《注解傷寒論》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
咽喉乾燥者，不可發汗。
津液不足也。
淋家不可發汗，發汗必便血。
膀胱裡熱則淋，反以湯藥發汗，亡耗津液，增益（醫統本作「損」）客熱，膀胱虛燥，必小便血。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。（趙本作「汗出則痓」）
表虛聚熱，則生瘡，瘡家身疼如傷寒，不可發汗，發汗則表氣愈虛，熱勢愈甚，生風，故變痓也。
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
衄者，上焦亡血也。若發汗，則上焦津液枯竭，經絡乾澀，故額上陷，脈急緊。諸脈者，皆屬於目。筋脈緊急則牽引其目，故直視不能眴。眴瞬合目也。《針經》曰：陰氣虛則目不瞑，亡血為陰虛，是以不得眠也。
亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。
《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。亡血發汗，則陰陽俱虛，故寒慄而振搖。
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸，闕。（趙本注：「方本闕」）
汗者心之液，汗家重發汗，則心虛恍惚心亂；奪汗則無水，故小便已，陰中疼。
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（趙本注：「一作逆」）
病人有寒，則當溫散，反發汗，損陽氣，胃中冷，必吐蛔也。
本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。
病在表者，汗之為宜，下之為逆；病在裡者，下之為宜，汗之為逆。經曰：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。
傷寒下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里者，以裡氣不足，必先救之，急與四逆湯。得清便自調，知裡氣已和，然後急與桂枝湯以救表，身疼者，表邪也。《內經》曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。此以寒為本也。
病發熱，頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見本書卷二）
發熱頭痛，表病也。脈反沉者，里脈也。經曰：表有病者，脈當浮大；今脈反沉遲，故知愈也。見表病而得里脈則當瘥，若不瘥，為內虛寒甚也，與四逆湯救其里。
太陽病，先下之（趙本無「之」字）而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得（趙本無「得」字）里未和，然後復下之。
冒者，郁也，下之則裡虛而亡血；汗之則表虛而亡陽。表裡俱虛，寒氣拂（醫統本作「怫」）郁，其人因致冒。《金匱要略》曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒，汗出則拂（醫統本作「怫」）郁之邪得解，則冒愈。《金匱要略》曰：冒家欲解，必大汗出。汗出表和而里未和者，然後復下之。
白話文：
辨太陽病脈證並治法第六
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咽喉乾燥者，不可發汗。
這是因為體內津液不足。 -
淋家不可發汗，發汗必便血。
膀胱有熱會導致小便不利，若誤用發汗藥，會耗損津液，加重熱邪，使膀胱虛燥，導致尿血。 -
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。
表虛熱聚而生瘡，瘡家身痛類似傷寒，但不可發汗，否則表氣更虛，熱勢更盛，引發風邪而導致痙病。 -
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
衄血者上焦失血，若發汗會使津液枯竭，經絡乾澀，導致額頭凹陷、脈搏緊急。筋脈緊急牽引眼睛，使雙眼直視無法閉合。《針經》雲：陰虛則失眠，失血屬陰虛，故不得眠。 -
亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。
《針經》曰：失血者無汗，失汗者無血。亡血者再發汗，陰陽俱虛，故寒戰顫抖。 -
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼。
汗為心液，汗家再發汗會導致心神恍惚、心煩意亂；津液耗損則小便後陰部疼痛。 -
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
病人體寒應溫散，誤發汗會損陽氣，使胃寒加劇，可能吐出蛔蟲。 -
本應發汗卻誤用下法，此為逆治；若先發汗則不逆。本應下法卻誤發汗，亦為逆治；若先下之則不逆。
表證宜汗，誤下為逆；裡證宜下，誤汗為逆。《內經》雲：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。 -
傷寒誤下後，持續腹瀉、完穀不化，身疼痛者，急當救裡；若大便正常後仍身痛，則急當救表。救裡用四逆湯，救表用桂枝湯。
誤下導致裡虛寒甚，須先救裡，用四逆湯；待裡氣調和後，再用桂枝湯解表。《內經》雲：病發不足，先治標後治本，此以寒為本。 -
病發熱頭痛，脈反沈，若不癒且身疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
表證應脈浮，今反沈遲，表示裡寒嚴重，須用四逆湯溫裡。 -
太陽病先下不愈，再發汗致表裡俱虛，患者頭暈，若汗出則自癒。若裡未和，可再下之。
誤下傷血，誤汗傷陽，表裡俱虛則寒鬱頭暈。汗出則表和解，若裡未調和，再適當攻下。