《註解傷寒論》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 辨太陽病脈證並治法上第五
頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也。心下滿，微痛，小便利者，則欲成結胸。今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿，微痛，為停飲也。與桂枝湯以解外，加茯苓白朮利小便行留飲。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，（趙本無「湯」字，）欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
脈浮，自汗出，小便數而惡寒者，陽氣不足也。心煩、腳攣急者，陰氣不足也。陰陽血氣俱虛，則不可發汗，若與桂枝湯攻表，則又損陽氣，故為誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，先作甘草乾薑湯，復其陽氣，得厥愈足溫，乃與芍藥甘草湯，益其陰血，則腳脛得伸。陰陽雖復，其有胃燥、譫語，少與調胃承氣湯微溏，以和其胃。
重發汗為亡陽，加燒針則損陰，《內經》曰：榮氣微者，加燒針則血不流行，重發汗，復燒針，是陰陽之氣大虛，四逆湯以復陰陽之氣。
甘草乾薑湯方：
甘草（四兩，炙，味甘平），乾薑（二兩，炮，味辛熱）
《內經》曰：辛甘發散為陽，甘草乾姜相合，以復陽氣。
上㕮咀，（趙本作「二味」）以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：
白芍藥（四兩。味，醫統本有「苦」字，酸，微寒），甘草（四兩，炙。甘平）
芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散也。酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。
上二味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升半，（趙本作「五合」）去滓，分溫再服之。（趙本無「之」字）
調胃承氣湯方：
大黃（四兩，去皮，清酒浸。趙本作「洗」），甘草（二兩，炙，味甘平），芒硝（趙本醫統本並作「消」，半斤，醫統本作「升」，味鹹苦，大寒）
《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物，推陳而緩中。
上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。（趙本醫統本並有「之」字）
四逆湯方：
甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大熱）
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱；又曰：寒淫所勝，平以辛熱。甘草姜附相合，為甘辛大熱之劑，乃可發散陰陽之氣。
上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。
白話文：
頭頸部疼痛僵硬，身體發熱，雖然已經發汗，但邪氣仍停留在體表。如果心下飽滿，略微疼痛，小便量少，則可能要發展成結胸。如果外在症狀還沒好，沒有汗出，小便不利，則心下飽滿，略微疼痛，是因為體內停積了水分。此時應服用桂枝湯來解除表證，再加入茯苓白朮以利尿，排出體內滯留的水分。
脈象浮，自汗，小便次數多，心煩，輕微惡寒，腳抽筋，卻服用桂枝湯，想攻治表證，這是錯誤的。如果出現肢體厥冷，咽喉乾燥，煩躁，嘔吐，就應該服用甘草乾薑湯來恢復陽氣。如果厥冷症狀好轉，腳溫暖了，再服用芍藥甘草湯，腳就能伸直。如果胃氣不和，出現神志不清，少量服用調胃承氣湯。如果反覆大量發汗，又加用針灸，則應服用四逆湯。
脈象浮，自汗，小便次數多且惡寒，表示陽氣不足。心煩、腳抽筋則表示陰氣不足。陰陽氣血都虛弱，就不能再發汗，如果再用桂枝湯攻表，反而會損傷陽氣，所以是錯誤的。出現肢體厥冷，咽喉乾燥，煩躁，嘔吐，先服用甘草乾薑湯恢復陽氣，厥冷症狀好轉，腳溫暖後，再服用芍藥甘草湯補充陰血，腳就能伸直。陰陽恢復後，如果胃燥熱、神志不清，少量服用調胃承氣湯使其大便略微稀溏，以調理胃氣。
反覆大量發汗會耗損陽氣，再加上針灸會損傷陰氣，《內經》說：如果營氣虛弱，再用針灸，血液就不能正常運行。反覆大量發汗，又加用針灸，就會導致陰陽氣大虛，所以要用四逆湯來恢復陰陽之氣。
甘草乾薑湯藥方：
甘草（四兩，炙烤，味甘平），乾薑（二兩，炮製，味辛熱）
《內經》說：辛甘之味能發散，屬於陽性，甘草和乾薑配合，可以恢復陽氣。
將藥材研磨成細末，用三升水煎煮至一升五合，過濾藥渣，分次溫服。
芍藥甘草湯藥方：
白芍藥（四兩，味酸微寒），甘草（四兩，炙烤，味甘平）
芍藥，白色者補益，紅色者瀉下；白色者收斂，紅色者散開。酸味可以收斂，甘味可以緩和，酸甘合用，可以補益陰血。
將藥材研磨成細末，用三升水煎煮至一升半，過濾藥渣，分次溫服。
調胃承氣湯藥方：
大黃（四兩，去皮，用清酒浸泡），甘草（二兩，炙烤，味甘平），芒硝（半斤，味鹹苦，大寒）
《內經》說：內熱過盛，要用鹹寒之味治療，並佐以苦甘之味。芒硝鹹寒，可以清除內熱；大黃苦寒，可以瀉去積滯；甘草甘平，可以輔助大黃、芒硝，促進新陳代謝，並緩和藥性。
將藥材研磨成細末，用三升水煎煮至一升，過濾藥渣，加入芒硝後再用小火煮沸，分次溫服。
四逆湯藥方：
甘草（二兩，炙烤，味甘平），乾薑（一兩半，味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，切成八片，味辛大熱）
《內經》說：內寒過盛，要用甘熱之味治療；又說：寒邪過盛，要用辛熱之味調理。甘草、乾薑、附子配合，形成甘辛大熱的藥劑，可以發散陰陽之氣。
將藥材研磨成細末，用三升水煎煮至一升二合，過濾藥渣，分次溫服。體質強壯者，附子可以用一枚，乾薑可以用三兩。