《註解傷寒論》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
太陽病未解，傳併入陽明，而太陽證未罷者，名曰並病。續自微汗出不惡寒者，為太陽證罷，陽明證具也，法當下之；若太陽證未罷者，為表未解，則不可下，當小發其汗，先解表也。陽明之經循面，色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表也，當解之、熏之，以取其汗。若發汗不徹者，不足言陽氣怫鬱，止是當汗不汗，陽氣不得越散，邪無從出，擁甚於經，故燥（醫統本作「躁」）煩也。
邪循經行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短氣，但責以汗出不徹，更發汗則愈。《內經》曰：諸過者切之，澀者，陽氣有餘，為身熱無汗。是以脈澀知陽氣擁鬱而汗出不徹。
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
經曰：諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，言邪氣在表也，是當汗出愈。若下之，身重心悸者，損其津液，虛其胃氣。若身重心悸而尺脈實者，則下后里虛，邪氣乘虛傳裡也。今尺脈微，身重心悸者，知下后里虛，津液不足，邪氣不傳裡，但在表也。然以津液不足，則不可發汗，須裡氣實、津液足，便自汗出而愈。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之（趙本無「之」字）然？以榮氣不足，血少故也。
《針經》曰：奪血者無汗。尺脈遲者，為榮血不足，故不可發汗。
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
浮為輕手得之，以候皮膚之氣。《內經》曰：其在皮者汗而發之。
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
浮則傷衛，數則傷榮，榮衛受邪，為病在表，故當汗散。
病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧（趙本作「諧和」）故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
風則傷衛，寒則傷榮。衛受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛既客邪，則不能與榮氣和諧，亦不能衛護皮腠，是以常自汗出。與桂枝湯解散風邪、調和榮衛則愈。
病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
臟無他病，里和也。衛氣不和表病也。《外臺》云：里和表病，汗之則愈。所謂先其時者，先其發熱汗出之時，發汗則愈。
傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
傷寒脈浮緊，邪在表也，當與麻黃湯發汗；若不發汗，則邪無從出，擁甚於經，迫血妄行，因致衄也。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，（趙本注「一云大便青」）知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
白話文：
太陽病沒痊癒，又併發陽明病，而太陽病的症狀還沒消失，這就叫做併病。如果患者持續微微出汗，不惡寒，說明太陽病的症狀已經減輕，陽明病的症狀卻出現了，應該服用瀉下藥；但如果太陽病的症狀還沒消失，表示表證還沒解除，就不能用瀉下藥，應該稍微發點汗，先解除表證。陽明經循行於面部，臉色紅潤鮮豔，這是陽氣鬱滯於表面的表現，應該解表發汗。如果發汗後症狀沒有徹底消除，不能說陽氣鬱滯，只是該出汗卻沒出汗，陽氣無法外散，邪氣無法排出，在經脈中鬱積嚴重，所以才會煩躁不安。
邪氣循經脈運行，疼痛部位不定，可能在腹部，也可能在四肢，按壓也找不到確切的痛點，並且呼吸短促。這就要責備於汗出不徹底，再次發汗就能痊癒。《內經》說：凡是過盛的就要瀉掉它，脈象澀滯的，是陽氣過盛，導致身體發熱不出汗。所以脈象澀滯說明陽氣鬱滯，導致汗出不徹底。
脈象浮數的，應該發汗就能痊癒。如果用瀉下藥，反而覺得身體沉重、心悸，就不能發汗，應該等到自然出汗後才能痊癒。這是因為尺脈微弱，表示裡虛，需要表裡都實，津液才能調和，就能自然出汗痊癒。
經書上說：凡是脈象浮數的，應該發熱、灑淅惡寒，說明邪氣在表，應該發汗就能痊癒。如果用瀉下藥，反而身體沉重、心悸，會損傷津液，耗損胃氣。如果身體沉重、心悸，而尺脈卻實，那是因為瀉下後裡虛，邪氣乘虛而入裡。現在尺脈微弱，身體沉重、心悸，說明瀉下後裡虛，津液不足，邪氣沒有傳入裡，還在表證。但是因為津液不足，就不能發汗，必須等到裡氣充實、津液充足，才能自然出汗痊癒。
脈象浮緊的，通常會伴隨身體疼痛，應該用發汗的方法治療。如果尺脈遲緩，就不能發汗。為什麼呢？因為營氣不足，血液減少。
《針經》說：奪取血液的，就不能出汗。尺脈遲緩，表示營血不足，所以不能發汗。
脈象浮的，病在表，可以發汗，應該用麻黃湯。
浮脈是輕輕觸摸就能感覺到的，用來診斷皮膚之氣。《內經》說：邪氣在皮膚的，用發汗的方法治療。
脈象浮而數的，可以發汗，應該用麻黃湯。
浮脈代表衛氣受損，數脈代表營氣受損，營衛都受邪氣侵犯，表示病在表，所以應該發汗散邪。
病人經常自汗，這是營氣和調的表現。營氣和調，外邪卻不協調，是因為衛氣與營氣不能協調，所以經常自汗。營氣在經脈裡運行，衛氣在經脈外運行，再次發汗，營衛調和就能痊癒，應該用桂枝湯。
風邪傷及衛氣，寒邪傷及營氣。衛氣受風邪侵犯而營氣不受影響的，是營氣調和的表現。衛氣被邪氣侵犯，就不能與營氣協調，也不能護衛皮膚，所以經常自汗。服用桂枝湯，可以解散風邪，調和營衛，就能痊癒。
病人臟腑沒有其他疾病，有時發熱，自汗，卻不能痊癒，這是衛氣不調的表現。在發熱出汗的時候發汗，就能痊癒，應該用桂枝湯。
臟腑沒有其他疾病，裡證和諧。衛氣不調是表證。《外台》說：裡證和諧而表證有病，發汗就能痊癒。所謂「先其時」就是指在發熱出汗的時候發汗，就能痊癒。
傷寒脈象浮緊，不發汗，導致鼻出血的，應該用麻黃湯。
傷寒脈象浮緊，邪氣在表，應該用麻黃湯發汗；如果不發汗，邪氣就無法排出，在經脈中鬱積嚴重，迫使血液妄行，導致鼻出血。
傷寒病六七天不大便，頭痛發熱的，應該服用承氣湯。如果小便清澈，（也有人說大便青綠）知道病不在裡，還在表，應該發汗；如果頭痛必然鼻出血，應該服用桂枝湯。