《注解傷寒論》~ 卷三 (17)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

太陽病二日，反躁，反（趙本作「凡」）熨其背，而大汗出，大熱入胃，（趙本注「一作二日內燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃」）胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄、自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰已（趙本作「以」）下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病二日，則邪在表，不當發躁，而反躁者，熱氣行於里也。反熨其背而發汗，大汗出，則胃中乾燥，火熱入胃，胃中燥熱，躁煩而譫語，至十餘日，振慄、自下利者，火邪勢微，陰氣復生，津液得復也，故為欲解。火邪去，大汗出，則愈。若從腰以下不得汗，則津液不得下通，故欲小便不得，熱氣上逆而反嘔也。

欲失溲、足下惡風者，氣不得通於下而虛也。津液偏滲，令大便硬者，小便當數。經曰：小便數者，大便必硬也。

此以火熱內燥，津液不得下通，故小便不數及不多也。若火熱消，津液和，則結硬之便得潤，因自大便也。便已，頭卓然而痛者，先大便硬，則陽氣不得下通，既得大便，則陽氣降下，頭中陽虛，故卓然而痛。穀氣者，陽氣也。先陽氣不通於下之時，足下惡風，今陽氣得下，故足心熱也。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風為陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚，迫於血氣，使血氣流溢，失其常度。風與火氣，謂之兩陽。兩陽相熏灼，熱發於外，必發身黃。若熱搏於經絡為陽盛外熱，迫血上行必衄；熱搏於內者，為陰虛內熱，必小便難。若熱消血氣，血氣少為陰陽俱虛，血氣虛少，不能榮於身體，為之枯燥。

三陽經絡至頸，三陰至胸中而還，但頭汗出，劑頸而還者，熱氣炎上，搏陽而不搏於陰也。《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。腹滿微喘者，熱氣內郁也。《內經》曰：火氣內發，上為口乾咽爛者，火熱上熏也。熱氣上而不下者，則大便不硬。若熱氣下入胃，消耗津液，則大便硬，故云或不大便。

久則胃中躁（醫統本作「燥」）熱，必發譫語。《內經》曰：病深者，其聲噦。火氣大甚，正氣逆亂則噦。《內經》曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，火熱大甚，故手足躁擾，捻衣摸床，擾亂也。小便利者，為火未劇，津液未竭而猶可治也。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥（趙本作「臥起」）不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

太陽病發病第二天，本應無煩躁，卻出現煩躁，表示熱邪已入裡。若此時誤用熱熨背部發汗，導致大量出汗，胃中津液耗竭，熱邪入胃，會引發煩躁、譫語。若十幾天後出現顫抖、腹瀉，表示熱邪減退，陰氣恢復，津液漸復，病情即將好轉。

若汗出僅限於上半身，腰以下無汗，小便困難，反而嘔吐，甚至小便失禁，腳底怕風，大便乾硬，此時小便應頻繁卻不多，是因熱邪內結，津液無法下達。待大便通後，頭部可能突然疼痛，腳心轉熱，這是陽氣下行、穀氣流通的表現。

若太陽中風證誤用火法發汗，風邪與火熱相結合，導致血氣失常，兩陽相灼，可能引發身黃。陽熱盛則易流鼻血，陰虛則小便困難；若陰陽俱虛，身體會枯燥。僅頭部出汗至頸而止，腹脹微喘，口乾咽爛，或便秘，久則譫語，嚴重者呃逆、手足躁動、抓摸衣物床褥。若小便通利，表示津液未竭，尚可救治。

傷寒脈浮時，誤用火法強迫發汗，導致陽氣外亡，可能引發驚狂、坐臥不安，此時宜用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。