《注解傷寒論》~ 卷三 (10)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。（趙本有「梔子甘草豉湯方」詳見本書卷十）若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（趙本有「梔子生薑豉湯方」詳見本書卷十）

少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生薑以散氣。少氣，則氣為熱搏散而不收者，甘以補之可也；嘔，則氣為熱搏逆而不散者，辛以散之可也。

發汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

陽受氣於胸中，發汗若下，使陽氣不足，邪熱客於胸中，結而不散，故煩熱而胸中窒塞，與梔子豉湯以吐胸中之邪。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，邪氣在裡之時，若大下後，身熱去，心胸空者，為欲解。若大下後，身熱去而心結痛者，結胸也；身熱不去，心中結痛者，虛煩也。結胸為熱結（醫統本作「客」）胸中，為實，是熱氣已收斂於內，則外身熱去；虛煩為熱客胸中，未結為實，散漫為煩，是以身熱不去。六七日為欲解之時，以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。

傷寒下後，心煩、腹滿、臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

下後，但腹滿而不心煩，即邪氣入里為裡實；但心煩而不腹滿，即邪氣在胸中為虛煩。既煩且滿，則邪氣壅於胸腹之間也。滿則不能坐，煩則不能臥，故（醫統本有「令」字）臥起不安。與梔子厚朴湯，吐煩泄滿。

梔子厚朴湯方：

梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒），厚朴（四兩，姜炙。趙本作炙，去皮，苦溫），枳實（四枚，水浸，去穰，炒。趙本作「炙令黃」，味苦寒）

酸苦湧泄。梔子之苦，以湧虛煩；厚朴枳實之苦，以泄腹滿。

以上（趙本作「右」）三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

丸藥不能除熱，但損正氣。邪氣乘虛留於胸中而未入深者，則身熱不去而微煩，與梔子乾薑湯，吐煩益正氣。

梔子乾薑湯方：

梔子（十四枚，趙本作「個」擘。味苦寒），乾薑（二兩。味辛熱）

苦以湧之，梔子之苦以吐煩。辛以潤之，乾薑之辛以益氣。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

病人舊微溏者，裡虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，故不可與梔子湯。《內經》曰：先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他病。

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（趙本注：「一作僻」）地者，真武湯主之。（趙本有「真武湯方」詳見本書卷六）

發汗不解仍發熱，邪氣未解也；心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者，汗出亡陽也。裡虛為悸，上虛為眩，經虛為身瞤振振搖，與真武湯主之，溫經復陽。

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

若患者氣息短弱，用梔子甘草豉湯治療。若嘔吐，則用梔子生薑豉湯治療。

氣息短弱是因熱邪損傷氣機，加甘草以補益氣力；嘔吐是因熱邪擾亂導致氣機上逆，加生薑以散氣降逆。氣息短弱時，氣被熱邪耗散而不收斂，可用甘味藥物補益；嘔吐時，氣被熱邪逼迫上逆而不散，可用辛味藥物發散。

發汗或攻下後，若出現煩熱、胸中窒悶，用梔子豉湯治療。

陽氣來源於胸中，發汗或攻下後，陽氣不足，邪熱停滯胸中，鬱結不散，因而煩熱且胸中窒塞，用梔子豉湯以吐除胸中邪氣。

傷寒五六日，大下之後，若身熱不退、心中結痛，表示病未解除，用梔子豉湯治療。

傷寒五六日，邪氣在裡，若大下後身熱退、心胸舒暢，表示病將解。若大下後身熱退但心結痛，是結胸證；若身熱不退且心中結痛，是虛煩證。結胸是熱邪結聚胸中，屬實證，熱氣已內斂，故身熱退；虛煩是熱邪散漫胸中，未結成實，故身熱不退。六七日為病應解之時，但因熱邪未除，故稱「未欲解」，用梔子豉湯吐除邪氣。

傷寒攻下後，心煩、腹滿、坐臥不安，用梔子厚朴湯治療。

攻下後，若僅腹滿而不心煩，是邪氣入裡成實；若僅心煩而不腹滿，是邪氣在胸中成虛煩。若既煩且滿，表示邪氣壅滯胸腹之間。腹滿則不能久坐，心煩則不能安臥，因而坐臥不安，用梔子厚朴湯以除煩洩滿。

梔子厚朴湯方：
梔子（十四枚，擘開，苦寒）、厚朴（四兩，薑炙，苦溫）、枳實（四枚，水浸去瓤炒，苦寒）。

梔子之苦可湧吐虛煩，厚朴、枳實之苦可洩除腹滿。

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分兩次服。溫服一次，若得吐即停服。

傷寒時，醫生用丸藥大下後，身熱不退、微煩，用梔子乾薑湯治療。

丸藥不能清熱，反傷正氣。邪氣乘虛留滯胸中而未深入，故身熱不退且微煩，用梔子乾薑湯以吐煩並補益正氣。

梔子乾薑湯方：
梔子（十四枚，擘開，苦寒）、乾薑（二兩，辛熱）。

梔子之苦可湧吐煩熱，乾薑之辛可補益氣機。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分兩次服。溫服一次，若得吐即停服。

凡用梔子湯，若患者素有輕微洩瀉，不可服用。

素有洩瀉者，表示裡虛寒在下，雖有心煩亦非熱邪蘊結，故不可用梔子湯。《內經》雲：先有洩瀉而後生他病者，應先調治根本，再治其他症狀。

太陽病發汗後，汗出病不解，仍發熱，並有心下悸動、頭暈、身體顫動、站立不穩欲倒地者，用真武湯治療。

發汗後病不解仍發熱，表示邪氣未除；心下悸、頭暈、身顫、站立不穩，是因汗出亡陽。裡虛則心悸，上虛則頭暈，經脈虛則身顫搖晃，用真武湯溫經回陽。