《注解傷寒論》~ 卷三 (7)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

《內經》曰：肝苦急，急食甘以緩之。風氣通於肝，風邪外甚，故以純甘之劑發之。

上四味，以水七升，先（趙本無「先」字）煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳柸。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中，胸中陽氣不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，與桂枝甘草湯，以調不足之氣。

桂枝甘草湯方：

桂枝（四兩，去皮。味辛熱），甘草（二兩，炙。味甘平）

桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而緩中。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗者，心之液。發汗後，臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。腎之積，名曰奔豚。發則從少腹上至心下，為腎氣逆欲上凌心。今臍下悸為腎氣發動，故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯，以降腎氣。

茯苓桂枝甘草大棗湯方：

茯苓（半斤。味甘平），甘草（二兩，炙。味甘平），大棗（十五枚，擘。味甘平），桂枝（四兩，去皮）

茯苓以伐腎邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大棗之甘，滋助脾土，以平腎氣；煎用甘爛水者，揚之無力，取不助腎氣也。

上四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘爛水法，取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

吐後腹脹與下後腹滿皆為實，言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿知非裡實，由脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，與此湯和脾胃而降氣。

厚朴生薑甘草半夏人參湯方：

厚朴（半斤，去皮，炙。味苦溫），生薑（半斤，切。味辛溫），半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗。味辛平），人參（一兩。味，醫統本有「甘」字，溫），甘草（二兩，炙。味甘平）

《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹滿；人參、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生薑之辛，以散滯氣。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

吐下後，裡虛氣。上逆者，心下逆滿，氣上衝胸；表虛陽不足，起則頭眩；脈浮緊，為邪在表，當發汗；脈沉緊，為邪在裡，則不可發汗。發汗則外動經絡，損傷陽氣，陽氣外虛，則不能主持諸脈，身為振振搖也，與此湯以和經益陽。

茯苓桂枝白朮甘草湯方：

茯苓（四兩。味甘平），桂枝（三兩，去皮。味辛熱），白朮（二兩。味苦甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平）

白話文：

《辨太陽病脈證並治法第六》：

《內經》提到：肝臟易受急躁影響，應食用甘味食物來緩解。風氣與肝相通，若外感風邪過盛，可用純甘味的藥方來發散治療。

上述四味藥材，加入七升水，先煮麻黃至水量減少二升，去除浮沫後加入其他藥材，煮至剩兩升，濾去藥渣，溫熱服用一升。另稱此方為「黃耳杯」。

若發汗過度導致患者雙手交叉按壓胸口、心悸且需按壓緩解，應使用桂枝甘草湯治療。此因過度發汗耗損陽氣，胸中陽氣不足，故出現此症狀。桂枝甘草湯可調理不足之氣。

桂枝甘草湯配方：
桂枝（四兩，去皮，辛熱）、甘草（二兩，炙，甘平）。
桂枝辛味入肺補氣，甘草甘味入脾和中。兩藥以三升水煎至一升，濾渣後一次服用。

發汗後若出現臍下跳動感，可能將發作奔豚症（氣逆上衝），應服用茯苓桂枝甘草大棗湯。汗為心液，過度發汗導致心氣虛而腎氣妄動。腎氣積聚稱為奔豚，發作時氣從下腹上衝至心，此方可降腎氣。

茯苓桂枝甘草大棗湯配方：
茯苓（半斤，甘平）、甘草（二兩，炙）、大棗（十五枚，剖開）、桂枝（四兩，去皮）。
茯苓祛腎邪，桂枝洩奔豚，甘草與大棗健脾以平腎氣。使用反覆攪動的「甘瀾水」煎煮（取水二斗攪至水面出現數千顆水珠），避免助長腎氣。四藥以甘瀾水一斗先煮茯苓，減二升後加入餘藥，煮至三升，分三次溫服。

發汗後腹脹滿者，適用厚朴生薑甘草半夏人參湯。此因汗後脾胃津液不足，氣機不暢導致脹滿，非實證，此湯可調和脾胃、行氣降逆。

厚朴生薑甘草半夏人參湯配方：
厚朴（半斤，炙，苦溫）、生薑（半斤，切）、半夏（半斤，洗）、人參（一兩）、甘草（二兩，炙）。
厚朴苦味洩腹滿，人參與甘草補脾胃，半夏與生薑辛散滯氣。五味藥以一斗水煎至三升，分三次服。

傷寒經吐或下法治療後，若出現心窩脹悶、氣衝胸脅、起身頭暈、脈沈緊等症狀，不可再發汗，否則損傷陽氣導致肢體顫動，應服茯苓桂枝白朮甘草湯。此方調和經脈、補益陽氣。

茯苓桂枝白朮甘草湯配方：
茯苓（四兩）、桂枝（三兩，去皮）、白朮（二兩）、甘草（二兩，炙）。