。味甘溫）
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
無大熱者，為身無大熱也。口燥渴心煩者，當作陽明病；然以背微惡寒，為表未全罷，所以屬太陽也。背為陽，背惡寒口中和者，少陰病也，當與附子湯；今口燥而渴，背雖惡寒，此里也，則惡寒亦不至甚，故云微惡寒。與白虎湯和表散熱，加人參止渴生津。
白話文：
辨太陽病脈證並治法第七
傷寒沒有明顯高熱，口乾舌燥，心煩意亂，背部輕微惡寒的，用白虎加人參湯治療。
沒有明顯高熱，是指身體沒有明顯的高熱。口乾舌燥、心煩意亂，應當是陽明病；但是因為背部輕微惡寒，說明表證還沒有完全消失，所以還屬於太陽病。背部屬陽，背部惡寒而口不渴的，是少陰病，應該用附子湯治療；現在口乾舌燥，背部雖然惡寒，這是裡證，所以惡寒也不嚴重，因此說“微惡寒”。用白虎湯來調和表證，散發體熱，加人參來止渴生津。
傷寒脈象浮，發熱無汗，表證未解的，不能用白虎湯。口渴想喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯治療。
傷寒脈象浮，發熱無汗，表證未解，不渴的，應該用麻黃湯；渴的應該用五苓散，不是白虎湯適用的範圍。非常口渴想喝水，沒有表證的，才可以服用白虎加人參湯，以散除裡熱。行醫的人，非常應該仔細辨別。
太陽少陽病同時發作，心下堅硬，頸項強直並頭暈的，應該針刺大椎、肺俞、肝俞穴，要謹慎，不可用瀉下法治療。
心下痞硬而頭暈，是少陽病；頸項強直，是太陽病。針刺大椎、肺俞，是為了瀉去太陽經的邪氣，因為太陽經的脈絡循行於項部及脊柱兩側；針刺肝俞，是為了瀉去少陽經的邪氣，因為膽是肝的腑臟。太陽病在表，少陽病在裡，這是半表半裡的證候。前面第五（醫統本作“八”）條說：不可發汗，發汗就會神志不清。這是因為發汗攻邪，會使太陽經的邪氣被驅散，少陽經的邪氣反而加重，影響到胃氣，必然神志不清。
這裡說要謹慎，不可用瀉下法，這是因為攻治少陽經的邪氣，太陽經的邪氣趁虛而入裡，必然會導致結胸病。經書上說：太陽少陽同時發病，而用瀉下法治療，就會導致結胸病。
太陽和少陽同時發病，自行腹瀉的，用黃芩湯；如果嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯治療。
太陽和陽明同時發病，自行腹瀉，這是表證，應該用葛根湯發汗。陽明和少陽同時發病，自行腹瀉，這是裡證，可以用承氣湯瀉下。這裡太陽和少陽同時發病，自行腹瀉，是半表半裡的證候，不宜發汗也不宜瀉下，所以用黃芩湯來調和半表半裡的邪氣。嘔吐是胃氣逆亂，所以加半夏、生薑，來散解逆氣。
黃芩湯藥方：
黃芩（三兩，味苦寒），甘草（二兩，炙，味甘平），芍藥（二兩，味酸平），大棗（十二枚，擘，味甘溫）
虛而不實的，用苦味藥物來鞏固，用酸味藥物來收斂；黃芩、芍藥的苦酸之味，用來鞏固收斂腸胃之氣。虛弱不足的，用甘味藥物來補益；甘草、大棗的甘味，用來補益腸胃的虛弱。
以上四味藥，用一斗水，煮成三升，去渣，溫服一升，每天二次，晚上一次。如果嘔吐，加半夏半升，生薑三兩。（趙本無“若嘔者以下十二字”，有“黃芩加半夏生薑湯方”詳見卷十）
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐的，用黃連湯治療。
瀉下之後，舌苔像苔蘚一樣，這是因為丹田有熱，胸中有寒，這是邪氣入裡，導致下焦熱上焦寒；這也是傷寒邪氣傳入裡證，導致下焦寒上焦熱。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰氣不能上升，而只治療下焦，導致下焦寒邪而腹痛；陽氣不能下降而只治療上焦，導致胸中熱而想嘔吐。用黃連湯，來升降陰陽之氣。
黃連湯藥方：
黃連（味苦寒），甘草（炙，味甘平），乾薑（味辛熱），桂枝（去皮，各三兩，味辛熱），人參（二兩，味甘溫），半夏（半升，洗，味辛，醫統本作甘，溫），大棗（十二枚，擘，味甘溫）