《註解傷寒論》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 傷寒例第三
熱在上焦，則為消渴，言熱消津液，而上焦乾燥，則生渴也。大熱則能消水，熱少不能消之，若強飲，則停飲變為諸病。至七八日陽勝氣溫，向解之時，多生大渴也，亦須少少與之，以潤胃氣，不可極意飲也。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦者，為水飲內停而不散，不可更與之。忽然陽氣通，水氣散，先發於外，作大汗而解。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可複數。（趙本有「也」字）
小渴者，為腹中熱少。若強與水，水飲不消，復為諸飲病也。
凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁後靜，此皆愈證也。
動數之脈，邪在陽也，湯入而變遲者，陽邪愈也。浮大之脈，邪在表也，而復減小者，表邪散也。病初躁亂者，邪所煩也，湯入而安靜者，藥勝病也。是皆為愈證。
凡治溫病，可刺五十九穴。
五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰：熱病，取之諸陽五十九穴，刺，以瀉其熱，而出其汗；實其陰，而補其不足。所謂五十九刺，兩手內外側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮際一寸，旁三分，各三，凡六痏；更入發三寸，邊五，凡十痏；耳前後、口下，各一，項中一穴，凡六痏；巔上一、囟會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二。又《內經》曰：熱俞五十九，頭上五行。
行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也；氣衝、（熊校記：各本同。按素問作氣街）三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
又身之穴，三百六十有五，其三十九（趙本無「九」字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災。並中髓也。
穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。
凡（趙本無「凡」字）脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
《內經》曰：脈者，血之府也。脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。
脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。
脈陰陽俱盛，當汗出而解；若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰：汗出，而脈尚躁盛者，死。《千金》曰：熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。
白話文：
傷寒例第三
上焦發熱，就會造成消渴，意思是熱邪消耗津液，導致上焦乾燥，因此產生口渴。熱邪很盛，就能消耗水分；熱邪較少，就無法消耗水分。如果強行大量飲水，水分停滯就會變成各種疾病。到了病程的第七、八天，陽氣旺盛，病情將要好轉的時候，常常會出現嚴重的口渴，這時也應該少量多次飲水，滋潤胃氣，不可過量飲水。如果飲水後腹部脹滿，小便不利，並伴有喘息或呃逆，這是由於水飲停滯體內而無法排出，不可再給予飲水。如果忽然陽氣暢通，水氣消散，首先會從體表表現出來，大量出汗而痊癒。
凡是患病後還能飲水的，都是病情將要好轉的徵兆。那些不了解疾病的人，只聽說病人飲水就能自愈，便對輕微口渴的病人強行灌水，反而造成禍患，不可再犯同樣的錯誤。
輕微口渴，是因為腹中熱邪較少。如果強行給予大量的水分，水飲無法消解，又會導致其他水飲相關的疾病。
凡是患病後出現厥逆，脈搏跳動頻數，服用湯藥後脈搏跳動反而變慢；脈搏浮大後又變細小；一開始躁動不安，後來變得平靜，這些都是病情好轉的徵兆。
脈搏跳動頻數，表示邪氣在陽分；服用湯藥後脈搏變慢，表示陽邪已被消除。脈搏浮大，表示邪氣在表；脈搏浮大後又變細小，表示表邪已散。疾病初期躁動不安，是邪氣的擾亂；服用湯藥後安靜下來，是藥力勝過病邪。這些都是病情好轉的徵兆。
治療溫病，可以使用五十九個穴位進行針刺。
這五十九個穴位，是用來瀉除經絡中的溫熱之邪。《針經》記載：熱病，應選擇諸陽經上的五十九個穴位進行針刺，以瀉除熱邪，排出汗液；充實陰氣，補充不足。所謂的五十九個穴位，是指：兩手內外側各三個穴位，共十二個穴位；五指之間各一個穴位，共八個穴位；足部也如同手部；頭部髮際內一寸，旁開三分，各三個穴位，共六個穴位；再往髮際內三寸，旁開五個穴位，共十個穴位；耳前耳後、口下各一個穴位，項中一個穴位，共六個穴位；巔頂一個，囟會一個，髮際一個，廉泉一個，風池兩個，天柱兩個。又《內經》記載：治療熱病的穴位有五十九個，頭上還有五行穴位。
五行穴位，是用來瀉除諸陽經的熱逆。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位，是用來瀉除胸中的熱邪；氣衝（或氣街）、三里、巨虛、上下廉這八個穴位，是用來瀉除胃中的熱邪；雲門、髃骨、委中、髓空這八個穴位，是用來瀉除四肢的熱邪；五臟俞旁各一個穴位，這十個穴位，是用來瀉除五臟的熱邪。這五十九個穴位，都是治療熱病的重要穴位。
人體穴位共有三百六十五個，其中三十九個穴位，灸治有害；七十九個穴位，針刺有害。因為這些穴位都靠近骨骼，針灸容易傷及骨髓。
人體穴位三百六十五個，與一年三百六十五天相應。灸刺的禁忌，都在肌肉薄弱、接近骨骼、血脈虛弱的地方，針灸容易傷及骨髓。
脈搏四損，三日內死亡；正常人脈搏四次，病人脈搏跳動一次，稱為脈搏四損。脈搏五損，一日內死亡；正常人脈搏五次，病人脈搏跳動一次，稱為脈搏五損。脈搏六損，立即死亡；正常人脈搏六次，病人脈搏跳動一次，稱為脈搏六損。
四臟氣絕，脈搏四損；五臟氣絕，脈搏五損；五臟六腑都氣絕，脈搏六損。
脈搏盛而身寒，是因傷寒所致；脈搏虛而身熱，是因傷暑所致。
《內經》記載：脈搏是血液的住所。脈搏實則血液充實，脈搏虛則血液不足。寒邪傷及血液，邪氣與血液相合，則血液充實而氣虛，所以傷寒的病人，脈搏盛而身寒。熱邪傷及氣，邪氣與氣相合，則氣盛而血虛，所以傷暑的病人，脈搏虛而身熱。
陰陽二脈都盛，大量出汗，但病情沒有好轉，就會死亡。
陰陽二脈都盛，應該出汗而痊癒；如果出汗後病情沒有好轉，則邪氣內盛，正氣外泄，就會死亡。《內經》記載：出汗後，脈搏仍然躁動而盛，就會死亡。《千金要方》記載：熱病已經出汗，脈搏仍然躁動而盛，這是陽脈到達極點，將會死亡。