《註解傷寒論》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
《本草》云：澀可去脫，石脂之澀以收斂之；重可去怯，餘糧之重以鎮固。
以上（趙本作「右」）二味，以水六升，煮取二升，去滓，（趙本有「分溫」二字）三服。
傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成痿。
傷寒吐下後發汗，則表裡之氣俱虛，虛煩，脈甚微，為正氣內虛，邪氣獨在。至七八日，正氣當復，邪氣當罷，而心下痞，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒者，正氣內虛而不復，邪氣留結而不去。經脈動惕者，經絡之氣虛極，久則熱氣還經，必成痿弱。
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯主之。
大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋覆代赭石湯降虛氣而和胃。
旋覆代赭石（趙本無「石」字）湯方：
旋覆花（三兩。味鹹溫），人參（二兩。味甘溫），生薑（五兩，切。味辛溫），半夏（半升，洗。味辛溫），代赭石（趙本無「石」字，一兩。味苦寒），大棗（十二枚，擘。甘溫），甘草（三兩，炙。味甘平）
硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬。虛（醫統本作「怯」）則氣浮，重劑可以鎮之，代赭石之重，以鎮虛逆。辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞。甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。
上件（趙本無「件」字）七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（趙本有「麻黃杏子甘草石膏湯方」詳見卷三）
前第三卷二十六證云：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，為與此證治法同。汗下雖殊，既不當損正氣則一，邪氣所傳既同，遂用一法治之。經所謂若發汗、若下、若吐後（醫統本有「者」字）是矣。
太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利。利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
外證未除而數下之，為重虛其里，邪熱乘虛而入，裡虛協熱，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可與瀉心湯，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而後攻痞。以表裡不解，故與桂枝人參湯和里解表。
桂枝人參湯方：
桂枝（四兩。趙本有「別切」二字，去皮。味辛熱），甘草（四兩，炙。味甘平），白朮（三兩。味甘平），人參（三兩。味甘溫），乾薑（三兩。味辛熱）
表未解者，辛以散之；里不足者，甘以緩之。此以裡氣大虛，表裡不解，故加桂枝、甘草於理中湯也。
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，（趙本有「去滓」二字）溫服一升，日再、夜一服。
白話文：
辨太陽病脈證並治法第七
《本草》記載：澀味能止瀉，石脂的澀味能收斂止瀉；重劑能固澀，餘糧的重量能鎮固止瀉。
上述兩種藥材，用六升水煎煮至二升，去渣，分三次服用。
傷寒病吐瀉後再發汗，導致虛煩，脈象非常微弱。八九天后，心下痞硬，脅下疼痛，氣體上衝咽喉，頭暈目眩。經脈跳動不安，時間長了就會導致痿弱。
傷寒病吐瀉後再發汗，則表裡之氣都虛弱，出現虛煩，脈象非常微弱，這是因為正氣內虛，邪氣獨留。到了七八天，正氣應該恢復，邪氣應該消退，但如果心下痞硬，脅下疼痛，氣體上衝咽喉，頭暈目眩，這是因為正氣內虛未能恢復，邪氣停滯不去。經脈跳動不安，是經絡之氣極度虛弱，時間長了，熱邪逆流經絡，必定會導致痿弱。
傷寒病發汗、吐瀉後，如果心下痞硬，呃逆不止，則應服用旋覆代赭石湯。
雖然大邪已解，但因為之前發汗吐瀉，胃氣虛弱尚未恢復，虛氣上逆，所以心下痞硬，呃逆不止，用旋覆代赭石湯來降逆虛氣，和胃氣。
旋覆代赭石湯方：
旋覆花（三兩，味鹹溫），人參（二兩，味甘溫），生薑（五兩，切，味辛溫），半夏（半升，洗，味辛溫），代赭石（一兩，味苦寒），大棗（十二枚，擘，味甘溫），甘草（三兩，炙，味甘平）
痞硬則氣機阻滯，鹹味可以軟化，旋覆花的鹹味，可以軟化痞硬。虛弱則氣機浮動，重劑可以鎮降，代赭石的重量，可以鎮降虛逆之氣。辛味能散，生薑、半夏的辛味，可以散解虛痞。甘味能緩和，人參、甘草、大棗的甘味，可以補益胃氣。
以上七味藥材，用一斗水煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服一升，一日三次。
下利後，不可再服用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有發高熱，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。（麻黃杏仁甘草石膏湯方詳見卷三）
前第三卷二十六證記載：發汗後，不可再服用桂枝湯。汗出而喘，沒有發高熱，與此證的治療方法相同。雖然汗下方法不同，但都不損傷正氣，邪氣傳變也相同，因此用同一個方法治療。經書中所說的「若發汗、若下、若吐後」就是這個意思。
太陽病，外證未除卻多次服用瀉下藥，導致裡虛生熱而腹瀉。腹瀉不止，心下痞硬，表裡不通者，可用桂枝人參湯。
外證未除卻多次服用瀉下藥，使裡氣大虛，邪熱乘虛而入，裡虛夾熱，所以腹瀉不止而心下痞硬。如果表證已解而腹瀉，心下痞硬，可以服用瀉心湯；如果腹瀉未止，表證未解而心下痞硬，應先解表後再攻治痞證。因為表裡不通，所以用桂枝人參湯來溫和裡氣並解表。
桂枝人參湯方：
桂枝（四兩，去皮，味辛熱），甘草（四兩，炙，味甘平），白朮（三兩，味甘平），人參（三兩，味甘溫），乾薑（三兩，味辛熱）
表證未解，用辛味藥物來疏散；裡氣不足，用甘味藥物來緩和。這是因為裡氣大虛，表裡不通，所以在此方中加入桂枝、甘草於理中湯。
以上五味藥材，用九升水，先煎煮四味藥，取五升，加入桂枝再煎煮，取三升，溫服一升，一日二次，夜服一次。