《註解傷寒論》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡（趙本有「湯」字）證，以嘔故知極吐下也。
心下溫溫欲吐，鬱郁微煩，胸中痛，當責邪熱客於胸中。大便反溏，腹微滿，則邪熱已下於胃也。日數雖多，若不經吐下，止是傳邪，亦未可下，當與柴胡湯，以除上中二焦之邪。若曾吐下，傷損胃氣，胃虛則邪乘虛入胃為實，非柴胡湯所能去，（醫統本有「與」字）調胃承氣湯下胃熱。以嘔，知胃氣先曾傷動也。
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。
太陽，經也。膀胱，腑也。此太陽隨經入腑者也。六七日邪氣傳裡之時，脈微而沉，邪氣在裡之脈也。表證仍在者，則邪氣猶淺，當結於胸中；若不結於胸中，其人發狂者，熱結在膀胱也。經曰：熱結膀胱，其人如狂。此發狂則熱又深也。少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利者，血證諦也，與抵當湯以下蓄血。
抵當湯方：
水蛭（三十個，熬。味鹹，苦寒），虻蟲（三十個，熬，去翅足。味苦，微寒），桃人（趙本作仁，二十個，去皮尖。味苦甘，平），大黃（三兩，酒浸，趙本作洗。味苦寒）
苦走血，咸勝血，虻蟲、水蛭之鹹苦，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，桃人、大黃之苦，以下結熱。
上四味為末，（趙本無「為末」二字）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再（趙本作「更」）服。
太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，胃熱發黃也，可與茵陳湯。身黃，脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀熱，為熱結下焦而為蓄血也，與抵當湯以下蓄血。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
傷寒有熱，少腹滿，是蓄血於下焦；若熱蓄津液不通，則小便不利，其熱不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃為蓄血，當與桃人承氣湯、抵當湯下之。然此無身黃屎黑，又無喜忘發狂，是未至於甚，故不可余快峻之藥也，可與抵當丸，小可下之也。
抵當丸方：
水蛭（二十個，趙本有「熬」字。味苦寒），虻蟲（二十五個，趙本作二十個，去翅足，熬。味苦，微寒），桃人（人趙本作仁，二十個，趙本有「五」字，去皮尖），大黃（三兩）
上四味，杵（趙本作「搗」）分為（趙本無「為」字）四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時，當下血；若不下者，更服。
白話文：
太陽病第六篇：辨太陽病脈證並治法
太陽病持續十多天，心窩部溫溫熱熱想吐，胸痛，大便稀溏，肚子微微脹滿，鬱鬱寡歡，略感煩躁。如果在此之前，已經大量服用過嘔吐瀉下的藥物，就應該服用調胃承氣湯。否則，就不能服用。只是想嘔吐，胸痛，大便略稀，這不是柴胡證的表現，因為想嘔吐，就知道之前已經大量服用過嘔吐瀉下的藥物了。
心窩部溫溫熱熱想吐，鬱鬱寡歡，略感煩躁，胸痛，說明邪熱侵犯胸中。大便稀溏，肚子微微脹滿，則邪熱已經下傳到胃部。即使病程較長，如果沒有經過嘔吐瀉下治療，只是邪氣傳遞，還不能瀉下，應該服用柴胡湯，以清除上焦和中焦的邪氣。如果曾經嘔吐瀉下，損傷了胃氣，胃虛則邪氣乘虛而入，導致胃實，這就不是柴胡湯所能解決的了，應該用調胃承氣湯瀉下胃熱。因為想嘔吐，說明胃氣先前已經受損了。
太陽病六七天，表證仍在，脈象微弱而沉，卻沒有胸悶結實的症狀，病人卻發狂，這是因為熱邪在下焦，小腹應該硬脹，小便自利，下血後就能痊癒。這是因為太陽經循經絡而行，瘀熱停留在裡面的緣故。用抵當湯治療。
太陽經是經絡，膀胱是腑臟。這是太陽經邪氣循經絡而入腑臟的情況。六七天邪氣傳入裡面的時候，脈象微弱而沉，這是邪氣在裡面的脈象。表證仍在，說明邪氣還比較淺，應該結在胸中；如果沒有結在胸中，病人卻發狂，則是熱邪結在膀胱。經書上說：熱邪結在膀胱，病人就會像發狂一樣。這樣發狂，說明熱邪更深了。小腹硬脹，小便不利，是因為沒有出血；小便自利，是出血的明確證據，用抵當湯瀉下蓄積的血液。
抵當湯藥方：
水蛭（三十個，煎熬。味鹹，性寒）、虻蟲（三十個，煎熬，去掉翅膀和足。味苦，微寒）、桃仁（二十個，去掉皮和尖。味甘苦，性平）、大黃（三兩，用酒浸泡）。
苦味可以行血，鹹味可以勝血，虻蟲、水蛭的鹹苦，可以去除蓄積的血液。甘味可以緩和凝聚，苦味可以瀉熱，桃仁、大黃的苦味，可以瀉下結在裡面的熱邪。
將以上四味藥研磨成粉末，加水五升，煎熬至三升，去渣，溫服一升，如果沒有效果，再服用一次。
太陽病，身體發黃，脈象沉而結實，小腹硬脹，小便不利，這是沒有出血；小便自利，病人像發狂一樣，這是出血的明確證據，用抵當湯治療。
身體發黃，脈象沉而結實，小腹硬脹，小便不利，這是胃熱引起的黃疸，可以用茵陳湯治療。身體發黃，脈象沉而結實，小腹硬脹，小便自利，病人像發狂一樣，這不是胃中瘀熱，而是熱邪結在下焦而導致蓄血，用抵當湯瀉下蓄積的血液。
傷寒有熱，小腹脹滿，應該小便不利；現在反而小便自利，這是出血了，應該瀉下，不用其他藥物，應該用抵當丸。
傷寒有熱，小腹脹滿，這是血液蓄積在下焦；如果熱邪蓄積津液不通，則小便不利，其熱邪不蓄積津液而蓄積的血液不能排出，小便自利，就是蓄血，應該用桃仁承氣湯、抵當湯瀉下。但是這沒有身體發黃、大便黑、喜忘、發狂的症狀，還沒有達到很嚴重的地步，所以不能用其他峻猛的藥物，可以用抵當丸，輕微瀉下即可。
抵當丸藥方：
水蛭（二十個，煎熬。味苦寒）、虻蟲（二十五個，去掉翅膀和足，煎熬。味苦，微寒）、桃仁（二十個，去掉皮和尖）、大黃（三兩）
將以上四味藥搗碎，分成四丸，用水一升，煎熬一丸，取七合服用，一天之內，應該能瀉下血液；如果沒有瀉下，再服用。