《注解傷寒論》~ 卷八

1. 卷八

2. 辨發汗後病脈證並治法第十七

發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。（趙本有「柴胡桂枝湯方」詳見卷十）

胃為水穀之海，津液之主。發汗多，亡津液，胃中燥，必發譫語；此非實熱，則不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，通行津液，津液生，則胃潤，譫語自止。

此一卷，第十七篇，凡三十一證，前有詳說。

白話文：

辨發汗後病脈證並治法第十七

發汗過多，導致陽氣虛弱而出現胡言亂語的症狀時，不可使用瀉下法，應給予柴胡桂枝湯來調和營衛，使津液流通，之後自然會痊癒。

胃是水穀匯聚之處，也是津液的主要來源。若發汗過多，耗損津液，導致胃中乾燥，便會引發胡言亂語。這種情況並非真正的實熱證，因此不可使用瀉下法，而應以柴胡桂枝湯調和營衛，促進津液運行。津液恢復後，胃部得到滋潤，胡言亂語的症狀自然會停止。

本篇為第十七卷，共記載三十一則證候，前面已有詳細說明。

3. 辨不可吐第十八

合四證，已具太陽篇中。

白話文：

[辨不可吐第十八]
共有四種症狀，已經在太陽篇中詳細說明。

4. 辨可吐第十九

大法，春宜吐。

春時陽氣在上，邪氣亦在上，故宜吐。

凡用吐湯，中病即（趙本作「便」）止，不必盡劑也。

要在適當，不欲過也。

按：趙本此處有：「病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為有寒，當吐之。」注：「一云：此以內有久痰，宜吐之。」一條。

病胸上諸實，（趙本注：「一作寒」）胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之，利則止。

胸上諸實，或痰實，或熱鬱，或寒結胸中，鬱而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下，按之氣下而無涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。經曰：下利脈遲而滑者，內實也。今下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，是上實也，故可吐之。《玉函》曰：上盛不已，吐而奪之。

按：趙本此處有：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。」一條。

宿食，在上脘（趙本作「管」）者，當吐之。

宿食在中下脘者，則宜下；宿食在上脘，則當吐。《內經》曰：其高者因而越之，其下者引而竭之。

病人手足厥冷，（趙本作「病手足逆冷」）脈乍結，以客氣在胸中；心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

此與第六卷厥陰門瓜蒂散證同。彼云，脈乍緊，此云脈乍結，惟此有異。緊為內實，乍緊則實未深，是邪在胸中；結為結實，乍結則結未深，是邪在胸中。所以證治俱同也。

白話文：

辨可吐第十九

大體上，春天適合使用吐法。

春天時，陽氣上升，邪氣也停留在上部，因此適合用吐法。

凡是使用催吐湯藥，症狀緩解後就應停止，不必服完整劑藥。關鍵在於適度，不可過度。

胸中有實邪（或作「寒」），胸中鬱悶疼痛，無法進食，想讓人按壓，反而吐出涎沫，且每日腹瀉十多次，脈象反而遲緩，寸口脈微滑，這種情況可用吐法，吐後腹瀉便會停止。

胸中實邪可能是痰飲、熱鬱或寒結，導致胸中鬱悶疼痛，無法進食。按壓時反而有涎沫，是因邪氣在胸中。若邪在下部，按壓時氣往下行而不會吐出涎沫，而此處按壓反有涎沫，可知邪在胸中。經典提到：「腹瀉而脈遲滑者，是內有實邪。」如今腹瀉頻繁，脈象反遲，寸口微滑，表示上部有實邪，故可用吐法。《玉函經》說：「上部邪盛不止，可用吐法治之。」

少陰病患者，飲食入口即吐，心中煩悶想吐又吐不出，宜用吐法。

宿食停留在上脘（或作「管」）的，應當用吐法。

宿食在中脘或下脘的，則適合用下法；若在上脘，則應吐。《內經》說：「病位高的可用吐法排出，病位低的可用下法清除。」

病人手足冰冷，脈象忽然結滯，是因邪氣在胸中；心下脹滿煩悶，想吃卻無法進食，表示病在胸中，應當用吐法。

此條與第六卷厥陰篇的瓜蒂散證相同。彼處提到脈象忽然緊，此處則說脈象忽然結，僅此差異。脈緊表示內有實邪，忽然緊則邪未深，仍在胸中；脈結表示邪氣結實，忽然結則結未深，邪仍在胸中。因此兩者的證治相同。