《注解傷寒論》~ 卷二 (19)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則（趙本無「則」字）為風，大則（趙本無「則」字）為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證（趙本作「形」）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

厥逆咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

陽旦，桂枝湯別名也。前證脈浮（醫統本作「微」）自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，與桂枝湯證相似，是證象陽旦也。與桂枝湯而增劇，得寸口脈浮大，浮為風邪，大為血虛，即於桂枝湯加附子，溫經以補虛，增桂令汗出以祛風。其有治之之逆而增厥者，與甘草乾薑湯，陽復而足溫，更與芍藥甘草湯，陰和而脛伸。

表邪已解，陰陽已復，而有陽明內結，譫語煩亂，少與調胃承氣湯，微溏泄以和其胃，則陰陽之氣皆和，內外之邪悉去，故知病可愈。

白話文：

辨太陽病脈證並治法上第五

問：症狀表現類似陽旦證，按照常法治療後病情反而加重，出現四肢冰冷、咽喉乾燥、小腿抽筋且胡言亂語。醫師說：半夜時手腳會轉暖，雙腳會舒展，後來果然如醫師所言。為何能預知？
答：寸口脈象浮而大，浮脈代表風邪，大脈表示虛弱；風邪會引發輕微發熱，虛弱則導致小腿抽攣。症狀看似桂枝湯證，但因陽氣虛脫，故加入附子溫通經脈，並增加桂枝用量以發汗。

患者四肢冰冷、咽乾、煩躁不安、陽明內熱鬱結、胡言亂語，此時改服甘草乾薑湯。半夜陽氣恢復後，雙腳轉暖，但小腿仍輕微抽緊，再給予芍藥甘草湯，小腿便得以舒展。最後用承氣湯輕瀉，使大便微溏而止住譫語，因此判斷病情可痊癒。

陽旦是桂枝湯的別名。先前症狀如脈浮、自汗、小便頻數、心煩、輕微怕冷、腳抽筋，與桂枝湯證相似，故稱「證象陽旦」。誤用桂枝湯加重後，診得脈浮大（浮為風邪、大為血虛），遂於桂枝湯加附子以溫經補虛，增桂枝發汗祛風。若治療不當導致四肢冰冷，先用甘草乾薑湯恢復陽氣而足暖，再用芍藥甘草湯調和陰血而舒筋。

待表邪解除、陰陽平衡後，若仍有陽明內熱譫語，少量服用調胃承氣湯輕瀉以和胃，使陰陽調和、內外邪氣盡除，故知疾病可癒。