《注解傷寒論》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 辨太陽病脈證並治法第六

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。

太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，中風表虛也；項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，中風表實也。表虛宜解肌，表實宜發汗，是以葛根湯發之也。

葛根湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂（趙本有「枝」字，二兩，去皮），芍藥（二兩，切。趙本無「切」字），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）

本草云：輕可去實，麻黃葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝湯中也。

上七味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去（趙本有「白」字）沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，（趙本無「不須啜粥」一句）余如桂枝法，將息及禁忌。（趙本有「諸湯皆仿此」五字）

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

傷寒有合病、有並病，本太陽病不解，並於陽明者，謂之並病。二經俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病、陽明少陽合病，皆言必自下利者，以邪氣並於陰，則陰實而陽虛；邪氣並於陽，則陽實而陰虛。寒邪氣甚，客於二陽，二陽方外實而不主裡，則裡氣虛，故必下利，與葛根湯，以散經中甚邪。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

邪氣外甚，陽不主裡，裡氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。與葛根湯，以散其邪，加半夏以下逆氣。

葛根加半夏湯方：

葛根（四兩），麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾稱），生薑（三，趙本作二，兩，切），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚，擘），半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促（趙本注：「一作縱」）者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩（趙本作：「黃芩黃連」）湯主之。

經曰：不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利。桂枝證者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。下利脈微遲，邪在裡也。促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪氣外甚所致。

喘而汗出者，為因喘而汗出也，即裡熱氣逆所致，與葛根黃芩黃連湯，散表邪、除裡熱。

葛根黃芩黃連湯方：（趙本芩、連互易）

葛根（半斤），甘草（二兩，炙。味甘平），黃芩（二，趙本作「三」兩。味苦寒），黃連（三兩。味苦寒）

白話文：

辨太陽病脈證並治法第六

太陽病，若出現頸背僵硬緊繃、無汗、怕風的症狀，應使用葛根湯治療。

太陽病，頸背僵硬緊繃，若伴隨出汗且怕風，屬於中風表虛證；若無汗且怕風，則屬於中風表實證。表虛證適合解肌發汗，表實證適合發汗解表，因此葛根湯可用於發汗解表。

葛根湯方：
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）。

本草記載：輕揚之藥可祛除實邪，如麻黃、葛根等。此方因中風表實，故在桂枝湯中加入麻黃、葛根。

將上述七味藥材切碎，以水一斗先煮麻黃、葛根，待水量減少二升後，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮至三升，去渣後溫服一升。服藥後蓋被使微微出汗，不需喝粥，其餘調養方法與桂枝湯相同。

若太陽病與陽明病同時發作（合病），必定出現腹瀉，此時仍以葛根湯治療。

傷寒有合病與並病之分。若太陽病未癒，又傳入陽明，稱為並病；若兩經同時受邪發病，稱為合病。合病表示邪氣較盛。太陽與陽明合病、太陽與少陽合病、陽明與少陽合病，均可能出現腹瀉，因邪氣偏重於陰分則陰實陽虛，偏重於陽分則陽實陰虛。寒邪強盛，侵犯太陽與陽明，二陽經氣外實而無法固護內裡，導致裡氣虛弱，因而腹瀉，此時用葛根湯以驅散經絡中的邪氣。

若太陽與陽明合病，無腹瀉但嘔吐，則用葛根加半夏湯治療。

邪氣外盛，陽氣不固內裡，裡氣不和。若氣機下行而不上逆，則僅腹瀉不嘔吐；若裡氣上逆而不下行，則僅嘔吐不腹瀉。以葛根湯散邪，再加半夏以降逆氣。

葛根加半夏湯方：
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁後焙乾）、生薑（三兩，切）、甘草（二兩，炙）、芍藥（二兩）、桂枝（二兩，去皮）、大棗（十二枚，擘）、半夏（半升，洗）。

將八味藥材以水一斗先煮葛根、麻黃，待水量減少二升後去浮沫，加入其餘藥材煮至三升，去渣溫服一升，蓋被使微微出汗。

太陽病屬桂枝湯證時，若誤用瀉下法，導致腹瀉不止。若脈象急促，表示表證未解；若伴隨氣喘且出汗，則用葛根黃連黃芩湯治療。

經典指出：不應瀉下卻誤用攻下法，導致內虛熱邪內陷，引發熱性腹瀉。桂枝湯證本為表證，誤下後腸胃虛弱，熱邪乘虛而入，導致腹瀉不止。邪在表則脈象偏陽，邪在裡則脈象偏陰。腹瀉而脈象微弱遲緩，表示邪在裡；若脈象急促，雖腹瀉仍屬表證未解。若因氣喘而汗出，是裡熱氣逆所致，用葛根黃芩黃連湯以解表邪、清裡熱。

葛根黃芩黃連湯方：
葛根（半斤）、甘草（二兩，炙）、黃芩（三兩）、黃連（三兩）。