《注解傷寒論》~ 卷二 (17)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

言邪甚則脈大，邪少則脈微，今日數多而脈微緩者，是邪氣微緩也，故云欲愈。脈微而惡寒者，表裡俱虛也。陽表也，陰里也。脈微為裡虛，惡寒為表虛，以表裡俱虛，故不可更發汗、更下、更吐也。陰陽俱虛，則面色青白，反有熱色者，表未解也。熱色為赤色也。得小汗則和。

不得汗，則得邪氣外散皮膚而為癢也，與桂枝麻黃各半湯，小發其汗，以除表邪。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

煩者，熱也。服桂枝湯後，當汗出而身涼和；若反煩不解者，風甚而未能散也。先刺風池、風府，以通太陽之經，而泄風氣，卻與桂枝湯解散則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如（趙本作「似」）瘧，（趙本有「一」字）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（趙本有「桂枝二麻黃一湯方」詳見本書卷十）

經曰：如服一劑，病證猶在者，故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後，脈洪大者，病猶在也；若形如瘧，日再發者，邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯，解散榮衛之邪。

服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見本書卷十）

大汗出，脈洪大而不渴，邪氣猶在表也，可更與桂枝湯。若大汗出，脈洪大，而煩渴不解者，表裡有熱，不可更與桂枝湯。可與白虎加人參湯，生津止渴，和表散熱。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更（趙本醫統本並作「發」）汗，宜桂枝二越婢一湯方。

桂枝二越婢一湯方：

桂枝（去皮），芍藥，甘草（各十八銖，趙本有「炙」字），生薑（一兩三錢，趙本作「二銖」，切，醫統本無「切」字），大棗（四枚，擘），麻黃（十八銖，去節，趙本無「去節」二字），石膏（二十四銖，碎，綿裹）

胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟若婢。《內經》曰：脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者，以發越脾氣，通行津液。外臺方，一名越脾湯，即此義也。

上七味，㕮咀。（趙本無「㕮咀」二字）以五升水，（趙本作「水五升」）煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方（趙本作「云」）當裁為越婢湯、桂枝湯，合（趙本有「之」字）飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。（趙本作「桂枝湯二分，越婢湯一分」。

熊校記：本方至越婢一，按此廿六字，語欠明，趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升，合今為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分，是趙本文義較完，當從訂正。）

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯（趙本醫統本並無「湯」字）去桂，加茯苓白朮湯主之。（趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十）

白話文：

【辨太陽病脈證並治法上第五】

邪氣盛則脈象大，邪氣弱則脈象微。若患病多日而脈象微緩，表示邪氣已減弱，故稱病情將癒。脈微且怕冷者，是表裡皆虛的表現。陽主表，陰主裡。脈微為裡虛，惡寒為表虛，因表裡俱虛，故不可再發汗、瀉下或催吐。若陰陽俱虛，面色應青白，若反見熱色（赤色），表示表邪未解。此時稍發汗即可調和。

若不得汗，邪氣外散於皮膚而發癢，可用「桂枝麻黃各半湯」微發汗，以祛除表邪。

太陽病患者初服桂枝湯後，反覺煩熱未解，應先針刺風池、風府穴，再服桂枝湯即癒。煩熱是因風邪未散，針刺可疏通太陽經氣、洩除風邪，再配合桂枝湯即可痊癒。

服桂枝湯後大汗出、脈洪大者，仍可依前法再服桂枝湯；若症狀如瘧疾般每日發作兩次，發汗後必解，宜用「桂枝二麻黃一湯」。此因邪氣留滯營衛之間，需調和營衛以祛邪。

若服桂枝湯大汗出後，出現極度煩躁、口渴不解、脈洪大者，應以「白虎加人參湯」主治。此為表裡俱熱，需清熱生津，不可再用桂枝湯。

太陽病發熱惡寒、熱多寒少、脈微弱者，屬陽氣不足，不可再發汗，宜用「桂枝二越婢一湯」。此方由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、麻黃、石膏組成，旨在發越脾氣、通行津液。

若服桂枝湯或瀉下後，仍頭項強痛、發熱無汗、心下脹滿微痛、小便不利，應以「桂枝去桂加茯苓白朮湯」主治，此因水濕內停，需健脾利水。