《註解傷寒論》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 辨太陽病脈證並治法第六

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。

太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，中風表虛也；項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，中風表實也。表虛宜解肌，表實宜發汗，是以葛根湯發之也。

葛根湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂（趙本有「枝」字，二兩，去皮），芍藥（二兩，切。趙本無「切」字），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）

本草云：輕可去實，麻黃葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。

上七味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去（趙本有「白」字）沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，（趙本無「不須啜粥」一句）余如桂枝法，將息及禁忌。（趙本有「諸湯皆仿此」五字）

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

傷寒有合病、有並病，本太陽病不解，並於陽明者，謂之並病。二經俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病、陽明少陽合病，皆言必自下利者，以邪氣並於陰，則陰實而陽虛；邪氣並於陽，則陽實而陰虛。寒邪氣甚，客於二陽，二陽方外實而不主裡，則裡氣虛，故必下利，與葛根湯，以散經中甚邪。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

邪氣外甚，陽不主裡，裡氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。與葛根湯，以散其邪，加半夏以下逆氣。

葛根加半夏湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾稱），生薑（三，趙本作二，兩，切），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚，擘），半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促（趙本注：「一作縱」）者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩（趙本作：「黃芩黃連」）湯主之。

經曰：不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利。桂枝證者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。下利脈微遲，邪在裡也。促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪氣外甚所致。

喘而汗出者，為因喘而汗出也，即裡熱氣逆所致，與葛根黃芩黃連湯，散表邪、除裡熱。

葛根黃芩黃連湯方：（趙本芩、連互易）

葛根（半斤），甘草（二兩，炙。味甘平），黃芩（二，趙本作「三」兩。味苦寒），黃連（三兩。味苦寒）

白話文：

太陽病，如果出現脖子和背部僵硬、緊繃，沒有汗，又怕風，就用葛根湯來治療。

太陽病，如果出現脖子和背部僵硬、緊繃，而且有汗、怕風，這是中風導致的表虛證；如果脖子和背部僵硬、緊繃，沒有汗，又怕風，這是中風導致的表實證。表虛的應該用解肌的方法治療，表實的應該用發汗的方法治療，所以用葛根湯來發汗。

葛根湯的組成是：葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩，切）、甘草（二兩，炙烤過）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，剝開）。

本草的理論說：輕的藥可以去除實邪，麻黃和葛根就是這類的藥。這是因為中風導致表實證，所以在桂枝湯的基礎上加了這兩種藥。

把以上七種藥材切碎，用水一斗（約等於現在的十升）先煮麻黃和葛根，煮到剩八升的時候，把上面的泡沫去掉，再加入剩下的藥材，煮到剩三升，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，服藥後蓋被子，讓身體微微出汗就好。不用喝粥，其他方面按照桂枝湯的方法來調養、注意禁忌。

太陽病和陽明病同時發作，一定會出現腹瀉，用葛根湯來治療。

傷寒病有合病和並病兩種情況，本來是太陽病沒有好，又加上陽明病，這叫並病。兩條經脈都受到邪氣侵襲，同時發病，這叫合病。合病說明邪氣很嚴重。太陽陽明合病，還有太陽少陽合病、陽明少陽合病，都說一定會出現腹瀉，因為邪氣侵入到陰經，就會導致陰經實證而陽經虛證；邪氣侵入到陽經，就會導致陽經實證而陰經虛證。寒邪很盛，侵入到兩條陽經，陽經的表面很實，但是裡面卻是虛的，所以就會腹瀉。用葛根湯來治療，來散發經脈中很嚴重的邪氣。

太陽病和陽明病同時發作，沒有腹瀉，只是嘔吐，用葛根加半夏湯來治療。

邪氣在體表很盛，陽經不能主導身體內部，導致裡氣不調和，氣往下走不往上走，就會只腹瀉不嘔吐；裡氣往上逆而不往下走，就會只嘔吐不腹瀉。用葛根湯來散邪，再加半夏來降逆氣。

葛根加半夏湯的組成是：葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節，用熱水泡過去掉黃色的汁液，烘乾後稱重）、生薑（三兩，切）、甘草（二兩，炙烤過）、芍藥（二兩）、桂枝（二兩，去皮）、大棗（十二枚，剝開）、半夏（半斤，洗過）。

把以上八種藥材用水一斗，先煮葛根和麻黃，煮到剩八升，把上面的泡沫去掉，再加入剩下的藥材，煮到剩三升，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，服藥後蓋被子，讓身體微微出汗就好。

太陽病，出現桂枝湯證，醫生反而用瀉下的藥來治療，導致腹瀉不止，而且脈搏跳動加快，說明表邪還沒有解除；如果還出現喘氣、出汗，就用葛根黃連黃芩湯來治療。

醫書上說：不應該用瀉下藥的時候反而用它來治療，就會導致內裡虛弱、熱邪進入，邪熱和體內熱邪相合，就導致腹瀉不止。出現桂枝湯證，說明邪氣在體表，如果反而用瀉下藥來治療，就會使腸胃虛弱，被熱邪侵襲，導致腹瀉不止。邪氣在表會出現陽脈，邪氣在裡會出現陰脈。如果腹瀉且脈象微弱遲緩，說明邪氣在裡。脈搏跳動加快是陽氣盛的表現，所以即使腹瀉而且脈搏跳動加快，也說明表邪還沒有解除。如果生病出現出汗和喘氣，是因為自己出汗而導致喘氣，也就是邪氣在體表太盛所致。

如果喘氣且出汗，是因為喘氣而導致出汗，也就是體內熱氣上逆導致的，用葛根黃芩黃連湯來散發表邪、清除裡熱。

葛根黃芩黃連湯的組成是：葛根（半斤）、甘草（二兩，炙烤過，味甘平）、黃芩（三兩，味苦寒）、黃連（三兩，味苦寒）。