《注解傷寒論》~ 卷三 (2)

1. 辨太陽病脈證並治法第六

《內經》曰：甘發散為陽。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以堅裡氣弱者，堅以黃芩、黃連之苦。

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此太陽傷寒也，寒則傷榮，頭痛，身疼，腰痛，以至牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱者，寒在表也。風並於衛，衛實而榮虛者，自汗出而惡風寒也；寒並於榮，榮實而衛虛者，無汗而惡風也。以榮強衛弱，故氣逆而喘，與麻黃湯以發其汗。

麻黃湯方：

麻黃（三兩，去節。味甘溫），桂枝（二，醫統本作三兩，去皮。味辛熱），甘草（一兩，炙。味甘平），杏仁（七十個，湯，趙本無「湯」字，去皮尖。味辛溫）

《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。麻黃、甘草，開肌發汗，桂枝、杏人（醫統本作「仁」）散寒下氣。

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。（趙本無「主之」二字）

陽受氣於胸中，喘而胸滿者，陽氣不宣發，壅而逆也。心下滿、腹滿，皆為實，當下之。此以為胸滿，非裡實，故不可下，雖有陽明，然與太陽合病，為屬表，是與麻黃湯發汗。

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書本卷）脈但浮者，與麻黃湯。

十日以去，向解之時也。脈浮細而嗜臥者，表邪已罷也。病雖已利解之，若脈但浮而不細者，則邪氣但在表也，與麻黃湯發散之。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。（趙本有「之」字）服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）

此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛；緊則為寒，寒則傷榮。榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強；寒並於榮者，為榮強衛弱。今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗，以除榮衛風寒。若脈微弱，汗出惡風者，為榮衛俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，或生厥逆，筋惕肉瞤，此治之逆也。

大青龍湯方：

麻黃（六兩，去節。味甘溫），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），甘草（二兩，炙。味甘平），杏人（趙本人作「仁」，四十個，趙本作「枚」，去皮尖。味苦，甘溫），生薑（三兩，切。味辛溫），大棗（十二，趙本無「二」字，枚，擘。味甘溫），石膏如雞子大（碎。味甘，微寒）

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

《內經》提到：甘味能發散，屬陽性。若表邪未解，可用葛根、甘草的甘苦性質發散；若裡氣虛弱，則以黃芩、黃連的苦味來鞏固。

以上四味藥，用八升水，先煮葛根至水量減少二升，再加入其他藥材，煮至剩二升，濾去藥渣，分兩次溫服。

太陽病出現頭痛、發熱、全身疼痛、腰痛、關節痛、怕風、無汗且氣喘的症狀，應以麻黃湯治療。

這是太陽傷寒證，寒邪損傷營血，導致頭痛、身痛、腰痛甚至關節疼痛，是因太陽經脈的營血運行不暢。《內經》說：風寒侵襲人體，會使毛髮豎直，皮膚閉塞而發熱，這是寒邪在表的表現。若風邪影響衛氣，衛氣實而營氣虛，則會自汗出且怕風寒；若寒邪影響營氣，營氣實而衛氣虛，則無汗且怕風。因營強衛弱，氣機上逆而喘，故用麻黃湯發汗。

麻黃湯方：
麻黃（三兩，去節，味甘溫）、桂枝（二兩或三兩，去皮，味辛熱）、甘草（一兩，炙，味甘平）、杏仁（七十枚，去皮尖，味辛溫）。

《內經》說：寒邪內侵，治療宜用甘熱藥物，輔以苦辛。麻黃、甘草能開肌發汗，桂枝、杏仁可散寒降氣。

以上四味藥，用九升水，先煮麻黃至水量減少二升，撇去浮沫，加入其他藥材，煮至剩二升半，濾去藥渣，溫服八合，蓋被使微微出汗，不需喝粥，其餘調養方法同桂枝湯。

太陽與陽明合病，氣喘且胸悶者，不可用瀉下法，宜用麻黃湯。

胸中為陽氣所主，氣喘胸悶是因陽氣不暢，壅塞上逆。心下滿或腹滿屬實證，應瀉下；但此處胸滿非裡實，故不可瀉下。雖有陽明症狀，但因與太陽合病，仍屬表證，故用麻黃湯發汗。

太陽病超過十日，脈浮細且嗜睡者，表邪已解。若胸悶脅痛，則用小柴胡湯；若脈僅浮而不細，表示邪氣仍在表，用麻黃湯發散。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛無汗且煩躁者，用大青龍湯。若脈微弱、汗出怕風，則不可服用，否則會導致四肢厥冷、肌肉抽動，此為誤治。

此為中風見寒脈。浮脈主風，風傷衛氣；緊脈主寒，寒傷營血。營衛同病，故發熱惡寒、身痛。風邪影響衛氣則營弱衛強，寒邪影響營氣則營強衛弱。現風寒兩傷，營衛俱實，故無汗煩躁，用大青龍湯發汗以祛風寒。若脈微弱、汗出怕風，為營衛俱虛，誤服大青龍湯會亡陽，導致厥逆或肌肉抽動，此為治療錯誤。

大青龍湯方：
麻黃（六兩，去節，味甘溫）、桂枝（二兩，去皮，味辛熱）、甘草（二兩，炙，味甘平）、杏仁（四十枚，去皮尖，味苦甘溫）、生薑（三兩，切，味辛溫）、大棗（十二枚，擘開，味甘溫）、石膏（如雞蛋大，碎，味甘微寒）。