成無己

《註解傷寒論》~ 卷二 (12)

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卷二 (12)

1. 辨痓濕暍脈證第四

又以自能飲食,胸腹別無滿痞,為腹中和無病,知其濕氣微淺,內藥鼻中,以宣泄頭中寒濕。

病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。

一身盡疼者,濕也;發熱日晡所劇者,風也。若汗出當風而得之者,則先客濕而後感風;若久傷取冷得之者,則先傷風而後中濕。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯,見《金匱要略》中。

太陽中熱者,暍是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。

汗出惡寒,身熱而不渴者,中風也。汗出惡寒,身熱而渴者,中暍也。白虎加人參湯主之,見《金匱要略》中方。

太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦(趙本作「以」)夏月傷冷水,水行皮中所致也。

經曰:脈虛身熱,得之傷暑。身熱脈微弱者,暍也。身體疼重者,水也。夏時暑熱,以水灌洗而得之。一物瓜蒂散主之,見《金匱要略》中方。

太陽中暍者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。

病有在表、有在裡者,有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒,身重疼痛者,表中暍也;脈弦細芤遲者,中暑脈虛也;小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷者,太陽經氣不足也;小有勞,身即熱者,謂勞動其陽,而暍即發也;口開,前板齒燥者,重(醫統本作「里」)有熱也。《內經》曰:因於暑汗,煩則喘喝。

口開,謂喘喝也,以喘喝不止,故前板齒乾燥。若發汗以去表邪,則外虛陽氣,故惡寒甚;若以溫針助陽,則火熱內攻,故發熱甚;若下之,以除裡熱則內虛,而膀胱燥,故淋甚。

白話文:

如果患者還能正常飲食,胸腹也沒有脹滿不適的感覺,說明腹中平和無病,濕氣較輕微,可用藥物通利鼻竅,以宣洩頭部的寒濕之氣。

全身疼痛發熱,且傍晚加劇的,叫做風濕病。這種病是汗出後受風,或長期受寒所引起的。

全身疼痛是濕邪的表現;發熱且傍晚加劇是風邪的表現。如果因汗出後受風而患病,則先受濕邪侵襲,後感受風邪;如果因長期受寒而患病,則先受風邪侵襲,後感受濕邪。可以服用麻黃杏仁薏苡仁甘草湯(見《金匱要略》)。

太陽經受熱邪侵襲,就是中暑。患者會有汗出惡寒、身體發熱且口渴的症狀。

汗出惡寒,身體發熱但不口渴,是中風;汗出惡寒,身體發熱且口渴,是中暑。白虎加人參湯主治(見《金匱要略》)。

太陽經中暑,身體發熱疼痛加重,脈象微弱,這是夏季受冷水侵襲,寒水侵犯肌膚所致。

經書記載:脈象虛弱,身體發熱,是因受暑邪所致。身體發熱,脈象微弱是中暑;身體疼痛加重是寒水侵犯;夏季暑熱,用冷水沖洗而致病。一物瓜蒂散主治(見《金匱要略》)。

太陽經中暑,會出現發熱惡寒、身體沉重疼痛,脈象弦細芤遲,小便不利,毛髮聳立,手足厥冷,稍微活動就身體發熱,張口,前齒乾燥。如果發汗,則惡寒加重;如果用溫針灸,則發熱加重;如果使用瀉下方法,則小便不利加重。

疾病有表證、裡證,也有表裡同病的情況。此症是表裡同病。發熱惡寒,身體沉重疼痛是表證中暑;脈象弦細芤遲是中暑脈虛;小便不利,毛髮聳立,手足厥冷是太陽經氣不足;稍微活動就身體發熱,是陽氣活動,導致中暑發作;張口,前齒乾燥是裡有熱邪。 《內經》說:因暑熱出汗,煩躁則喘息。

張口,指喘息;因喘息不止,所以前齒乾燥。如果發汗去除表邪,則外虛損陽氣,所以惡寒加重;如果用溫針灸助陽,則內火攻心,所以發熱加重;如果瀉下去除裡熱,則內虛,膀胱乾燥,所以小便不利加重。