《注解傷寒論》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
辛甘均為發散。然風宜辛散，寒宜甘發，（醫統本有「以」字）辛甘相合，乃能發散榮衛之風寒。麻黃、甘草、石膏、杏人，以發散榮中之寒，桂枝、薑、棗，以解除衛中之風。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲（趙本醫統本並作「粉」）之。一服汗者，停後服。（趙本有「若復服」三字）汗多亡陽，遂（趙本注：「一作逆」）虛，惡風煩躁，不得眠也。
傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
此傷寒見風脈也。傷寒者身疼，此以風勝，故身不疼；中風者身重，此以兼風，故乍有輕時；不發（醫統本作「久」）厥吐利，無少陰里證者，為風寒外甚也。與大青龍湯，以發散表中風寒。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
傷寒表不解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，故乾嘔發熱而咳。《針經》曰：形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，此之謂也。與小青龍湯發汗、散水。水氣內漬，則所傳不一，故有或為之證，隨證增損，以解化之。
小青龍湯方：
麻黃（三兩：去節。味甘溫），芍藥（三兩。味酸微寒），五味子（半升。味酸溫），乾薑（三兩。味辛熱），甘草（三兩，炙。味甘平），桂枝（三兩，去皮。味辛熱），半夏（半升，湯。趙本無「湯」字，洗。味辛，微溫），細辛（三兩。味辛溫）
寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黃、桂枝、甘草之辛甘，以發散表邪。水停心下而不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
加減法：
若微利者，（趙本無「者」字）去麻黃加蕘花，如（趙本有「一」字）雞子大，（趙本醫統本並無「大」字）熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃髮其陽，水漬入胃，必作利。蕘花下十二水，水去利則止。（趙本從「下利」以下皆無）
若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加栝蔞根三兩。辛燥而苦潤，半夏辛而燥津液，非渴者所宜，故去之；栝蔞味苦而生津液，故加之。（趙本從「辛燥」以下皆無）
若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。經曰：水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。加附子溫散水寒。病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔，去麻黃惡發汗。（趙本從「經曰」以下皆無）
白話文：
辨太陽病脈證並治法第六
辛味和甘味都具有發散的作用。但治療風邪宜用辛味發散，治療寒邪宜用甘味發散，辛甘結合，才能發散榮衛中的風寒。麻黃、甘草、石膏、杏仁用於發散榮中的寒邪；桂枝、生薑、大棗則用於解除衛中的風邪。
以上七味藥，用九升水，先煮麻黃，煮至水量減少二升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮取三升藥液，濾去藥渣，溫服一升，使身體微微出汗。若出汗過多，可用溫粉撲身。若服一次藥後已出汗，則停止後續服藥。若出汗過多導致陽氣虛損，可能出現惡風、煩躁、失眠等症狀。
若傷寒脈象浮緩，身體不痛但沈重，偶爾減輕，且無少陰證者，可用大青龍湯發散。此為傷寒兼見風邪脈象。傷寒通常身體疼痛，但此因風邪較盛，故不痛；中風通常身體沈重，此因兼有風邪，故偶爾減輕；若無厥逆、嘔吐、腹瀉等少陰裡證，則為風寒外盛，可用大青龍湯發散表邪。
若傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或口渴、腹瀉、噎塞、小便不利、小腹脹滿、氣喘等症狀，可用小青龍湯治療。傷寒表證未解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，導致乾嘔、發熱、咳嗽。《針經》雲：「形寒飲冷則傷肺。」因寒邪內外相感，氣逆上行，故有此證。小青龍湯能發汗、散水。水氣內停，症狀多變，故需根據不同症狀調整用藥。
小青龍湯方：
麻黃（三兩，去節，味甘溫）、芍藥（三兩，味酸微寒）、五味子（半升，味酸溫）、乾薑（三兩，味辛熱）、甘草（三兩，炙，味甘平）、桂枝（三兩，去皮，味辛熱）、半夏（半升，洗，味辛微溫）、細辛（三兩，味辛溫）。
寒邪在表，非辛甘不能發散，故用麻黃、桂枝、甘草辛甘發散表邪。水停心下，腎氣燥，《內經》雲：「腎苦燥，急食辛以潤之。」故用乾薑、細辛、半夏辛味行水潤腎。咳喘則肺氣上逆，《內經》雲：「肺欲收，急食酸以收之。」故用芍藥、五味子酸味收斂肺氣。
以上八味藥，用一斗水，先煮麻黃，減去二升，去浮沫，加入其餘藥材，煮取三升，去渣，溫服一升。
加減法：
- 若輕微腹瀉，去麻黃，加蕘花（如雞子大，熬至赤色）。腹瀉者不可發汗，否則可能腹脹。蕘花能利水，水去則瀉止。
- 若口渴，去半夏，加栝蔞根三兩。半夏辛燥不利津液，栝蔞苦潤能生津。
- 若噎塞，去麻黃，加炮附子一枚。寒水相搏易致噎塞，附子能溫散水寒。若患者本有寒證，再發汗恐胃寒吐蛔，故去麻黃避免過汗。