《註解傷寒論》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 辨不可發汗病脈證並治法第十五
諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，（趙本注：「一云小便難，胞中干」）胃燥而煩，其形相象，根本異源。
動數之脈，為熱在表；微弱之脈，為熱在裡。發汗亡津液，則熱氣愈甚，胃中乾燥，故大便難，腹中乾，胃燥而煩。根本雖有表裡之異，逆治之後，熱傳之則一，是以病形相象也。
脈微（趙本作「濡」）而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。
弦在上，則風傷氣，風勝者，陽為之運動；微在下，則寒傷血，血傷者，里為之陰寒。外氣拂鬱為上實，里有陰寒為下虛。表熱裡寒，意欲得溫，若反發汗，亡陽陰獨，故寒慄不能自還。
咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。
肺寒氣逆，咳者則劇；吐涎沫，亡津液，咽中必干，小便不利；膈中陽氣虛，心中飢而煩。一日一夜，氣大會於肺，邪正相擊，晬時而發，形如寒瘧，但寒無熱，虛而寒慄。發汗攻陽，則陽氣愈虛，陰寒愈甚，故蜷而苦滿，腹中復堅。
厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
厥而脈緊，則少陰傷寒也，法當溫里，而反發汗，則損少陰之氣。少陰之脈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。腎為之本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
諸逆發汗，病微者難瘥；劇者言亂、目眩者死，（趙本注：「一云：譫言目眩睛亂者死」）命將難全。
不可發汗而強發之，輕者因發汗重而難瘥；重者脫其陰陽之氣，言亂目眩而死。《難經》曰：脫陽者，見鬼，是此言亂也；脫陰者，目盲，是此目眩也。眩非玄而見玄，是近於盲也。
咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。
肺經虛冷，上虛不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虛發汗，則陽氣外亡。四肢者，諸陽之本，陽虛則不與陰相接，故四肢厥逆冷。
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中（趙本無「中」字）懊憹如飢；發汗則致痓，身強，難以屈伸；（趙本作「伸屈」）熏之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。
傷寒當無汗、惡寒，今頭痛、發熱、微汗出，自嘔，則傷寒之邪傳而為熱，欲行於里；若反下之，邪熱乘虛流於胸中為虛煩，心懊憹如飢；若發汗，則虛表，熱歸經絡，熱甚生風，故身強直而成痓；若熏之，則火熱相合，消爍津液，故小便不利而發黃；肺惡火，灸則火熱傷肺，必發咳嗽而唾膿。
白話文：
諸脈搏動頻數但微弱，不可發汗，否則會導致大便秘結，腹部乾燥，胃部燥熱煩躁。雖然症狀看似相同，但病因卻不同。
脈搏頻數表示表證有熱，脈搏微弱則表示裡證有熱。發汗會損耗體液，導致裡熱更甚，胃中乾燥，所以大便秘結，腹部乾燥，胃部燥熱煩躁。雖然表裡證的病因不同，但錯誤治療後，熱邪都會傳遍全身，因此症狀相似。
脈搏微弱，如果弱脈在寸關尺三部脈象的關部較弱，濡脈則在巔部較弱；弦脈在寸口脈的上部較強，微脈則在下部較弱。弦脈代表陽氣運轉，微脈代表陰寒內盛。上實下虛，需要溫補。微弱的弦脈代表虛證，不可發汗，否則會寒慄，難以恢復。
弦脈在上，表示風邪傷及氣機，風邪盛則陽氣外動；微弱的脈在下，表示寒邪傷及血液，血虛則裡寒。外邪鬱滯為上實，裡有陰寒為下虛。表熱裡寒，需要溫補，如果反而發汗，則耗損陽氣，陰寒獨盛，故寒慄難以恢復。
咳嗽加劇，頻頻吐出唾沫，咽喉乾燥，小便不利，心煩飢餓，每到特定的時間發作，症狀類似瘧疾，但只有寒邪沒有熱邪，虛弱且寒慄。咳嗽時伴隨發汗，蜷縮身體且腹部脹滿堅硬。
肺部寒邪逆氣，所以咳嗽加劇；吐出唾沫，損耗津液，咽喉乾燥，小便不利；膈肌陽氣虛弱，所以心煩飢餓。一日一夜，氣機聚集在肺部，邪氣正氣相爭，特定時間發作，類似寒瘧，但只有寒邪沒有熱邪，虛弱且寒慄。發汗則會耗損陽氣，陰寒更甚，所以蜷縮身體且腹部脹滿堅硬。
脈象厥逆且脈緊，不可發汗，否則會聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌頭萎縮，聲音發不出。
脈象厥逆且脈緊，屬於少陰傷寒，應該溫補裡證，如果反而發汗，會損傷少陰之氣。少陰經脈循行於肺部，經過喉嚨，連接舌根。腎臟是少陰之本，肺是少陰之標，本虛則標弱，所以聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌頭萎縮，聲音發不出。
錯誤地發汗治療，病情輕微者難以痊癒；病情嚴重者會神志不清、頭暈目眩甚至死亡。
不應該發汗卻勉強發汗，病情輕者會因發汗而加重病情，難以痊癒；病情嚴重者會耗損陰陽之氣，神志不清、頭暈目眩而死亡。《難經》記載：耗損陽氣則見鬼，此指神志不清；耗損陰氣則目盲，此指頭暈目眩。頭暈目眩，如同將要失明。
咳嗽且小便不利或遺尿，不可發汗，否則會四肢厥冷。
肺經虛寒，上焦虛弱不能溫煦下焦，所以咳嗽且小便不利或遺尿。上焦虛弱再發汗，則陽氣外洩。四肢是諸陽之根本，陽氣虛弱則不能溫煦陰氣，所以四肢厥冷。
傷寒頭痛，時冷時熱，症狀類似中風，常常自汗且嘔吐，服用瀉藥會加重煩躁，心中飢餓難耐；發汗則會導致痙攣，身體僵硬，難以彎曲伸展；用熏療法則會黃疸，小便不利；灸法則會加重咳嗽和咳唾。
傷寒應該無汗且惡寒，現在頭痛、發熱、自汗且嘔吐，則傷寒邪氣化熱，欲深入裡證；如果反而服用瀉藥，則邪熱乘虛而入胸中，導致虛煩，心煩飢餓；如果發汗，則虛損表證，熱邪入經絡，熱甚生風，所以身體僵硬導致痙攣；如果用熏療法，則火熱相合，耗損津液，所以小便不利而黃疸；肺部有熱邪，灸法則會加重肺部的熱邪，必會加重咳嗽和咳唾。