《注解傷寒論》~ 卷三 (8)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

陽不足者，補之以甘，茯苓、白朮，生津液而益陽也。裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

發汗病解，則不惡寒；發汗病不解，表實者，亦不惡寒。今發汗病且不解，又反惡寒者，榮衛俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衛虛，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛。

芍藥甘草附子湯方：

芍藥（三兩。味酸，微寒），甘草（三兩，炙。味甘平），附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛熱）

芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽氣而補衛；甘草之甘，調和辛酸而安正氣。

以上（趙本作「右」）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫（趙本有「三」字）服，疑非仲景意。（趙本作「方」）

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

發汗若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗外虛陽氣，下之內虛陰氣，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁。與茯苓四逆湯，以復陰陽之氣。

茯苓四逆湯方：

茯苓（六，趙本作「四」兩。味甘平），人參（一兩。味甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛熱）

四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三（趙本作「二」）服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見本書卷二。又趙本注：「玉函云，與小承氣湯」）

汗出而惡寒者，表虛也；汗出而不惡寒，但熱者，裡實也。經曰：汗出不惡寒者，此表解里未和。與調胃承氣湯和胃氣。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁（趙本作「躁」）不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與（趙本無「與」字）五苓散主之。（趙本注：「即豬苓散是」）

發汗已解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也。飲水多，而小便少者，謂之消渴，裡熱甚實也；微熱消渴者，熱未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液和表裡。

五苓散方：

豬苓（十八銖，去皮。味甘平），澤瀉（一兩六銖半，趙本無「半」字，味酸鹹），茯苓（十八銖。味甘平），桂（趙本有「枝」字，半兩，去皮。味辛熱），白朮（十八銖。味甘平）

淡者一也。口入一而為甘，甘甚而反淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液；鹹味下泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；辛甘發散為陽，桂枝之辛甘，以和肌表。

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

陽氣不足的人，用甘味藥來補益，如茯苓、白朮，能生津液並增強陽氣。體內氣機上逆的人，用辛味藥來疏散，如桂枝、甘草，能運行陽氣、散開滯氣。

以上四味藥，用六升水煮至三升，去掉藥渣，分三次溫服。

發汗後，病情未緩解，反而怕冷，這是虛弱的緣故，應以芍藥甘草附子湯為主方治療。

若發汗後病情緩解，就不會怕冷；若發汗後病情未解，但表實證仍在，也不會怕冷。如今發汗後病情未解，反而怕冷，表示營氣和衛氣都虛弱。汗出導致營虛，怕冷則是衛虛，應服用芍藥甘草附子湯，以補益營衛之氣。

芍藥甘草附子湯方：
芍藥（三兩，味酸，性微寒）、甘草（三兩，炙，味甘平）、附子（一枚，炮製後去皮，切八片，味辛熱）。

芍藥的酸味能收斂津液並補益營氣；附子的辛溫能固護陽氣並增強衛氣；甘草的甘味能調和辛酸之性，安定正氣。

以上三味藥，用五升水煮至一升五合，去掉藥渣，分次溫服（疑非張仲景原意）。

發汗或瀉下後，病情仍未緩解，且煩躁不安的，應以茯苓四逆湯為主方治療。

發汗或瀉下後，病情理應緩解，若仍未解，表示發汗使陽氣外虛，瀉下使陰氣內虛，陰陽俱虛，邪氣獨留，因而產生煩躁。服用茯苓四逆湯，以恢復陰陽之氣。

茯苓四逆湯方：
茯苓（六兩，味甘平）、人參（一兩，味甘溫）、甘草（二兩，炙，味甘平）、乾薑（一兩半，味辛熱）、附子（一枚，生用，去皮，切八片，味辛熱）。

四逆湯用以補陽，加入茯苓、人參以滋陰。

以上五味藥，用五升水煮至三升，去掉藥渣，每次溫服七合，每日三次。

發汗後怕冷，是虛弱的緣故；若不怕冷，只覺發熱，則是實證。此時應調和胃氣，給予調胃承氣湯。

汗出後怕冷，是表虛；汗出後不怕冷，只覺發熱，則是裡實。《內經》說：「汗出不怕冷，表示表證已解，但裡氣未和。」應服調胃承氣湯以調和胃氣。

太陽病發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩躁無法入睡，想喝水的，可少量給予飲水，使胃氣調和即可痊癒。若脈浮、小便不利、微熱且口渴的，應以五苓散為主方治療。

發汗後病情已解，但胃中乾燥，煩躁無法入睡，想喝水的，可少量給予飲水，胃氣潤澤後即可痊癒。若脈浮，表示表證未解。飲水多但小便少，稱為消渴，是裡熱盛實的表現；微熱且消渴，表示熱未成實，而是上焦燥熱，應服五苓散，以生津液並調和表裡。

五苓散方：
豬苓（十八銖，去皮，味甘平）、澤瀉（一兩六銖，味酸鹹）、茯苓（十八銖，味甘平）、桂枝（半兩，去皮，味辛熱）、白朮（十八銖，味甘平）。

淡味屬一，入口後化為甘味，甘味過盛則轉為淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味甘藥，能潤澤虛燥並利津液；鹹味下行屬陰，澤瀉的鹹味能洩除伏水；辛甘發散屬陽，桂枝的辛甘能調和肌表。