《註解傷寒論》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 辨太陽病脈證並治法第七
婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書卷三）
中風七八日，邪氣傳裡之時，本無寒熱，而續得寒熱，經水適斷者，此為表邪。乘血室虛，入於血室，與血相搏而血結不行，經水所以斷也。血氣與邪分爭，致寒熱如瘧而發作有時，與小柴胡湯，以解傳經之邪。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒發熱者，寒已成熱也。經水適來，則血室虛空，（醫統本作「空虛」）邪熱乘虛入於血室。若晝日譫語，為邪客於腑，與陽爭也；此晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，是邪不入腑，入於血室，與陰爭也。陽盛譫語，則宜下；此熱入血室，不可與下藥，犯其胃氣。熱入血室，血結實（醫統本作「寒」）熱者，與小柴胡湯，散邪發汗；此雖熱入血室，而不留結，不可與發汗藥，犯其上焦。
熱入血室，胸脅滿如結胸狀者，可刺期門；此雖熱入血室而無滿結，不可刺期門，犯其中焦。必自愈者，以經行則熱隨血去，血下也已，則邪熱悉除而愈矣。所為發汗為犯上焦者，發汗則動衛氣，衛氣出上焦故也。刺期門為犯中焦者，刺期門則動榮氣，榮氣出中焦故也。《脈經》曰：無犯胃氣及上二焦，必自愈，豈謂藥不謂針耶。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡加（趙本無「加」字）桂枝湯主之。（趙本有「柴胡桂枝湯方」詳見本書卷十）
傷寒六七日，邪當傳裡之時。支，散也。嘔而心下結者，里證也，法當攻裡。發熱微惡寒，肢節煩疼，為外證未去，不可攻裡，與柴胡桂枝湯以和解之。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
傷寒五六日，已經汗下之後，則邪當解。今胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，即邪氣猶在半表半裡之間，為未解也。胸脅滿，微結，寒熱心煩者，邪在半表半裡之間也。小便不利而渴者，汗下後，亡津液內燥也。若熱消津液，令小便不利而渴者，其人必嘔，今渴而不嘔，知非裡熱也。
傷寒汗出則和，今但頭汗出而余處無汗者，津液不足而陽虛於上也。與柴胡桂枝幹薑湯，以解表裡之邪，復津液而助陽也。
柴胡桂枝幹薑湯方：
柴胡（半斤。苦平），桂枝（三兩，去皮。味辛熱），乾薑（三。醫統本作二兩。味辛熱），栝蔞根（四兩。味苦寒），黃芩（三兩。苦味寒），牡蠣（三，趙本醫統本並作二兩，熬。味鹹寒），甘草（二兩，炙。味甘平）
白話文：
婦人中風七八天，接著出現寒熱交替，發作時間不定，且月經剛好結束，這是熱邪侵入血室，導致血液凝滯，所以症狀像瘧疾一樣，間歇性發作，用小柴胡湯治療。（小柴胡湯方劑詳見本書卷三）
中風七八天，邪氣正要侵入內裡的時候，原本沒有寒熱，卻接著出現寒熱，且月經剛好結束，這是表邪乘虛而入。表邪趁血室虛弱之機，侵入血室，與血液搏鬥，導致血液凝滯不通，所以月經停止。血氣與邪氣相互爭鬥，引起寒熱交替，像瘧疾一樣間歇性發作，用小柴胡湯來解表裡之邪。
婦女傷寒發熱，月經剛好來潮，白天神志清楚，晚上卻胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室。沒有犯到胃氣及上焦，自然會痊癒。
傷寒發熱，是寒邪轉化為熱邪。月經剛好來潮，血室空虛，邪熱乘虛而入血室。如果白天就胡言亂語，是邪氣侵犯到腑臟，與陽氣爭奪；而這個案例白天清醒，晚上才胡言亂語，像看見鬼一樣，這是邪氣沒有侵入腑臟，而是侵入血室，與陰氣爭奪。陽氣盛而胡言亂語，應該瀉下；而這個熱邪侵入血室的，不能用瀉下藥，會傷及胃氣。熱邪侵入血室，血液凝滯，伴有發熱的，用小柴胡湯，散邪發汗；如果熱邪侵入血室，並沒有凝滯，不能用發汗藥，會傷及上焦。
熱邪侵入血室，胸脅部脹滿，像結胸一樣，可以針刺期門穴；如果熱邪侵入血室，沒有脹滿凝滯，不可以針刺期門穴，會傷及中焦。自然會痊癒的原因，是因為月經來潮時，熱邪會隨著經血排出，經血排出後，邪熱就會完全消除而痊癒。所謂發汗會傷及上焦，是因為發汗會使衛氣活動，衛氣循行於上焦的緣故。針刺期門穴會傷及中焦，是因為針刺期門穴會使榮氣活動，榮氣循行於中焦的緣故。《脈經》說：不傷及胃氣及上二焦，自然會痊癒，豈止是藥物，針灸也是如此。
傷寒六七天，發熱輕微惡寒，肢體關節痠痛，輕微嘔吐，心下痞塞，外感症狀還沒消失，用柴胡加桂枝湯治療。（柴胡桂枝湯方劑詳見本書卷十）
傷寒六七天，邪氣正要傳入裡面的時候。支，散的意思。嘔吐而心下痞塞，是裡證，應該攻裡。發熱輕微惡寒，肢體關節痠痛，是外證還沒消失，不能攻裡，用柴胡加桂枝湯來調和解表。
傷寒五六天，已經發汗又瀉下，胸脅部脹滿，略微痞塞，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱往來心煩，這是邪氣沒有完全解除，用柴胡桂枝幹薑湯治療。
傷寒五六天，已經汗下之後，邪氣應該要解除了。現在胸脅部脹滿，略微痞塞，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱往來心煩，這是邪氣還停留在半表半裡之間，沒有完全解除。胸脅部脹滿，略微痞塞，寒熱心煩，邪氣在半表半裡之間。小便不利而口渴，是汗下後，津液不足內燥。如果熱邪耗傷津液，導致小便不利而口渴，病人一定會嘔吐，現在口渴但不嘔吐，知道不是裡熱。
傷寒出汗則病就好了，現在只有頭部出汗，其他部位沒有出汗，是津液不足，陽氣虛弱於上的緣故。用柴胡桂枝幹薑湯，來解表裡之邪，補充津液，幫助陽氣。
柴胡桂枝幹薑湯方：
柴胡（半斤，味苦平），桂枝（三兩，去皮，味辛熱），乾薑（三兩，味辛熱），栝樓根（四兩，味苦寒），黃芩（三兩，味苦寒），牡蠣（三兩，味鹹寒），甘草（二兩，炙，味甘平）