《注解傷寒論》~ 卷二 (12)

1. 辨痓濕暍脈證第四

又以自能飲食，胸腹別無滿痞，為腹中和無病，知其濕氣微淺，內藥鼻中，以宣泄頭中寒濕。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

一身盡疼者，濕也；發熱日晡所劇者，風也。若汗出當風而得之者，則先客濕而後感風；若久傷取冷得之者，則先傷風而後中濕。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，見《金匱要略》中。

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。白虎加人參湯主之，見《金匱要略》中方。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦（趙本作「以」）夏月傷冷水，水行皮中所致也。

經曰：脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者，暍也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之。一物瓜蒂散主之，見《金匱要略》中方。

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

病有在表、有在裡者，有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒，身重疼痛者，表中暍也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而暍即發也；口開，前板齒燥者，重（醫統本作「里」）有熱也。《內經》曰：因於暑汗，煩則喘喝。

口開，謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之，以除裡熱則內虛，而膀胱燥，故淋甚。

白話文：

[辨痓濕暍脈證第四]

若患者能正常飲食，胸腹沒有脹滿不適，表示體內調和無病，可知濕氣較輕微，可用藥物塞入鼻中，以宣散頭部的寒濕之氣。

若病人全身疼痛、發熱，且症狀在傍晚時加劇，稱為「風濕」。此病因汗出時受風吹，或長期貪涼受寒所致。全身疼痛是濕邪所致；傍晚發熱加劇則是風邪引起。若因汗出當風而得病，是先受濕邪再感風邪；若因長期受寒而得病，則是先傷風邪再中濕邪。治療可用《金匱要略》中的「麻黃杏仁薏苡仁甘草湯」。

「太陽中熱」即中暑，患者會汗出、怕冷、身熱且口渴。若汗出怕冷、身熱但不渴，是中風；若汗出怕冷、身熱且口渴，則是中暑，可用《金匱要略》中的「白虎加人參湯」治療。

太陽中暑者，身熱疼痛且沈重，脈搏微弱，這是夏季因接觸冷水，水濕滲入皮膚所致。經典提到：「脈虛身熱，是因傷暑。」身熱脈微弱是中暑，身體疼痛沈重是水濕所致，多因夏季暑熱時以冷水沖洗而得病，可用《金匱要略》中的「一物瓜蒂散」治療。

太陽中暑者，發熱怕冷，身體沈重疼痛，脈象弦細或芤遲，小便後感覺寒毛豎立，手腳冰冷，稍勞動就發熱，張口呼吸，門齒乾燥。若誤用發汗法，怕冷會加重；用溫針則發熱加劇；頻繁攻下則小便淋澀更甚。

疾病有在表、在裡或表裡同病的情況，此屬表裡同病。發熱怕冷、身重疼痛是表證中暑；脈弦細芤遲是中暑脈虛；小便後寒毛豎立、手腳冰冷是太陽經氣不足；稍勞動即發熱，是因陽氣受擾而暑熱發作；張口呼吸、門齒乾燥是裡熱熾盛。《內經》說：「因暑熱而汗出，煩躁則喘息有聲。」張口呼吸即喘息，因喘息不止，故門齒乾燥。若發汗去表邪，會使陽氣外虛，故怕冷加重；若用溫針助陽，火熱內攻會使發熱加劇；若攻下除裡熱，則內虛膀胱乾燥，導致小便淋澀加重。