《注解傷寒論》~ 卷二 (13)

1. 辨太陽病脈證並治法上第五

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

經曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽受病，太陽主表，為諸陽主氣。脈浮，頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

風，陽也。寒，陰也。風則傷衛，發熱，汗出，惡風者，衛中風。（醫統本有「也」字）榮病，發熱，無汗，不惡風而惡寒；衛病，則發熱，汗出，不惡寒而惡風。以衛為陽，衛外者也，病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急而風性解緩故也。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰（趙本作「為」）傷寒。

經曰：凡傷於寒，則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也。及傷寒云，或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，鬱而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮，衛虛者惡風，榮虛者惡寒，榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛。風令氣緩，寒令氣逆，體痛嘔逆者，榮中寒也。

經曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐。若燥（趙本作「躁」）煩，脈數急者，為傳也。

太陽主表，一日則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微而不傳陽明，胃經受邪，則喜吐；寒邪傳裡者，則變熱，如頗欲吐，若煩燥，脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳於陽明也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。

若發汗已，身灼熱者，名曰（趙本無「曰」字）風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣，風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者氣也，風則傷衛，溫則傷氣，身重，多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣擁不利也。

若被下者，則傷臟氣，太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈起目內眥；內經曰：瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視、失溲，為下後竭津液，損臟氣，風溫外勝。經曰：欲絕也為難治。若被火者，則火助風溫成熱，微者熱瘀而發黃；劇者熱甚生風，如驚癇而時瘛瘲也。

白話文：

辨太陽病脈證並治法上第五

太陽病的症狀表現為脈象浮、頭部和頸部僵硬疼痛，並且怕冷。

經典記載：寸脈和尺脈都呈現浮象，表示太陽經受病。太陽經主導體表，統領諸陽之氣。脈浮、頭項強痛且惡寒，就是太陽經的表證。

太陽病若出現發熱、出汗、怕風、脈象緩慢的，稱為「中風」。

風屬陽邪，寒屬陰邪。風邪會損傷衛氣，導致發熱、出汗、怕風，這是衛氣受風邪所傷的表現。若營氣受病，則會發熱但無汗，不怕風卻怕寒；衛氣受病則發熱、出汗，不怕寒卻怕風。因為衛氣屬陽，負責護衛體表，一旦受病便無法固護體表，導致皮膚腠理疏鬆，所以會出汗且怕風。傷寒的脈象緊，傷風的脈象緩，這是因為寒性收引緊急，而風性鬆緩所致。

太陽病無論是否已經發熱，必定會怕寒、身體疼痛、嘔吐、脈象陰陽均緊的，稱為「傷寒」。

經典記載：凡是受寒邪侵襲，就會發熱，這是因為寒氣滯留經絡，陽氣鬱結而化熱。中風會立即發熱，因為風屬陽邪；而傷寒則可能發熱或未發熱，因為寒屬陰邪，不會立刻化熱，需鬱積一段時間才會轉為熱證。風邪傷衛氣，寒邪傷營氣，衛氣虛則怕風，營氣虛則怕寒，營氣受寒必定怕寒。氣分受病會麻木，血分受病會疼痛。風邪使氣機鬆緩，寒邪使氣機上逆，身體疼痛且嘔吐，是營氣受寒的表現。

經典記載：脈象盛而身體寒冷，是傷寒的表現；脈象陰陽均緊，可知是傷寒。

傷寒第一日，太陽經受邪，若脈象平穩則表示病邪未傳變；若出現強烈嘔吐感、煩躁不安、脈象急促，則表示病邪正在傳變。

太陽經主表，第一日受邪後，第二日通常會傳至陽明經。若脈氣微弱而未傳至陽明經，則胃經受邪，容易嘔吐；寒邪若傳入體內，會化熱，如出現強烈嘔吐、煩躁、脈象急數，表示太陽經的寒邪已化熱並傳至陽明經。

傷寒二三日後，若未出現陽明或少陽經的症狀，表示病邪未傳變，仍停留在太陽經。

太陽病若發熱且口渴，不怕冷的，稱為「溫病」。

發熱口渴而不怕冷，是陽明病的特徵。此處太陽受邪，屬於溫病，而非傷寒。溫邪積聚化熱，因此發熱口渴且不怕冷。

若發汗後身體灼熱的，稱為「風溫」。風溫的症狀包括脈象陰陽均浮、自汗、身體沈重、嗜睡、呼吸有鼾聲、言語困難。若誤用瀉下法，會導致小便不利、直視、失禁；若誤用火法，輕則皮膚發黃，重則出現驚癇、抽搐；若再用火熏，第一次誤治尚可拖延，第二次誤治則會危及生命。

傷寒發汗後應身體轉涼，若發汗後仍灼熱，則非傷寒，而是風溫。風邪侵襲上部，陽氣受風邪影響，風與溫相結合，損傷衛氣。脈象陰陽均浮且自汗，是衛氣受邪的表現。衛氣屬氣分，風邪傷衛，溫邪傷氣，因此身體沈重、嗜睡，是衛氣受風溫影響而昏沈的表現。呼吸有鼾聲、言語困難，則是風溫外盛，氣機壅滯不暢所致。

若誤用瀉下法，會損傷臟腑之氣，尤其是太陽膀胱經。《內經》記載：膀胱不利則小便不通，不約束則遺尿。小便不利、直視、失禁，是瀉下後津液耗竭、臟氣受損，風溫外盛的結果，屬於難治之症。若誤用火法，則火助風溫化熱，輕則熱瘀發黃，重則熱極生風，出現驚癇、抽搐等症狀。