《註解傷寒論》~ 卷二 (5)

1. 傷寒例第三

陰陽俱病、表裡俱傷者，為兩感。以其陰陽兩感，病則兩證俱見。至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者太陽，口乾煩滿而渴者少陰；至二日則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者陽明，腹滿不欲食者太陰；至三日陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者少陽，囊縮而厥者厥陰，水漿不入，不知人者，胃氣不通也。

《內經》曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人。三日其氣乃盡，故死矣。謂三日六經俱病，榮衛之氣，不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。

六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病人精神爽慧也。

若過十三日以上不間，尺寸（趙本作「寸尺」）陷者，大危。

間者，瘳也。十二日傳經盡，則當瘳愈。若過十三日以上不瘳，尺寸之脈沉陷者，即正氣內衰，邪氣獨勝，故云大危。

若更感異氣，變為他病者，當依舊（趙本作「後」）壞證病（趙本作「病證」）而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為（趙本作「成」）溫瘧。

異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩邪相合，變為他病，脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經曰：脈盛身寒，得之傷寒，則為前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。

此前熱未歇，又感於風者也。《難經》曰：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，故變風溫。

陽脈洪數，陰脈實大者，（趙本有「更」字）遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。

此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也，兩熱相合，變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。

陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。（趙本注：「一本作瘧」）以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。

此前熱未已，又感溫氣者也。溫熱相合，變為溫疫。

凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。

凡覺不佳，急須求治，苟延時日，則邪氣入深，難可複製。《千金》曰：凡有少苦，似不如平常，即須早道；若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痼疾，此之謂也。

小兒女子，益以滋甚。

白話文：

傷寒例第三

陰陽兩種病氣同時入侵，表裡都受損傷，稱為「兩感」。因為陰陽兩種病氣同時侵犯，所以兩種病症都會同時出現。疾病傳變到經絡，也會同時傳遍陰陽兩條經絡。發病第一天，頭痛是太陽經病，口乾、煩悶、口渴是少陰經病；第二天，太陽經病傳到陽明經，少陰經病傳到太陰經，身體發熱、神志不清是陽明經病，腹部脹滿不想吃東西是太陰經病；第三天，陽明經病傳到少陽經，太陰經病傳到厥陰經，耳朵聾是少陽經病，陰囊縮小、厥冷是厥陰經病，水和食物都喝不下，不認識人是胃氣不通。

《內經》說：「五臟已經受損，六腑不通暢，營衛之氣運行不順，這樣的情況下，三天就會死亡，這是為什麼呢？」岐伯說：「陽明經是十二經脈中最長的，它的血氣最盛，所以說不認識人。三天後它的氣就耗盡了，所以就死了。」意思是說，三天內六經都生病了，營衛之氣不能在內外運行，腑臟之氣不能在上下通行，到第六天腑臟之氣都耗盡了，營衛之氣都斷絕了，人就死了。

如果沒有陰陽兩感，也沒有經絡傳變，沒有其他病氣的入侵，到第七天太陽經病勢減弱，頭痛稍有好轉；第八天陽明經病勢減弱，發熱減輕；第九天少陽經病勢減弱，耳朵稍微能聽見聲音；第十天太陰經病勢減弱，腹部脹滿減輕恢復原狀，開始想吃東西；第十一天少陰經病勢減弱，口渴止住、舌頭乾燥消失，然後打噴嚏；第十二天厥陰經病勢減弱，陰囊恢復正常，小腹稍微下垂，全身氣息都恢復了，病人精神爽朗聰慧。

第六天傳遍六經，三陰三陽的氣都調和了，邪氣都消除了，病人精神爽朗聰慧。

如果超過十三天病症沒有間斷，寸口脈沉陷，那就非常危險。

間斷，指病情好轉。十二天經絡傳變結束，就應該痊癒。如果超過十三天沒有痊癒，寸口脈沉陷，那就是正氣衰敗，邪氣獨盛，所以說非常危險。

如果再次感染其他病氣，轉變成其他疾病，就應該根據新的病症來治療。如果脈象陰陽俱盛，再次受寒，就會變成溫瘧。

其他病氣，是指之前的病沒有痊癒，又感染了其他的病氣。兩種邪氣結合，轉變成其他疾病，脈象陰陽俱盛，是傷寒的脈象。《難經》說：「傷寒的脈象，陰陽都盛而緊澀。」經書上說：「脈象盛而身體寒冷，是得了傷寒，這是之前的熱病沒有痊癒，又再次受寒，寒熱相互搏鬥，轉變成溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱，又遇到風邪，就會變成風溫。

這是之前的熱病沒有消退，又感染了風邪。《難經》說：「中風的脈象，陽脈浮而滑，陰脈濡而弱，風邪乘著熱邪而來，所以變成了風溫。」

陽脈洪大而數，陰脈實大，遇到溫熱之邪，就會變成溫毒。溫毒是最嚴重的疾病。

這是之前的熱病沒有痊癒，又感染了溫熱之邪。陽主表，陰主裡，洪大而數都屬於熱象，兩種熱邪結合，就變成了溫毒。因為表裡都熱，所以是病情最重的。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，又遇到溫熱之氣，就會變成溫疫。（注：有一種說法是瘧疾）這是冬天受寒，發作溫病，脈象的變化和治療方法，正如上面所說。

這是之前的熱病沒有痊癒，又感染了溫熱之氣。溫熱結合，變成了溫疫。

凡是人生病，沒有及時治療，隱忍著等待自愈，就會變成慢性疾病。

凡是感覺不舒服，就應該趕快就醫，如果拖延時間，邪氣就會深入，很難治療。《千金要方》說：「凡是有一點點不舒服，感覺不如平常，就應該及早就醫；如果隱忍不治，盼望自愈，很快就會變成慢性疾病，這就是這個道理。」

兒童和婦女，病情會更加嚴重。