《註解傷寒論》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
太陽少陽並病，為邪氣在半表半裡也，而反下之，二經之邪乘虛而入，太陽表邪入里，結於胸中為結胸，心下硬；少陽里邪，乘虛下干腸胃，遂利不止。若邪結陰分，則飲食如故，而為臟結；此為陽邪內結，故水漿不下而心煩。
脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
浮而緊，浮為傷陽，緊為傷陰，當發其汗，而反下之。若浮入里，為陽邪入里，則作結胸；浮不入里，而緊入里者，（醫統本有「為」字）陰邪入里，則作痞。
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
下利，嘔逆，里受邪也。邪在裡者，可下，亦須待表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，不惡寒者，表已解也；頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣者，邪熱內蓄而有伏飲，是里未和也，與十棗湯，下熱逐飲。
十棗湯方：
芫花（熬。味辛苦。醫統本作「溫」），甘遂（味苦寒），大戟（味苦寒），大棗（十枚，擘。味甘溫，趙本無大棗一藥）
辛以散之，芫花之辛，以散飲；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，腎所主也；甘者，脾之味也。大棗之甘者，益土而勝水。
右上（趙本無「上」字）三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
太陽病，因發汗，遂發熱惡寒者，外虛陽氣，邪復不除也，因復下之，又虛其里，表中虛，邪內陷，傳於心下為痞。發汗表虛為竭陽，下之裡虛為竭陰；表證罷為無陽，里有痞為陰獨。又加燒針，虛不勝火，火氣內攻，致胸煩也。傷寒之病，以陽為主，其人面色青，膚肉瞤動者，陽氣大虛，故云難治；若面色微黃，手足溫者，即陽氣得復，故云易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
心下硬，按之痛，關脈沉者，實熱也。心下痞，按之濡；其脈關上浮者，虛熱也，大黃黃連湯，以導其虛熱。
大黃黃連瀉心湯方：
大黃（二兩。味苦寒），黃連（一兩。味苦寒）
《內經》曰：火熱受邪，心病生焉。苦入心，寒除熱。大黃、黃連之苦寒，以導瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱。
白話文：
太陽少陽合併症，卻又使用了瀉下法治療，導致結胸，心窩處堅硬，腹瀉不止，飲食不進，病人心煩意亂。
太陽少陽合併症，是邪氣侵犯半表半裡，卻又使用了瀉下法治療，導致表裡二經的邪氣乘虛而入。太陽經的表邪入裡，阻塞於胸中形成結胸，心窩處堅硬；少陽經的裡邪，乘虛而下犯腸胃，因此腹瀉不止。如果邪氣結聚在陰分，則食慾正常，卻形成臟腑阻塞；這是陽邪內結的症狀，所以飲食不進，心煩意亂。
脈象浮緊，卻又使用了瀉下法，緊脈反入裡，則會形成痞證。按壓時感覺柔軟濕潤，只是氣機阻塞而已。
脈象浮緊，浮脈表示陽氣受損，緊脈表示陰氣受損，應該發汗，卻又使用了瀉下法。如果浮脈入裡，是陽邪入裡，則會形成結胸；如果浮脈未入裡，而緊脈入裡，是陰邪入裡，則會形成痞證。
太陽中風，腹瀉，嘔逆，表證已解者，才可以攻下。病人汗出很多，發作有規律，頭痛，心窩部痞滿堅硬，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，汗出，不惡寒，這是表證已解但裡證未和，用十棗湯治療。
腹瀉，嘔逆，是裡證受邪。邪氣在裡者，可以瀉下，但也要等到表證解除了，才可以攻下。病人汗出很多，發作有規律，不惡寒，說明表證已解；頭痛，心窩部痞滿堅硬，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，這是邪熱內蓄，並且有伏飲，是裡證未和，用十棗湯瀉熱逐飲。
十棗湯藥方：
芫花（炮製。味辛辣。）、甘遂（味苦寒）、大戟（味苦寒）、大棗（十枚，掰開。味甘溫，某些版本無大棗）
辛味藥物可以散寒，芫花的辛味可以散寒除飲；苦味藥物可以瀉下，甘遂、大戟的苦味可以瀉水。水是腎臟所主，甘味是脾臟的特性。大棗的甘味可以益土以制水。
以上三味藥等量，分別搗成細末。用水一升半，先煮去核的大棗十枚，取八合，去渣，加入藥末。體壯者服一錢，體弱者服半錢，溫服，早晨服用。如果瀉下量少，病症未除，次日再服，加服半錢，直到瀉下暢快後，吃稀粥調養。
太陽病，醫生發汗治療，卻反而發熱惡寒，又使用了瀉下法，導致心窩部痞滿，表裡俱虛，陰陽氣都耗竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，又加用燒針，導致胸部煩悶，面色青黃，皮膚抽搐，難以治療；如果面色微黃，手足溫暖，則容易治癒。
太陽病，因為發汗，導致發熱惡寒，是外感虛損陽氣，邪氣又未去除，又使用了瀉下法，又傷了裡證的陰氣，表證虛，邪氣內陷，傳到心窩部形成痞證。發汗導致表證虛損耗竭陽氣，瀉下導致裡證虛損耗竭陰氣；表證消失是無陽，裡證痞滿是陰氣獨盛。又加用燒針，虛弱之體不能承受火熱，火熱內攻，導致胸部煩悶。傷寒病，以陽氣為主，病人面色青黑，皮膚肌肉抽搐，是陽氣大虛，所以難以治療；如果面色微黃，手足溫暖，就是陽氣恢復，所以容易治癒。
心窩部痞滿，按壓感覺柔軟，脈象關上部浮，用大黃黃連瀉心湯治療。
心窩部堅硬，按壓疼痛，關脈沉，是實熱。心窩部痞滿，按壓感覺柔軟，脈象關上部浮，是虛熱，用大黃黃連湯，瀉去虛熱。
大黃黃連瀉心湯藥方：
大黃（二兩。味苦寒）、黃連（一兩。味苦寒）
《內經》說：火熱之邪侵犯，心病由此而生。苦味入心，寒能除熱。大黃、黃連的苦寒，可以瀉去心窩部的虛熱。用麻沸湯送服，取其藥氣輕薄，以瀉去虛熱。