《註解傷寒論》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
不大便六七日，頭痛有熱者，故宜當下。若小便清者，知里無熱，則不可下。經曰：小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日，小便清者，不可責邪在裡，是仍在表也，與桂枝湯以解外。若頭疼不已，為表不罷，郁甚於經，迫血妄行，上為衄也。
傷寒發汗，（趙本有「已」字）解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
煩者，熱也。發汗身涼為已解，至半日許，身復熱，脈浮數者，邪不盡也，可更發汗，與桂枝湯。
凡病若發汗、若吐、若下、若亡（趙本有「血亡」二字）津液，陰陽自和者，必自愈。
重亡津液，則不能作汗，必待陰陽自和，乃自愈矣。
大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
因亡津液而小便不利者，不可以藥利之，俟津液足，小便利必自愈也。
下之後，復發汗，必振寒脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。
發汗則表虛而亡陽；下之則裡虛而亡血，振寒者，陽氣微也；脈微細者，陰血弱也。
下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
下之虛其里，汗之虛其表，既下（醫統本作「里申」）又汗，則表裡俱虛。陽主於晝，陽欲復，虛不勝邪，正邪交爭，故晝日煩燥（醫統本作「躁」）不得眠；夜陰為主，陽虛不能與之爭，是夜則安靜。不嘔不渴者，里無熱也；身無大熱者，表無熱也。又無表證而脈沉微，知陽氣大虛，陰寒氣勝，與乾薑附子湯，退陰復陽。
乾薑附子湯方：
乾薑（一兩。味辛熱），附子（一枚生用，去皮，破，趙本作切，八片。味辛熱）
《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。虛寒大甚，是以辛熱劑勝之也。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（趙本有「桂枝加芍藥生薑人參新加湯方」詳見本書卷十）
汗後，身疼痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。經曰：其脈沉者，榮氣微也。又曰：遲者，榮氣不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生薑、人參，以益不足之血。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（趙本「主之」作「方」）
發汗後喘，當作桂枝加厚朴杏人湯，汗出則喘愈，今汗出而喘，為邪氣擁甚，桂枝湯不能發散，故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者，內熱氣甚也；無大熱者，表邪必甚也。與麻黃杏子（醫統本作「人」）甘草石膏湯，以散其邪。
麻黃杏人（趙本作「仁」）甘草石膏湯方：
麻黃（四兩，去節。味甘溫），杏人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平），石膏（半斤，碎，綿裹。味甘寒）
白話文：
第六篇 辨太陽病脈證並治法
大便不通六七天，伴隨頭痛發熱的，應該要服用瀉下藥。如果小便清澈，表示體內沒有熱邪，就不能瀉下。經書上說：「小便次數多的人，大便一定硬，即使十天不換衣服也沒什麼不舒服的。」何況現在大便不通六七天，小便卻清澈，就不能說邪氣在裡，邪氣仍在表層，應該服用桂枝湯來疏解表邪。如果頭痛持續不減，表示表邪未解，鬱積過甚，衝擊血液，導致鼻出血。
傷寒病發汗後，症狀緩解約半天，又感到煩躁，脈象浮數的，可以再次發汗，宜用桂枝湯。
煩躁就是熱證。發汗後身體涼爽表示症狀已解，但過了半天左右，身體又發熱，脈象浮數，表示邪氣未盡，可以再次發汗，服用桂枝湯。
凡是疾病，無論是發汗、吐瀉，還是損耗津液，只要陰陽自行調和，就會自然痊癒。
嚴重損耗津液，就不能再發汗，必須等到陰陽自行調和，才能自然痊癒。
瀉下後又發汗，小便不利，是因為損耗了津液，不用治療，只要小便通暢了，就會自然痊癒。
因為損耗津液而小便不利，不能用藥物強行利尿，等待津液充足，小便自然會通暢。
瀉下後又發汗，必定會出現畏寒、脈象微細的症狀。原因是內外都虛弱。
發汗則表虛而傷陽氣；瀉下則裡虛而傷陰血，畏寒是陽氣虛弱；脈象微細是陰血不足。
瀉下後又發汗，白天煩躁不安，睡不著覺，晚上卻安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有明顯發熱，服用乾薑附子湯。
瀉下傷了裡，發汗傷了表，瀉下又發汗，則表裡俱虛。陽氣主司白天，陽氣想要恢復，但虛弱的身體抵擋不住邪氣，正邪交爭，所以白天煩躁不安，睡不著覺；晚上陰氣主司，陽氣虛弱不能與之抗衡，所以晚上就安靜了。不嘔吐不口渴，表示裡沒有熱；身體沒有明顯發熱，表示表沒有熱。又沒有表證而脈象沉微，知道陽氣大虛，陰寒之氣盛，服用乾薑附子湯，溫補陽氣，退去陰寒。
乾薑附子湯方：
乾薑（一兩，味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破成八片，味辛熱）
《內經》說：「寒邪侵襲過甚，應當用辛熱之品治療。」虛寒過甚，所以用辛熱藥物來治療。
上兩味藥，用水三升，煎煮取一升，去渣，一次服用。
發汗後，身體疼痛，脈象沉遲的，服用桂枝加芍藥、生薑、人參湯。
汗後身體疼痛，是邪氣未盡；脈象沉遲，是營血不足。經書上說：「脈象沉者，營氣虛弱。」又說：「脈象遲者，營氣不足，血液減少。」服用桂枝湯來疏解未盡的邪氣，加上芍藥、生薑、人參，來補益不足的血液。
發汗後，不可以再服用桂枝湯。汗出而氣喘，沒有明顯發熱的，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。
發汗後氣喘，應該服用桂枝加厚朴杏仁湯，汗出則氣喘會減輕，現在汗出而氣喘，是邪氣壅盛，桂枝湯不能疏散，所以不可以再服用桂枝湯。汗出而氣喘伴隨明顯發熱，是內熱氣盛；沒有明顯發熱，是表邪很盛。服用麻黃杏仁甘草石膏湯，來疏散邪氣。
麻黃杏仁甘草石膏湯方：
麻黃（四兩，去節，味甘溫），杏仁（五十個，去皮尖，味甘溫），甘草（二兩，炙甘草，味甘平），石膏（半斤，打碎，用棉布包好，味甘寒）