《註解傷寒論》~ 卷三 (8)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

陽不足者，補之以甘，茯苓、白朮，生津液而益陽也。裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

發汗病解，則不惡寒；發汗病不解，表實者，亦不惡寒。今發汗病且不解，又反惡寒者，榮衛俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衛虛，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛。

芍藥甘草附子湯方：

芍藥（三兩。味酸，微寒），甘草（三兩，炙。味甘平），附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛熱）

芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽氣而補衛；甘草之甘，調和辛酸而安正氣。

以上（趙本作「右」）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫（趙本有「三」字）服，疑非仲景意。（趙本作「方」）

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

發汗若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗外虛陽氣，下之內虛陰氣，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁。與茯苓四逆湯，以復陰陽之氣。

茯苓四逆湯方：

茯苓（六，趙本作「四」兩。味甘平），人參（一兩。味甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛熱）

四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三（趙本作「二」）服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見本書卷二。又趙本注：「玉函云，與小承氣湯」）

汗出而惡寒者，表虛也；汗出而不惡寒，但熱者，裡實也。經曰：汗出不惡寒者，此表解里未和。與調胃承氣湯和胃氣。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁（趙本作「躁」）不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與（趙本無「與」字）五苓散主之。（趙本注：「即豬苓散是」）

發汗已解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也。飲水多，而小便少者，謂之消渴，裡熱甚實也；微熱消渴者，熱未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液和表裡。

五苓散方：

豬苓（十八銖，去皮。味甘平），澤瀉（一兩六銖半，趙本無「半」字，味酸鹹），茯苓（十八銖。味甘平），桂（趙本有「枝」字，半兩，去皮。味辛熱），白朮（十八銖。味甘平）

淡者一也。口入一而為甘，甘甚而反淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液；鹹味下泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；辛甘發散為陽，桂枝之辛甘，以和肌表。

白話文：

陽氣不足的人，用甘味藥物來補充，例如茯苓、白朮，可以生津液滋養陽氣。體內氣逆的人，用辛味藥物來疏散，例如桂枝、甘草，可以運行陽氣、散掉鬱滯之氣。

將以上四味藥，用六升水煎煮成三升，過濾掉藥渣，分三次溫服。

發汗治療後，病情沒有好轉，反而覺得惡寒，這是因為身體虛弱造成的，應該服用芍藥甘草附子湯。

發汗後，病情好轉，就不會惡寒；發汗後，病情沒有好轉，但屬於表證實邪，也不會惡寒。現在發汗後，病情沒有好轉，反而惡寒，說明榮衛二氣都虛弱了。汗出代表榮氣虛，惡寒代表衛氣虛，所以服用芍藥甘草附子湯來補益榮衛二氣。

芍藥甘草附子湯的組成：

芍藥（三兩，酸味，微寒），甘草（三兩，炙甘草，甘味，性平），附子（一枚，炮製後去皮切八片，辛味，性熱）

芍藥的酸味，可以收斂津液，益補榮氣；附子的辛溫，可以固護陽氣，補益衛氣；甘草的甘味，可以調和辛酸二味，使正氣安和。

將以上三味藥，用五升水煎煮成一升五合，過濾藥渣，分次溫服（服法有爭議，可能非原意）。

發汗或瀉下治療後，病情仍然沒有好轉，並且煩躁不安，應該服用茯苓四逆湯。

發汗或瀉下，本應能治癒疾病，如果病情仍然沒有好轉，說明發汗傷了表面的陽氣，瀉下傷了體內的陰氣，陰陽二氣都虛弱了，邪氣獨自存在，所以出現煩躁不安。服用茯苓四逆湯，可以恢復陰陽之氣。

茯苓四逆湯的組成：

茯苓（六兩，甘味，性平），人參（一兩，甘味，性溫），甘草（二兩，炙甘草，甘味，性平），乾薑（一兩半，辛味，性熱），附子（一枚，生用，去皮切八片，辛味，性熱）

四逆湯是補陽的，加入茯苓、人參來補益陰氣。

將以上五味藥，用五升水煎煮成三升，過濾藥渣，溫服七合，每日三次。

發汗後，感到惡寒，是身體虛弱造成的；發汗後，不惡寒，但發熱，是實證。這時應該調和胃氣，服用調胃承氣湯。

汗出而惡寒，是表虛；汗出而不惡寒，但發熱，是裡實。經書說：汗出而不惡寒，說明表證已解，但裡證尚未調和。服用調胃承氣湯來調和胃氣。

太陽病，發汗後，大汗淋漓，胃中乾燥，煩躁不安睡不著覺，想喝水，應該少量多次給患者喝水，使胃氣調和，病情就會好轉。如果脈象浮，小便不利，微熱口渴，應該服用五苓散。

發汗後，胃中乾燥，煩躁不安睡不著，想喝水，應該少量多次給患者喝水，胃氣潤澤後就會好轉。如果脈象浮，說明表證尚未痊癒。喝水很多，但小便量少，稱為消渴，這是裡熱實證；微熱口渴，熱邪尚未形成實證，是上焦乾燥，應該服用五苓散，以生津液，調和表裡。

五苓散的組成：

豬苓（十八銖，去皮，甘味，性平），澤瀉（一兩六銖半，酸鹹味），茯苓（十八銖，甘味，性平），桂枝（半兩，去皮，辛熱味），白朮（十八銖，甘味，性平）

藥物性味淡者皆屬一類。入口後先感甘味，甘味過甚則反覺淡薄，甘味緩和則有滲透之感。豬苓、白朮、茯苓三味甘味藥物，能滋潤燥渴，利通津液；鹹味藥物具有向下滲泄的特性，澤瀉的鹹味能泄去伏水；辛甘味藥物具有發散之性，桂枝的辛甘之味能調和肌膚表面的氣血。