《註解傷寒論》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 辨太陽病脈證並治法上第五
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
內熱者，服桂枝湯則吐，如酒客之類也。既亡津液，又為熱所搏，其後必吐膿血。吐膿血，謂之肺痿。《金匱要略》曰：熱在上焦為肺痿。謂或從汗或從嘔吐，重亡津液，故得之。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（趙本有「桂枝加附子湯方」詳見本書卷十）
太陽病，因發汗，遂汗漏不止而惡風者，為陽氣不足，因發汗，陽氣益虛而皮腠不固也。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出。小便難者，汗出亡津液，陽氣虛弱，不能施化。四肢者，諸陽之本也。四肢微急，難以屈伸者，亡陽而脫液也。《針經》曰：液脫者，骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯，以溫經復陽。
太陽病，下之後，脈促（趙本注：「一作縱」）胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥湯方」詳見本書卷十）若微惡（趙本無「惡」字）寒者，（趙本有「桂枝」二字）去芍藥方中，（趙本無方中「二」字）加附子湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥加附子湯方」詳見本書卷十）
脈來數，時一止復來者，名曰促。促為陽盛，則不因下後而脈促者也。此下後脈促，不得為陽盛也。太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解。此下後脈促而復胸滿，則不得為欲解，由下後陽虛，表邪漸入而客於胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽氣，芍藥益陰，陽虛者非所宜，故去之。
陽氣已虛，若更加之微惡（熊校記：按論文據趙本無惡字，元刊誤衍，然注中仍不誤也，汪氏反增之以足成其誤，非是）寒，則必當溫劑以散之，故加附子。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（趙本有「桂枝麻黃各半湯方」詳見本書卷十）
傷寒八九日，則邪傳再經又遍，三陽欲傳三陰之時也。傳經次第，則（醫統本作「前」）三日傳遍三陽，至四日陽去入陰，不入陰者為欲解，其傳陰經，第六日傳遍三陰，為傳經盡而當解。其不解傳為再經者，至九日又遍三陽，陽不傳陰則解。如瘧，發作有時也。寒多者為病進，熱多者為病退。
經曰：厥少熱多，其病為愈；寒多熱少，陽氣退故為進也。今雖發熱惡寒，而熱多寒少，為陽氣進，而邪氣少也。里不和者，嘔而利，今不嘔，清便自調者里和也。寒熱間日發者，邪氣深也；日一發者，邪氣復常也；日再發者，邪氣淺也；日二三發者，邪氣微也。《內經》曰：大則邪至，小則平。
白話文：
凡是服用桂枝湯後嘔吐的人，之後必定會吐出膿血。
體內有熱的人，服用桂枝湯就會嘔吐，就像嗜酒的人一樣。因為已經損失了津液，又受到熱邪的侵襲，所以之後必定會吐出膿血。吐出膿血，叫做肺痿。《金匱要略》說：上焦有熱就會導致肺痿。這是因為或者從汗液中，或者從嘔吐中，大量損失津液，所以才會得這個病。
太陽病，發汗過度，汗液一直止不住，患者怕風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸的，用桂枝加附子湯治療。（桂枝加附子湯方見本書第十卷）
太陽病，因為發汗過度，汗液一直止不住而且怕風的，是陽氣不足，由於發汗，陽氣更加虛弱，導致皮膚毛孔不堅固。《內經》說：膀胱是貯藏津液的器官，津液氣化則排出體外。小便困難是因為汗液排出損失了津液，陽氣虛弱，不能夠正常運化。四肢是諸陽之本。四肢略微拘緊，難以屈伸，是因為陽氣虛損，津液外洩。《針經》說：津液外洩，則關節屈伸不利。服用桂枝加附子湯，目的是溫通經脈，恢復陽氣。
太陽病，瀉下之後，脈搏急促（或作脈搏跳動），胸部滿悶的，用桂枝去芍藥湯治療。（桂枝去芍藥湯方見本書第十卷）如果稍微怕冷的，在去芍藥湯中加入附子治療。（桂枝去芍藥加附子湯方見本書第十卷）
脈搏跳動很快，時而停頓時而跳動，叫做脈促。脈促是陽氣盛的表現，所以不是因為瀉下之後才脈搏急促。這次瀉下後脈搏急促，不能認為是陽氣盛。太陽病瀉下後，脈搏急促但不胸悶的，這是將要痊癒的表現。這次瀉下後脈搏急促而且又胸悶，就不能認為是將要痊癒了，這是因為瀉下後陽氣虛弱，外邪逐漸侵入而停留在胸中。服用桂枝湯，目的是疏散外邪，通行陽氣，芍藥滋陰，陽氣虛弱的人不適合服用，所以去掉了它。
陽氣已經虛弱，如果再稍微怕冷，就必須用溫熱的藥物來疏散寒邪，所以加入附子。
太陽病，得病八九天，像瘧疾一樣，發熱惡寒，發熱多而惡寒少，患者不嘔吐，大便通暢，一天發作二三次，脈搏微弱緩慢的，這是將要痊癒的表現。脈搏微弱而且怕冷的，這是陰陽都虛弱，不能再發汗、瀉下、嘔吐了。面色反而有發熱的顏色，則還沒有要痊癒，因為不能夠微微出汗，身體一定會癢，應該服用桂枝麻黃各半湯。（桂枝麻黃各半湯方見本書第十卷）
傷寒八九天，邪氣就會傳遍其他經脈，這是三陽將要傳入三陰的時候。傳經的順序是，三日傳遍三陽，到第四天陽氣進入陰經，不進入陰經則將要痊癒，傳入陰經，第六天傳遍三陰，這是傳經結束而應該痊癒。如果沒有痊癒，邪氣再次傳遍經脈，到第九天又傳遍三陽，陽氣不傳入陰經則痊癒。像瘧疾一樣，發作是有規律的。惡寒多是病情加重，發熱多是病情好轉。
經書說：厥逆少而發熱多，病情就會痊癒；惡寒多而發熱少，陽氣衰退，所以病情加重。現在雖然發熱惡寒，但是發熱多而惡寒少，這是陽氣上升，邪氣減少。里不和則會嘔吐和腹瀉，現在不嘔吐，大便通暢，這是里和。寒熱間日發作，邪氣深；一日發作一次，邪氣恢復正常；一日發作兩次，邪氣較淺；一日發作兩三次，邪氣很輕。《內經》說：邪氣盛則病情重，邪氣輕則病情輕。