《注解傷寒論》~ 卷三 (9)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

上五味為末，（趙本作「搗為散」）以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。（趙本有「如法將息」四字）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

發汗已，脈浮數者，表邪未盡也；煩渴亡津液，胃燥也，與五苓散和表潤燥。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

傷寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪氣漸傳裡也，五苓散以和表裡。若汗出不渴者，邪氣不傳裡，但在表而表虛也，與茯苓甘草湯和表合衛。

茯苓甘草湯方：

茯苓（二兩。味甘平），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），生薑（三兩，切。味辛溫），甘草（一兩，炙。味甘平）

茯苓、甘草之甘，益津液而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽氣而解表。

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

中風發熱，至六七日，則當解；若不解煩者，邪在表也。渴欲飲水，邪傳裡也。裡熱甚則能消（熊校記：裡熱甚則能水，汪本能下增消字。按能讀如耐，古書多有之，迭見《內經》）水，水入則不吐；裡熱少則不能消水，停積不散，飲而吐水也。以其因水而吐，故名水逆。與五苓散和表裡、散停飲。

未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。

發汗多亡陽，胸中陽氣不足者，病人手叉自冒心。師見外證知陽氣不足也；又試令咳而不即咳者，耳聾也，知陽氣虛明矣。耳聾者，陽氣虛，精氣不得上通於耳故也。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

喘，肺疾。飲水多喘者，飲冷傷肺也；以冷水灌洗而喘者，形寒傷肺也。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

發汗後，水藥不得入口，為之吐逆。發汗亡陽，胃中虛冷也。若更發汗，則愈損陽氣，胃氣大虛，故吐下不止。

發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

發汗吐下後，邪熱乘虛客於胸中，謂之虛煩者熱也，胸中煩熱鬱悶而不得發散者是也。熱（醫統本作「無」）氣伏於裡者，則喜睡，今熱氣浮於上，煩擾陽氣，故不得眠。心惡熱，熱甚則必神昏，是以劇者反復顛倒而不安，心中懊憹而憒悶。懊憹者，俗謂鶻突是也。《內經》曰：其高者因而越之。與梔子豉湯以吐胸中之邪。

梔子豉湯方：

梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒），香豉（四合，綿裹。味苦寒）

酸苦湧泄為陰，苦以湧吐，寒以勝熱，梔子豉湯相合，吐劑宜矣。

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

將以上五味藥研磨成細末（趙本寫作「搗為散」），用溫水調和，每次服用方寸匕，一日三次。多喝熱水，汗出後即可痊癒。（趙本另有「如法將息」四字）

發汗後，脈象浮數，且煩躁口渴的，用五苓散治療。

發汗後，脈象浮數，表示表邪未盡；煩躁口渴是因津液耗損，胃中乾燥，可用五苓散調和表邪、滋潤燥熱。

傷寒汗出後口渴的，用五苓散治療；不渴的，則用茯苓甘草湯治療。

傷寒汗出後口渴，是因津液耗損、胃中乾燥，邪氣逐漸傳入裡，可用五苓散調和表裡。若汗出後不渴，表示邪氣未傳入裡，僅在表且表虛，可用茯苓甘草湯調和表氣、固護衛氣。

茯苓甘草湯方：
茯苓（二兩，味甘平）、桂枝（二兩，去皮，味辛熱）、生薑（三兩，切片，味辛溫）、甘草（一兩，炙，味甘平）。

茯苓、甘草甘甜，能滋養津液、調和衛氣；桂枝、生薑辛溫，能助陽氣、解表邪。

以上四味藥，加水四升，煮至二升，去渣後分三次溫服。

中風發熱，六七日未解且煩躁，有表裡證狀，口渴想喝水，但水入口即吐的，稱為「水逆」，用五苓散治療。

中風發熱，六七日後應已緩解；若未解且煩躁，表示邪氣仍在表。口渴想喝水，表示邪氣已傳入裡。裡熱盛則能消化水液，喝水後不會吐；裡熱不足則無法消化水液，水停積不散，飲後即吐。因吐由水引起，故稱「水逆」，可用五苓散調和表裡、消散停飲。

未診脈時，病人雙手交叉按壓胸口，醫師讓其咳嗽卻不咳的，必定兩耳失聰。這是因為過度發汗，導致陽氣虛弱所致。

發汗過多會耗損陽氣，胸中陽氣不足時，病人會雙手按壓胸口。醫師從外證可知陽氣不足；再讓病人咳嗽卻不立即咳的，表示耳聾，更確認陽氣虛弱。耳聾是因陽氣虛，精氣無法上達於耳。

發汗後，若飲水過多，必會氣喘；若用冷水沖洗，也會氣喘。

氣喘是肺疾。飲水過多而喘，是因冷飲傷肺；用冷水沖洗而喘，是因寒氣傷肺。

發汗後，水藥無法入口，屬逆證。若再發汗，必會嘔吐腹瀉不止。

發汗後水藥不得入口，是因嘔吐逆亂。發汗耗損陽氣，胃中虛冷所致。若再發汗，更損陽氣，胃氣大虛，故嘔吐腹瀉不止。

發汗、吐、下後，虛煩不得眠；嚴重者反覆翻轉，心中煩悶，用梔子豉湯治療。

發汗、吐、下後，邪熱乘虛侵入胸中，稱為「虛煩」，是因熱鬱胸中，煩悶無法發散。熱氣潛伏於裡則嗜睡，今熱氣浮於上，擾動陽氣，故不得眠。心惡熱，熱盛則神志昏亂，嚴重者反覆不安，心中煩悶。懊憹即俗稱「鶻突」。《內經》雲：「其高者因而越之。」用梔子豉湯吐出胸中邪熱。

梔子豉湯方：
梔子（十四枚，趙本作「個」，掰開，味苦寒）、香豉（四合，用布包，味苦寒）。

酸苦湧洩屬陰，苦能催吐，寒能清熱，梔子與豉相合，適合作為吐劑。

以上兩味藥，加水四升，先煮梔子至二升半，加入豉，煮至一升半，去渣後分兩次服，溫服一次。若服後嘔吐，則停服後續藥量。