《註解傷寒論》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。柴胡、黃芩之苦，以解傳裡之邪；辛甘發散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤之，乾薑之辛，以固陽虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦，以生津液。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出，便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉，亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，邪當傳裡之時，頭汗出，微惡寒者，表仍未解也。手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，邪結於裡也。大便硬為陽結，此邪熱雖傳於裡，然以外帶表邪，則熱結猶淺，故曰陽微結。脈沉雖為在裡，若純陰結，則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈皆至頸胸中而還，不上循頭，今頭汗出，知非少陰也。
與小柴胡湯，以除半表半裡之邪。服湯已，外證罷，而不了了者，為裡熱未除，與湯取其微利，則愈，故云得屎而解。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
傷寒五六日，邪在半表半裡之時；嘔而發熱，邪在半表半裡之證，是為柴胡證具。以他藥下之，柴胡證不罷者，不為逆，卻與柴胡湯則愈。若下後，邪氣傳裡者，邪在半表半裡，則陰陽俱有邪。
至於下後，邪氣傳裡，亦有陰陽之異，若下後，陽邪傳裡者，則結於胸中為結胸，以胸中為陽受氣之分，與大陷胸湯以下其結；陰邪傳裡者，則留於心下為痞，以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯以通其痞。經曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。
此之謂也。
半夏瀉心湯方：
半夏（半升。趙本注：「一方用半夏一升」，洗。味辛平），黃芩（味苦寒），乾薑（味辛熱），人參（以上各三兩。味甘溫），黃連（一兩。味苦寒），大棗（十二枚，擘。味溫甘。醫統本作甘溫），甘草（三兩，炙。味甘平）
辛入肺而散氣，半夏之辛，以散結氣；苦入心而泄熱，黃芩、黃連之苦，以瀉（醫統本作「泄」）痞熱；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘，以緩之。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，（趙本作「煎」）取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
辨太陽病脈證並治法第七
《內經》說：體內有熱邪，可用苦味藥物來治療。柴胡、黃芩的苦味，可以解除傳入裡面的邪氣；辛甘味藥物可以發散陽氣，桂枝、甘草的辛甘味，可以散發表面的邪氣；鹹味藥物可以軟化，牡蠣的鹹味，可以消除胸脅的滿悶；辛味藥物可以滋潤，乾薑的辛味，可以固護因陽虛而引起的汗出；津液不足而口渴，苦味藥物可以收斂，栝蔞的苦味，可以生津液。
以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，一天服用三次。第一次服用後略感煩躁，第二次服用後汗出，病就好了。
傷寒病五六天，頭上出汗，輕微惡寒，手腳冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱，這是陽氣微弱而邪氣結聚，必然是表裡同病。脈象沉細，也說明邪氣在裡。汗出是陽氣微弱的表現，假設是純陰邪氣結聚，就不會有外在症狀，全部都在裡，這就是半表半裡證。脈象雖然沉緊，卻不是少陰病，原因是少陰病不會出汗，現在頭上出汗，所以知道不是少陰病，可以服用小柴胡湯。如果症狀沒有完全消失，大便通暢後就會痊癒。
傷寒病五六天，邪氣正要傳入裡面的時候，頭上出汗，輕微惡寒，說明表證還沒有完全解除。手腳冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱，說明邪氣結聚在裡。大便乾燥是陽氣結聚的表現，雖然邪熱已經傳入裡，但還伴有表邪，所以熱邪結聚還不算深，因此稱為陽微結。脈象沉細雖然說明邪氣在裡，但如果是純陰邪氣結聚，則不會再有頭汗惡寒的表證。所有陰邪的脈象都到達頸胸部就回去了，不會向上循行到頭部，現在頭上出汗，就知道不是少陰病。
服用小柴胡湯，可以去除半表半裡的邪氣。服用湯藥後，表證消除了，但症狀還沒有完全消失，這是因為裡面的熱邪還沒有去除，再服用湯藥使其大便略微通暢，就會痊癒，所以說大便通暢後就會痊癒。
傷寒病五六天，嘔吐並發熱，是柴胡湯的證候齊全，但是用其他藥物治療後，柴胡證候仍然存在，那就再服用柴胡湯。雖然已經服用過其他藥物，但並不算是逆治，必然會感覺身體微微發熱顫抖，然後發汗解熱。如果心下滿悶而且堅硬疼痛，這是結胸，大陷胸湯主治；如果只是滿悶而不疼痛，這是痞證，柴胡湯不適用，應該服用半夏瀉心湯。
傷寒病五六天，邪氣在半表半裡的時候；嘔吐並發熱，邪氣在半表半裡的證候，是柴胡證候齊全。用其他藥物治療後，柴胡證候沒有消除，並不算是逆治，再服用柴胡湯就會痊癒。如果治療後，邪氣傳入裡，邪氣在半表半裡，則陰陽都有邪氣。
至於治療後，邪氣傳入裡，也有陰陽的區別，如果治療後，陽邪傳入裡，則結聚在胸中形成結胸，因為胸中是陽氣受邪的部位，用大陷胸湯來治療結胸；陰邪傳入裡，則停留在心下形成痞證，因為心下是陰氣受邪的部位，用半夏瀉心湯來通利痞證。《內經》說：疾病發病於陽而用攻下法治療，熱邪內陷就會形成結胸；疾病發病於陰而用攻下法治療，就會形成痞證。
這就是這個道理。
半夏瀉心湯方：
半夏（半升，趙氏注：「一方用半夏一升」，洗淨。味辛平），黃芩（味苦寒），乾薑（味辛熱），人參（以上各三兩，味甘溫），黃連（一兩，味苦寒），大棗（十二枚，掰開。味溫甘，醫統本作甘溫），甘草（三兩，炙甘草。味甘平）
辛味藥物進入肺經可以散氣，半夏的辛味，可以散結氣；苦味藥物進入心經可以瀉熱，黃芩、黃連的苦味，可以瀉去痞熱；脾胃需要緩和，服用甘味藥物可以緩和，人參、甘草、大棗的甘味，可以緩和。
以上七味藥，用水一斗，煎煮至六升，去渣，再煎（趙氏本注作「煎」），取三升，溫服一升，一天服用三次。