《註解傷寒論》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 辨痓濕暍脈證第四
傷寒所致太陽，（趙本有「病」字）痓、濕、暍（趙本有「此」字）三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。
痓，當作痙，傳寫之誤也。痓者惡也，非強也。《內經》曰：肺移熱於腎，傳為柔痓。柔為筋柔而無力，痙謂骨痙而不隨。痙者，強也，千金以強直為痙。經曰：頸項強急，口噤背反張者痙。即是觀之，痓為痙字明矣。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
《千金》曰：太陽中風，重感寒濕，則變痓。太陽病，發熱無汗，為表實，則不當惡寒，今反惡寒者，則太陽中風，重感於寒，為痓病也。以表實感寒，故名剛痓。
太陽病，發熱汗出，（趙本有「而」字）不惡汗者，（趙本無「者」字）名曰柔痓。
太陽病，發熱汗出為表虛，則當惡寒，其不惡寒者，為陽明病。今發熱汗出，而不惡寒者，非陽明證，則是太陽中風，重感於濕，為柔痓也。表虛感濕，故曰柔痓。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓。
太陽主表，太陽病，發熱為表病，脈當浮大，今脈反沉細，既不愈，則太陽中風，重感於濕，而為痓也。《金匱要略》曰：太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，發汗太多，因致痓。
太陽病，發汗太多，則亡陽。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。陽微不能養筋，則筋脈緊急而成痓也。
病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面（趙本注：一本無面字）搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
太陽中風，為純中風也，太陽傷寒，為純傷寒也，皆不作痓。惟是太陽中風，重感寒濕，乃變為痓也。身熱足寒者，寒濕傷下也。時頭熱面赤，目脈赤，風傷於上也。頭搖者，風主動也，獨頭搖者，頭為諸陽之會，風傷陽也，若純傷風者，身亦為之動搖，手足為之搐搦，此者內挾寒濕，故頭搖也。
口噤者，寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有時而緩，若風寒相摶，則口噤而不時開，此者加之風濕，故卒口噤也。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上，其支別者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，下貫臀，以下至足，風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（趙本注：「一作緩」）者，此名濕痹。（趙本注：「一雲中濕」）濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
《金匱要略》曰：霧傷皮腠，濕流關節，疼痛而煩者，濕氣內流也。濕同水也，脈沉而細者，水性趣下也。痹，痛也。因其關節煩疼，而名曰濕痹，非腳氣之痹也。《內經》曰：濕勝則濡泄。小便不利，大便反快者，濕氣內勝也。但當利其小便，以宣泄腹中濕氣。古云：治濕之病，不利小便，非其治也。
白話文：
辨別痙病、濕病、中暑病的方法，這三種病症應該分開討論。因為它們與傷寒的某些症狀相似，所以在這裡一起說明。
「痓」字，應該寫作「痙」，是抄寫錯誤。「痓」的意思是「不好」，並不是「強硬」。《內經》說：肺的熱傳到腎，會變成柔痙。柔是指筋骨軟弱無力，而痙是指骨頭痙攣而不聽使喚。痙的意思是強硬，古書《千金方》認為強直就是痙。經典中說：頸項僵硬、嘴巴緊閉、背部反張，這就是痙。由此可見，「痓」字就是「痙」字的誤寫。
太陽病，發熱卻沒有汗，反而怕冷，這叫做剛痙。
《千金方》說：太陽中風，又感受寒濕，就會變成痙。太陽病，發熱沒汗，是表實證，不應該怕冷，現在反而怕冷，這是太陽中風，又受到寒邪侵襲，所以成了痙病。因為表實又感寒，所以叫做剛痙。
太陽病，發熱且出汗，但不怕冷，這叫做柔痙。
太陽病，發熱出汗是表虛，應該會怕冷，如果不怕冷，那就是陽明病了。現在發熱出汗卻不怕冷，不是陽明病，那就是太陽中風，又受到濕邪侵襲，形成了柔痙。因為表虛又感濕，所以叫做柔痙。
太陽病，發熱，脈象沉而細，這叫做痙。
太陽主表，太陽病發熱是表病，脈象應該是浮大，現在脈象反而沉細，又沒有好轉，這就是太陽中風，又受到濕邪侵襲，形成了痙。《金匱要略》說：太陽病，各種症狀都有，身體僵硬，微微顫抖，脈象反而沉遲，這就是痙，可以用栝蔞桂枝湯治療。
太陽病，發汗過多，也會導致痙。
太陽病，發汗過多，會導致陽氣耗損。《內經》說：陽氣充足，精神就會旺盛，陽氣柔和，筋骨就會得到滋養。陽氣不足，不能滋養筋骨，筋脈就會緊張而形成痙。
身體發熱但腳冰冷，頸項僵硬，怕冷，時而頭熱臉紅，眼睛脈絡發紅，只有頭和臉搖動，突然嘴巴緊閉，背部反張，這就是痙病。
太陽中風，只是單純的中風；太陽傷寒，只是單純的傷寒，這兩種情況都不會導致痙。只有太陽中風，又受到寒濕侵襲，才會變成痙。身體發熱但腳冰冷，是寒濕傷了下半身。時而頭熱臉紅，眼睛脈絡發紅，是風邪傷了上半身。頭部搖動，是因為風邪主動。只有頭搖動，是因為頭是陽氣匯聚的地方，風邪傷了陽氣。如果只是單純的中風，全身也會搖動，手腳也會抽搐，這個例子是因為體內有寒濕，所以只有頭搖動。
嘴巴緊閉，是因為寒邪使肌肉收縮。突然嘴巴緊閉，表示不是持續緊閉，有時會鬆開。如果是風寒相搏，嘴巴會緊閉而且不會打開，這個例子是因為又加上了風濕，所以突然嘴巴緊閉。足太陽經脈，起於眼睛內角，向上到額頭，交會在頭頂，它的一個分支從頭頂進入腦部，再從頸項出來，沿著肩背內側，夾著脊椎到達腰部，向下貫穿臀部，一直到腳。風寒侵入經脈，筋脈就會拘攣緊張，所以頸項僵硬而背部反張。
太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉而細，這叫做濕痹。濕痹的症狀是小便不暢，大便反而順暢，應該利小便。
《金匱要略》說：霧氣侵襲皮膚，濕邪流注關節，引起疼痛和煩躁，這是濕氣內流。濕與水相似，脈象沉而細，是因為水的性質是向下走的。痹，就是痛的意思。因為關節煩躁疼痛，所以叫做濕痹，不是腳氣引起的痹。《內經》說：濕氣過盛，就會使大便泄瀉。小便不暢，大便反而順暢，這是濕氣在體內過盛。應該利小便，以疏泄腹中的濕氣。古人說：治療濕病，如果不利小便，就不是正確的治療方法。